Нефриты: разнообразие вослалительных заболеваний почек

Почечные болезни, причиной которых является воспалительный процесс, имеют обобщённое название — нефриты. Все они несут опасность для здоровья и считаются тяжёлыми патологиями. Каждая имеет свою причину, механизм развития и клиническую картину в зависимости от того, какая часть почек поражена.

Содержание

  • 1 Виды воспаления почек
  • 2 Классификация по форме и характеру течения
  • 3 Причины нефритов
  • 4 Симптомы и признаки
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Прогноз и возможные осложнения
  • 8 Нефрит у детей
  • 9 Воспаление почек во время беременности

Виды воспаления почек

Почка состоит из коркового вещества, мозгового слоя, образованного треугольными полостями (пирамидами), почечных чашечек и лоханки. Основной фильтрующей единицей является нефрон, состоящий из клубочков и канальцев. В них поступает кровь, насыщенная полезными веществами и продуктами обмена. В канальцах происходит отделение полезных веществ от токсинов.

Очищенная кровь возвращается в сосуды. Отфильтрованная вторичная моча через собирательные трубки пирамидок поступает в чашечки, а затем собирается в лоханке, откуда по мочеточнику отправляется в мочевой пузырь.

В зависимости от того, в какой части почек развивается воспаление, различают несколько заболеваний:

  1. Пиелонефрит. Это самый распространённый вид патологии. Он вызывается различными бактериями и часто имеет латентное (скрытое) течение. В этом заключается опасность заболевания. Человек может не обращать внимания на незначительные симптомы и недостаточно серьёзно относиться к лечению. Отсутствие своевременной полноценной терапии приводит к почечной недостаточности.
  2. Гломерулонефрит — аутоиммунное воспалительное поражение почечных клубочков. Он может быть самостоятельным заболеванием или развиваться в результате системных патологий — красной волчанки, инфекционного эндокардита и других. Чаще всего недуг обусловлен повышенной иммунной реакцией на антигены инфекционного происхождения.
  3. Интерстициальный нефрит. В этом случае воспалительное поражение приводит к замене функциональной ткани клубочков соединительной, атрофии канальцев и хронической почечной недостаточности. На запущенной стадии начинается нефросклероз (сморщивание почки).
  4. Шунтовый нефрит. При таком виде патологии иммунными комплексами поражаются сосуды почек, что приводит к образованию тромбов и нарушению выделительной функции. По симптоматике и последствиям шунтовый нефрит аналогичен гломерулонефриту.
  5. Наследственный нефрит. Недуг обычно связан с другими почечными патологиями и развивается на фоне мутаций в генах некоторых белков. От него чаще страдают мужчины, а болезнь проявляется в детском возрасте.

Таблица: виды нефритов

ЗаболеваниеМесто поражения
Пиелонефритвоспаление чашечно-лоханочного аппарата
Гломерулонефритвоспаление клубочков
Интерстициальный нефритвоспаление канальцев и интерстиций (пространств между клубочками и канальцами)
Шунтовый нефритвоспалительное поражение почечных кровеносных сосудов иммунными комплексами
Наследственный нефритврождённая патология, где воспаление обусловлено поражением гломерулярных базальных мембран (входят в капиллярную стенку почечного клубочка)

Классификация по форме и характеру течения

Нефриты бывают очаговыми и диффузными. Очаговая форма затрагивает определённый участок почки. Диффузное воспаление охватывает всю систему клубочков и приводит к деструктивным изменениям почечной ткани (паренхимы). Воспалительный процесс может быть односторонним и двусторонним. По течению различают острый и хронический нефрит.

Острые нефриты

Острый нефрит характеризуется резким началом и ярко выраженной воспалительной симптоматикой. Чаще всего он носит первичный характер и развивается после сильного переохлаждения, когда падает местный иммунитет и нарушается кровообращение в почках. К острым формам относится апостематозный пиелонефрит. Это гнойно-воспалительное заболевание с тяжёлым течением, похожим на сепсис.

Читайте также:  Имплант Озурдекс: цена, аналоги. Где купить «Озурдекс» укол?

