Предменструальный синдром (ПМС): симптомы, и как пережить гормональную бурю

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс вегетососудистых, нейропсихических и обменных нарушений. Характерен только для репродуктивного периода жизни женщины. Иногда неприятные ощущения накануне «этих дней» буквально выбивают из колеи: мир окрашивается в серые тона, появляется нервозность, снижается работоспособность. Почему развивается состояние, и как его усмирить?


По различным данным, от ПМС страдают до 75% женщин. Он редко появляется в первые годы менструаций, но уже в 18-29 лет поражает до 20% женщин, после 30 лет с ним знакомы уже 47%, а после 40 лет — 55%. Проблема состояния в многообразии симптомов. Это вынуждает женщин обращаться к врачам терапевтического профиля, эндокринологам, неврологам, психотерапевтам и только в последнюю очередь к гинекологам.

Группа риска

ПМС называют болезнью цивилизации. Чаще поражает городских жительниц, занятых интеллектуальной деятельностью, чем женщин, которые работают с приложением физических усилий. Риск возрастает в следующих случаях:

  • возраст старше 40 лет;
  • стрессы и нервные нагрузки;
  • частые беременности;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • пережитые выкидыши и частые аборты;
  • тяжелый токсикоз при беременности в анамнезе;
  • выраженные побочные реакции на КОКи (комбинированные оральные контрацептивы);
  • травмы головы;
  • нейроинфекции;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • нарушение питания и гиповитаминоз;
  • отсутствие режима дня, достаточного отдыха.

Ученые заметили связь между неадекватными поступками женщин и приближающейся менструацией. Было зафиксировано, что в эти дни они чаще совершают тяжкие преступления, попадают в аварии. В юридической практике некоторых стран Европы предусматривается освобождение от наказания дам, которые при злодеянии находились в состоянии ПМС.

Причины состояния

Точные причины состояния до сих пор не установлены. Однако разработаны некоторые медицинские теории, объясняющие механизм развития симптома.

  • Гормональная. Считается, что предменструальная болезнь появляется у женщин с нарушением соотношения половых гормонов во второй фазе цикла. В организме наблюдается недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. При этом другие исследования показали, что часто концентрации гормонов находятся в пределах нормы. Есть данные, что влияет не недостаток прогестерона, а особенности его метаболизма в центральной нервной системе.
  • Аллергическая. В основе теории данные об особой реакции гиперчувствительности к собственному прогестерону. Доказывается она путем постановки внутрикожных проб в послеовуляторной фазе цикла.
  • Водной интоксикации. Предположительно, под влиянием стрессовых гормонов увеличивается синтез адренокортикотропного гормона, который приводит к росту альдостерона. Последний способствует задержке жидкости почками, поэтому появляются отеки, болит грудь.
  • Патологии обмена нейромедиаторов. Врожденная или приобретенная нестабильность в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, проявляющаяся как функциональное расстройство нервной системы. Также ее связывают с дефектом метаболизма серотонина, что объясняет появление депрессии, подавленного состояния.
  • Гиперадренокортикальной активности. Эстрогены способны увеличивать активность почечного гормона ренина. Это запускает механизм усиления функций целой цепочки биологически активных веществ, которое приводит к задержке натрия, но усиленной потере калия и кальция, что завершается застоем жидкости.
Читайте также:  Гидраденит: почему развивается воспаление?

Также установлена связь развития ПМС с дефицитом витаминов В6 и А, магния, кальция во второй половине цикла. Прослеживается и влияние наследственного фактора.

Типы проявлений патологии

Начало предменструальной болезни индивидуально. У некоторых женщин — это один-два дня накануне менструации, но в тяжелых случаях проявления фиксируются уже за 14 дней.

Характерной особенностью ПМС, помогающей отличить патологию от болезней других органов, является цикличность появления симптомов. Они начинают беспокоить после овуляции и продолжаются до наступления менструации.

Тяжесть патологии зависит от количества признаков и времени их манифестации.

  • Легкая форма. Три-четыре симптома наблюдаются за два-десять дней до месячных. Один-два признака более выражены.
  • Тяжелая форма. От пяти до 12 симптомов начинают беспокоить за 3-14 дней до менструального кровотечения. Из них сильно проявляются от пяти до восьми признаков.

Если ПМС сопровождается нарушением трудоспособности, это позволяет отнести синдром к тяжелой степени течения.

Заболевание протекает постадийно. Если на начальных этапах не проводится лечение, то патология с годами усиливается. Выделяют следующие стадии.

  • Компенсированная. Болезнь начинается в лютеиновую фазу, а ее симптомы исчезают с началом менструального кровотечения.
  • Субкомпенсированная. Тяжесть проявлений патологии с годами нарастает. Но они исчезают с наступлением месячных.
  • Декомпенсированная. Постепенно стираются промежутки без патологических симптомов, тяжесть заболевания нарастает. Признаки синдрома беспокоят даже во время менструации.

Выделяют четыре клинические формы патологии, признаки которых отражены в таблице.

