Классификация и проявления деформирующего полиостеоартроз

Полиостеоартроз представлен процессом, который вызывает дегенеративно-дистрофические трансформации артрсоеждинений, повреждающих определенное количество суставных соединений. Патология имеет постепенное начало, в начале провоцируя развитие первичных дегенеративных явлений в хондральной ткани артрсочленения, далее образуются костные выросты (остеофит), а на конечных этапах на фоне отсутствующего либо неадекватного лечения — деформирование суставных соединений (деформирующий полиостеоартроз). По МКБ-10 патология входит в группу патологий костно-мышечного аппарата и соединительной ткани.

Частые этиопричины

Главная причина формирования патологии — увеличенные механоперегрузки на суставное сочленение. Первоначально такая ситуация провоцирует развитие дегенеративного повреждения хондральной ткани, а далее вследствие увеличенной нагрузки запускаются разрушительные процессы.

К повышенным нагрузкам также присоединяется неравномерное перераспределение по плоскости хряща может образоваться деформирующий полиостеоартроз. На определенной части хряща возникает максимальное сближение суставных плоскостей. В этой точке и запускаются патпроцессы.

В определенных вариантах патология вызывается трансформациями физико-химических характеристик хондральной ткани в артрсоединениях. Такое вследствие контузий, травмирований, расстройства гемообращения в сосудистой сети, которая питает кислородом хондральную ткань. Вследствие механического воздействия даже незначительные физнагрузки способны спровоцировать повреждения.

Читайте также:  Проявления и терапия тендовагинита стопы

Провоцирующими факторами, способными вызвать трансформации физико-химических характеристик хряща выступают:

  • инфекционный либо неинфекционный артрит;
  • гемохроматоз;
  • гемофилия;
  • кровоизлияние в сустав;
  • акромегалия;
  • костный некроз;
  • подагрическое повреждение;
  • пирофосфатная артропатия;
  • диабетическое поражение.

Наследственная склонность к остеоартрозу и полиостеоартрозу является весомым провокативным фактом в его формировании.

Классификация

Заболевание классифицируется, прежде всего, по расположению. Поражаются иногда суставные соединения кистей рук, ног, позвоночного столба.

По форме костных наростов бывает:

  1. Деформирующий узелковый. На поврежденных мелких артрсоединениях конечностей возникают визуализируемые деформирования вследствие развития узелков Бушара и Гебердена.
  2. Безузелковый.

По интенсивности симптоматической картины различают формы:

  • малосимптомная;
  • манифестная.

Первый вариант предусматривает развитие болевого ощущения, возникающего редко и носящего кратковременный характер, либо вообще без болевого синдрома. В артрсоединениях можно аускультировать определенный хруст. На фалангах верхних и нижних конечностей иногда визуализируются узелки. Пациенты отмечают судорожные сокращения мышечных групп в икроножной области. Зачастую эта форма наблюдается лиц молодого возраста, в основном у них происходит поражение суставных сочленений кистей.

Манифестная форма бывает как медленно текущей, так и быстропрогрессирующей. В течение первых пяти и более лет у пациента с первым вариантом не наблюдается никаких визуализируемых проявлений заболевания. Через определенный период манифестирую некоторые признаки.

Читайте также:  Признаки железодефицитной анемии

При быстропрогрессирующей разновидности пациент жалуется яркое начало и развитее патпроцесса на протяжении четырех лет. Болевой синдром развивается быстро после совершения двигательных актов, артрологические движения достаточно ограничены, происходит формирование мускуляторной атрофии.

Диагностирование и симптоматические проявления

На начальном этапе формирования патология практически никак не проявляется. Начальным видимым сигналом патпроцесса выступает хруст в суставных сочленениях, который появляется в момент выполнения различных двигательных актов.

После увеличенных физнагрузок возникают болевые ощущения в артрсоединениях, однако, на начальном этапе они не интенсивны и быстро проходят. Постепенным образом артралгии интенсифицируются, продолжительность их увеличивается. А их появление возможно даже после незначительных физнагрузок. Таким течением болевой синдром отличается от воспалительных альгий, которые характерны для артритов.

На последнем этапе они даже в покое могут возникнуть, тем более в вечерний и ночной период.

Полиостеоартроз бывает первичным либо вторичным. Здесь разнится характер болевого ощущения и их патогенетический механизм. Первичные (генуинные) разновидности развиваются вследствие увеличенных физнагрузок, повреждая ранее здоровые артроткани.

Вторичный вариант формируется на фоне эндопроблем: эндокринных, вазальных расстройств либо вследствие травмирований.

Читайте также:  «Сухой январь»: трезветь за компанию

Диагностирование возможно на раннем этапе на основе рентгенологических данных. На снимке визуализируется неотчетливое сужение артрщели. Плоскости суставов имеют заостренную границу, что свидетельствует о начале формирования остеофитов.

К базисным клиническим признакам гонартроза следует отнести:

  • артралгии в позиции стоя и во время ходьбы, интенсифицирующиеся в конце рабочего дня;
  • болевые ощущения в начале ходьбы более выражены, постепенно пациент начинает «расхаживаться»;
  • мобильность артрсоединений частично ограничивается, возникает ощущение «блокированного сустава».

Зачастую клиническая симптоматика и данные рентгенограммы отличаются – боли могут присутствовать на фоне отсутствия трансформаций на рентгенснимке.

В некоторых вариантах процессы хондральной трансформации можно визуализировать при контрастном рентгенисследовании. Самая точная методика определения метаболических расстройств в хряще — сцинтиграфия суставных плоскостей.

Источник — vashaspina.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