В почечной ткани образуются гнойнички, которые могут прорваться и спровоцировать тотальный гнойный процесс. Причиной апостематозного пиелонефрита являются абсцессы и другие очаги инфекции в организме. Нарушение оттока мочи с застоем в мочеточниках и чашечно-лоханочной области создаёт питательную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Ещё один вид острой патологии — тубулоинтерстициальный нефрит. Воспалительный процесс редко имеет инфекционную природу, в большинстве случаев он провоцируется передозировкой или непереносимостью некоторых лекарств, токсическими веществами, облучением. Воспаление поражает интерстициальную ткань и вызывает некроз канальцев. Без своевременного лечения тубулоинтерстициальный нефрит быстро приводит к почечной недостаточности.

Острый нефрит может развиваться как осложнение стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Обычно его признаки появляются через одну-две недели после попадания в организм возбудителя.

Хронический нефрит

Хронический нефрит не имеет выраженной клинической картины, протекает со сменой ремиссий и рецидивов. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, патология выявляется во время медицинского осмотра. Во время обследования обнаруживаются повторяющиеся эпизоды появления в моче белка и крови. По мере развития патологии к ним присоединяются признаки уремии (самоотравления организма) – тошнота, одышка, быстрая утомляемость. Часто хроническая форма является следствием острого нефрита.

Причины нефритов

Причиной развития первичного острого нефрита бывает кокковая инфекция, аутоиммунные заболевания и реакции (что встречается гораздо чаще). Инфекции, поражающие почки:

  • бактериальные (стрептококковые, менингококковые, пневмококковые, гонококковые);
  • вирусные (герпес, грипп, гепатит В, цитомегаловирус, эховирус);
  • грибковые (микозы).

Заболевания, осложняющиеся нефритами — ветряная оспа, малярия, корь, тонзиллярная ангина. Очаг инфекции может находиться в аппендиксе, жёлчном пузыре, зубных гранулёмах.

Вторичные нефриты развиваются на фоне врождённых или приобретённых болезней или интоксикаций:

  • сахарного диабета;
  • аутоиммунных заболеваний — периартериита, коллагеноза, красной волчанки, васкулита;
  • хронических заболеваний мочевыводящих путей;
  • опухолевых процессов;
  • алкогольного и наркотического отравления;
  • отравления химическими веществами;
  • радиационного облучения.

Общие факторы риска для всех видов нефрита:

  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • плохая экология;
  • повышенное артериальное давление;
  • неправильное питание;
  • неконтролируемый приём медикаментов.

Основная причина развития острого интерстициального нефрита — лекарственные препараты. Причём патологическая реакция почек может проявиться не сразу, а после повторного приёма средства. Нефрит провоцируют:

  • некоторые антибиотики (пенициллиновой группы, аминогликозиды, цефалоспорины);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин и другие);
  • анальгетики, в частности, Парацетамол;
  • сульфаниламиды;
  • противотуберкулёзные средства;
  • мочегонные препараты;
  • лекарства от давления (Каптоприл).

Этот список может быть продолжен, так как основную роль играют даже не сами медикаменты или их доза, а индивидуальная реакция на них каждого человека. Риск возникновения лекарственного нефрита увеличивают сердечная недостаточность, болезни печени, пожилой возраст.

В 15–20% случаев причину нефрита установить не удаётся. В этом случае говорят об идиопатической форме заболевания.

Видео: причины воспаление почек

Симптомы и признаки

Общие для всех нефритов симптомы:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • боли в области почек;
  • нарушение мочеиспускания;
  • одышка;
  • головная боль;
  • тошнота.

Объективно у больного появляются отёки на лице, повышается артериальное давление, наблюдается уменьшение отделяемого объёма мочи. В ней обнаруживаются эритроциты, цилиндры, белок, изменяется её цвет и запах. В запущенных случаях нарушается сердечная деятельность.

Читайте также:  6 лучших продуктов-антиоксидантов для красоты и здоровья

Для острого пиелонефрита, кроме указанных симптомов, характерны:

  • подъём температуры;
  • жажда и сухость во рту;
  • болезненное мочеиспускание;
  • вздутие живота.

Начиная с век, отёк распространяется по всему лицу, переходит на ноги, а затем на всё тело. При адекватной терапии наступает полное излечение, хотя небольшая отёчность и повышенное давление могут оставаться ещё в течение полугода после выздоровления.

Если срочно не начать лечение, нефрит переходит в хроническую форму. Она отличается длительным течением с частыми обострениями. Даже во время ремиссии человека беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура (до 37,5 °C), снижение аппетита. С течением времени почечные клубочки постепенно гибнут, и развивается почечная недостаточность.

При длительном течении воспаления почек организм теряет некоторые микроэлементы, что приводит к появлению судорог, чувства покалывания в коже и онемению конечностей.

Симптоматика при вторичном гломерулонефрите:

  • кожа становится бледной;
  • нарастают сильные отёки;
  • значительное повышение артериального давления вызывает сильные головные боли, судороги, рвоту и даже потерю сознания;
  • уменьшается суточный объём мочи вплоть до анурии (прекращения поступления мочи в мочевой пузырь);
  • в моче обнаруживается белок.

Острый интерстициальный нефрит начинается внезапно и сопровождается общей слабостью и недомоганием, тупыми болями в области почек, увеличением отделяемого объёма мочи. Иногда у больного появляется лихорадка, аллергическая сыпь на теле, кратковременный подъём артериального давления. Отёки развиваются редко из-за большого количества выделяемой жидкости. При хронической форме заболевания эти симптомы нарастают постепенно.

Диагностика

Единой методики лечения нефритов не существует, поэтому диагностика направлена, прежде всего, на определение вида и формы заболевания. Методы обследования:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза — определяется наличие отягощённой наследственности и аутоиммунных заболеваний, эпизодов переохлаждения и стрептококковой инфекции в недавнем прошлом, проводится анализ жалоб больного.
  2. Анализы крови — общеклинический и биохимический.
  3. Общий анализ мочи, бактериальный посев, пробы по Нечипоренко.
  4. Функциональные пробы мочи для оценки клубочковой фильтрации.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методы исследования — сцинтиграфию, УЗИ или рентгенографию почек. УЗИ покажет состояние чашечек, лоханок и почечных каналов. Рентгенологическое исследование исключит почечнокаменную болезнь. Сцинтиграфия установит функциональную активность почек. Самым информативным способом является биопсия почек — специальной иглой забирается и исследуется кусочек почечной ткани.

Анализы мочи

Моча для анализа собирается утром сразу после сна и тщательного туалета половых органов. Чтобы результаты были достоверными, накануне нельзя есть яркие овощи и фрукты (это влияет на цвет урины) и принимать мочегонные средства. Выводы, которые можно сделать по результатам анализа мочи по Нечипоренко:

  • большое количество лейкоцитов и цилиндров говорит о наличии в почках инфекции, вероятный диагноз — пиелонефрит;
  • повышение уровня эритроцитов наблюдается при остром или хроническом гломерулонефрите, в этом случае цвет мочи будет розовым;
  • появление в моче белка свидетельствует об общем нарушении работы органа, такое бывает при пиелонефрите и гломерулонефрите.
Читайте также:  Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома

В общем анализе мочи о воспалении почек скажут запах, кислотность, наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка и эпителия. Возможно присутствие бактерий, грибков и паразитов. При их выявлении дополнительно назначается бактериальный посев на определение вида возбудителя. В дальнейшем по результату анализа будет подбираться эффективный антибиотик.

Для уточнения локализации воспалительного процесса назначается двухстаканная проба, которая заключается в проведении общего анализа двух порций мочи, которые получены последовательно при однократном мочеиспускании. Повышенное содержание лейкоцитов или эритроцитов только в первой порции урины говорит о наличии патологического процесса в мочеиспускательном канале. Если подобные нарушения обнаружены во второй порции мочи, то это может свидетельствовать о поражении мочевого пузыря. При патологиях почек результат анализов обеих проб будет примерно одинаковым.

Анализы крови

Забор крови для анализа проводится утром на голодный желудок. Накануне нельзя употреблять алкоголь и заниматься тяжёлой физической работой.

О чём говорят результаты:

  1. Биохимическое исследование определяет наличие нефрита по повышенному уровню креатинина и мочевины. Повышение С-реактивного белка и специфические маркеры воспаления косвенно указывают на патологический процесс в почках.
  2. Общий анализ крови при воспалении в почках показывает увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
  3. Иммунологическое исследование подтверждает наличие гломерулонефрита уровнем содержания антител IgG и IgM и антител к b-гемолитическому стрептококку А.

В целом диагностика нефритов не вызывает затруднений благодаря выраженной клинической картине.

Лечение

Выбор терапевтической тактики определяется видом и течением заболевания. Острый нефрит лечится комплексно, терапия включает:

  • антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от вида инфекции);
  • витамины;
  • обезболивающие препараты;
  • средства для поднятия иммунитета;
  • мочегонные;
  • диетическое питание.

При острых нефритах используется внутривенное капельное вливание глюкозы, витамина С и гипотензивных растворов. Первые 5–7 дней антибиотики вводятся инъекциями, затем пациент переводится на таблетки, их приём продолжается ещё две недели.

Диетическое питание в острый период предполагает полное исключение соли, снижение количества потребляемого белка и ограничение свободной жидкости. При этом увеличивается калорийность рациона.

Хронические нефриты лечатся противовирусными и противовоспалительными препаратами, средствами, нормализующими кровообращение. Иммуномодуляторы применяют после устранения острых симптомов. Лекарства назначаются индивидуально, исходя из вида патологии, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

При вторичных нефритах основные усилия направляются на лечение или компенсацию основного заболевания, послужившего причиной воспаления почек.

Экстракорпоральные и хирургические методы

Если больной находится в тяжёлом состоянии, а консервативное лечение не даёт желаемого результата, прибегают к экстракорпоральным методам очистки крови — плазмаферезу и гемосорбции. Гемодиализ и удаление почки производятся только при состоянии крайней тяжести.

Плазмаферез заключается в отделении форменных элементов крови от плазмы. Сегодня применяют аппаратный метод забора и чистки крови — он легче переносится пациентами. Кровь забирается, подаётся на сепаратор и возвращается пациенту непрерывно небольшими порциями. В сепараторе, проходя через специальные мембраны, плазма очищается от токсинов, частиц распавшихся клеток, аллергенов и липопротеидов. Гемосорбция — это очистка крови с помощью сорбентов.

Лечебная гимнастика

Физические упражнения показаны при хроническом нефрите после стихания острого процесса. Лечебная гимнастика обеспечивает:

  • устранение застойных явлений и улучшение оттока мочи;
  • улучшение обмена веществ;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • нормализацию кровообращения в почках;
  • стабилизацию артериального давления.
Читайте также:  Проявления и терапия энтезопатии плечевого сустава

Практикуются упражнения с небольшой физической нагрузкой в положении стоя, лёжа и сидя. Исключается нагрузка на мышцы брюшного пресса, поднятие тяжестей. Во время занятий движения должны быть плавными, а темп выполнения — средним.

Противопоказания к физкультуре — тяжёлое состояние и боли во время выполнения упражнений.

Показаны велосипедные, лыжные и пешие прогулки, но они должны быть строго дозированы.

Лечение народными средствами

Народные средства неэффективны при лечении острых нефритов. В период ремиссии при хроническом процессе они помогают поддерживать почки. Поэтому врачи рекомендуют длительный приём фитопрепаратов. Они снимают отёчность, насыщают организм витаминами, оказывают мочегонное и противовоспалительное действие, повышают иммунитет.

Нельзя самостоятельно начинать терапию народными средствами. Травы, схему и длительность приёма должен рекомендовать лечащий врач.

Можно пользоваться аптечными почечными сборами или готовить их самостоятельно.

Фотогалерея: аптечные почечные чаи

Рецепты для почек

Эффективные средства:

  1. Травяной отвар. Витаминный сбор из семян льна, крапивы, листьев берёзы и земляники в равных количествах измельчается и заваривается (1 стакан кипятка на 1 стакан сырья). Отвар томится на водяной бане в течение 15 минут. Принимается по стакану в день за 30 минут до еды.
  2. Многокомпонентный отвар из растений, ягод и трав. Сбор включает травы лаванды и бурды, шишки хмеля, лепестки розы, ягоды можжевельника, листья смородины и берёзы (по 10 г). К ним добавляются листья брусники, толокнянки, подорожника, крапивы, буквицы (по 20 г), 40 г плодов шиповника и по 60 г хвоща и ягод земляники. Для разовой порции используют 5–6 г сухой смеси, заваренной 1,5–2 стаканами воды. Отвар томится на водяной бане 10 минут и настаивается ещё 2 часа. Полученное количество жидкости выпивается в течение дня в несколько приёмов.
  3. Белый виноград. Знахари его использовали для лечения нефритов с незапамятных времён. Он содержит сбалансированный комплекс витаминов и минералов, богат сахарами и органическими кислотами. Виноград оказывает мягкое мочегонное и гипотензивное действие. Виноградный сок рекомендуется пить три раза в день перед едой. Курс продолжается 1–1,5 месяца. Приём сока начинается с разовой порции ½ стакана и к концу лечения доводится до 2 стаканов.
  4. Настой цветков синего василька. Средство поможет снять отёки. Кроме того, растение оказывает противомикробное действие. Одну чайную ложку цветков заваривают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Принимать надо по 2 столовых ложки до еды.

Постоянно в период ремиссии врачи рекомендуют:

  • пить брусничный морс и отвары из листьев брусники (2 столовые ложки на стакан воды);
  • как можно чаще включать в меню арбуз и чернослив;
  • каждый день пить по 2 стакана отвара шиповника, можно с добавлением мёда.

Фотогалерея: народные средства

Видео: как лечить почки в домашних условиях

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при своевременном лечении острого нефрита благоприятный — наступает полное выздоровление. Летальный исход бывает редко (около 5% случаев) и вызывается мозговыми кровоизлияниями или сердечной недостаточностью. В 10–30% случаев острый нефрит переходит в хронический. При хронической форме развивается стойкая артериальная гипертензия, и впоследствии — почечная недостаточность. При выполнении рекомендаций лечащего врача, проведении регулярных курсов терапии и соблюдении правильного режима питания можно долгие годы сохранять нормальное качество жизни.

Читайте также:  Народные средства при панкреатите: отвары, оливковое и облепиховое масло, мумие и другие

К возможным осложнениям относятся:

  • азотемия (повышение в крови уровня азотистых соединений);
  • анурия;
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • уремия;
  • острый психоз.

Возможно развитие застойных явлений в лёгких вплоть до отёка. Несоблюдение постельного режима способно вызвать припадок эклампсии (резкого повышения давления, сопровождающегося судорогами). Приступу предшествует тошнота, спазм сосудов. Осложнение встречается в 5–20% случаев острого нефрита. Исход у таких приступов обычно благополучный.

Нефрит у детей

Главной причиной возникновения воспаления почек у детей является наследственность. У грудничков острый нефрит может быть результатом влияния неблагоприятных факторов на развитие мочевыводящей системы во внутриутробном периоде. Воспаление почек у детей носит неспецифический характер и вызывается циркулирующими иммунными комплексами. Оно поражает клубочковую часть нефрона (гломерулонефрит). Воспаление почек чаще всего развивается у детей в возрасте до 7 лет.

Обычно нефрит является осложнением ангины или скарлатины. У ребёнка появляются отёки, поднимается артериальное давление, резко падает активность. Утренняя моча является одним из показателей нарушения работы почек. Если у ребёнка она становится тёмной или пенится, надо сделать общий анализ мочи. Это поможет выявить нефрит на ранней стадии.

Специфические симптомы:

  • жажда и сухость во рту;
  • повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • жалобы на боли в спине;
  • аллергическая сыпь, вызывающая зуд.

Ещё один тревожный признак — ночная потливость. Основа терапии — постельный режим, ребёнок должен находиться в стационаре. Разницы в лечении острого нефрита у детей и взрослых нет.

При остром поражении почечных клубочков не рекомендуется использование народных средств, так как в этот период они могут спровоцировать у ребёнка почечную и сердечную недостаточность.

Воспаление почек во время беременности

Нефрит нередко возникает во время беременности. Его провоцирует пониженный тонус мочевого пузыря и почек, что способствует проникновению инфекции. Отхождению мочи препятствует давление на мочевой пузырь. Её застой создаёт благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. К тому же в период вынашивания ребёнка у женщины ослабляется иммунитет.

Меньшую опасность для женщины представляет острый нефрит. При своевременном лечении наступает полное выздоровление. Хуже, если обостряется хронический нефрит. Он может быстро привести к почечной недостаточности. Основные симптомы:

  • мутная моча с хлопьями;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • боли в пояснице и в мышцах;
  • постоянная тошнота;
  • потеря аппетита.

Почечная недостаточность и повышенное давление во время беременности оставляют женщине немного шансов выносить ребёнка. Лечение возможно, но с тщательным подбором медикаментов, чтобы не навредить будущему малышу.

Успех лечения воспаления почек во многом зависит от своевременного обращения к врачу и диагностики заболевания. Предотвратить тяжёлую патологию помогут ликвидация очагов инфекции, здоровое питание, закаливание и поддержание иммунитета.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