Таблица — Клинические формы ПМС

ФормаХарактерные признаки
Отечная— Отечность лица, голеней, рук;
— вздутие живота;
— боль и нагрубание груди;
— прибавка веса от 4 до 8 кг;
— кожный зуд;
— иногда локальные отеки (передняя брюшная стенка, колени, стопы);
— болезненность в суставах, пояснице;
— отрицательный диурез
Нейропсихическая— Раздражительность;
— плаксивость;
— резкая смена настроения;
— суицидальные мысли;
— депрессия;
— слуховые и обонятельные галлюцинации;
— снижение памяти;
— агрессия;
— бессонница;
— головные боли;
— плохой аппетит или, наоборот, гиперфагия;
— головокружение;
— снижение либидо и потеря интереса к сексу
Цефалгическая— Мигренозные головные боли с тошнотой, рвотой и поносом;
— тахикардия;
— чувство давления или покалывания в сердце;
— головокружение;
— бессонница;
— повышенная восприимчивость запахов;
— раздражительность
Кризовая— Протекает по типу симпато-адреналовых кризов;
— скачки артериального давления;
— боль в сердце;
— страх смерти;
— сильное мочеотделение после приступа
Читайте также:  Скипидарная мазь: показания, противопоказания, особенности применения

Появление цефалгической формы связывают с нейроинфекциями, травмами головы в анамнезе или психическими стрессами. Кризовая форма является следствием нелеченой любой другой формы ПМС, которая появляется после 40 лет. Она может сочетается с патологией сердца и сосудов, пищеварительного тракта или почек.

Редко болезнь протекает атипично в виде таких форм:

  • гипертермическая — увеличение температуры тела в лютеиновую фазу цикла;
  • гиперсомническая — патологическая сонливость перед менструациями;
  • офтальмоплегическая — одностороннее закрытие глаза при выраженной мигренозной боли;
  • циклическая аллергическая реакция — стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит.

Некоторые авторы выделяют тяжелые проявления в группу предменструального дисфорического синдрома. Такой диагноз устанавливают при наличии пяти из 11 признаков ПМС. Они могут быть следующими:

  • депрессия;
  • признаки беспокойства;
  • переменчивость настроения;
  • агрессивность, раздражительность;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница;
  • суставная боль;
  • отеки;
  • изменение массы тела;
  • нарушение самоконтроля;
  • отсутствие интереса к жизни.

Все симптомы ПМС перечислить невозможно. В медицинской литературе их насчитывается более 200. Сочетание у конкретной женщины может быть вариабельным.

Диагностика

Учитывая многообразие проявлений, установить диагноз трудно. Для этого важно учесть, что признаки заболевания появляются циклически и имеют выраженную связь с менструацией. Помогает в постановке диагноза ведение специального дневника, в который вносятся все изменения в состоянии по дням цикла.

Читайте также:  Неожиданные вопросы на приеме у стоматолога

Диагностика основывается на исключении органических и функциональных нарушений, которые имеют схожие симптомы. Для этого могут подключаться врачи других специальностей. Выбор метода диагностики зависит от формы ПМС.

  • Отечная. Необходимо исследование выделительной функции почек, анализы на креатинин и остаточный азот. В течение трех-четырех дней сначала фолликулярной, а затем лютеиновой фаз измеряют суточный диурез. При нагрубании молочных желез проводят маммографию и УЗИ в первую фазу.
  • Нейропсихическая. Необходимы смотр и консультация невролога, психиатра. В качестве методов исследования применяют краниографию, ЭЭГ, РЭГ сосудов головного мозга.
  • Цефалгическая. Делают МРТ головы, ЭЭГ, РЭГ сосудов мозга. Необходим осмотр глазного дна и оценка полей зрения офтальмологом. Выполняется рентгенография черепа для визуализации области турецкого седла, а также снимок или КТ шейного отдела позвоночника. Дополнительно проводят консультации невролог, окулист, аллерголог.
  • Кризовая. Дифференциальная диагностика проводится с феохромоцитомой: исследуют концентрацию катехоламинов в крови, моче, проводят УЗИ надпочечников. Контролируют диурез, артериальное давление. Также необходимы ЭЭГ, РЭГ, МРТ и рентгенография черепа, осмотр глазного дна. Консультируют терапевт, офтальмолог, невролог и психиатр.

Для всех проявлений ПМС необходимы исследование гормонов. Диагностическое значение имеют следующие показатели:

  • эстрогены;
  • прогестерон;
  • пролактин;
  • тестостерон;
  • кортизол;
  • ТТГ;
  • Т4, Т3.

Анализы на половые гормоны нужно сдавать в первой и второй фазах цикла, а также в период овуляции. Обязательно проводится УЗИ малого таза, которое позволяет оценить функцию яичников, состояние эндометрия. Дополнительно может быть выполнено УЗИ щитовидной железы. При наличии кардиальных симптомов — ЭКГ, эхокардиография сердца.

Отличить ПМС от беременности иногда сложно. В начальных сроках некоторые женщины испытывают патологическую сонливость, также нагрубают и болят молочные железы, изменяется настроение. В этом случае остается только дождаться появления менструальных выделений. Если цикл неустойчивый, часто случаются задержки, то ускорить диагностику интересного положения можно, сделав анализ на ХГЧ. Этот гормон определяется в крови еще до наступления задержки, когда экспресс-тесты неэффективны.

В некоторых случаях признаки ПМС постепенно перетекают в симптомы приближающегося климакса. Они дополняются приливами, потливостью, одышкой, а эмоциональная лабильность может смениться периодами агрессии.

Способы лечения

Самостоятельно избавиться от предменструального синдрома очень тяжело. Игнорирование симптомов приводит к постепенному прогрессированию заболевания и ухудшению состояния. Лечение включает несколько направлений.

Читайте также:  Показания и противопоказания к назначению препарата Винпоцетин

Травы

При легких формах болезни они могут дать небольшой положительный эффект. Но в основном используются проверенные средства, которые одобрены официальной медициной:

  • успокаивающие фиточаи;
  • экстракт валерианы;
  • настойка пустырника.

При этом некоторые женщины отмечают, что им помогли следующие рецепты.

  • От отеков. За десять дней до начала месячных принимают отвар из корней одуванчика. На день необходимо приготовить стакан средства и выпивать его в два приема. Считается, что это уменьшает выраженность отеков и боль в молочной железе.
  • Для успокоения. Готовят травяные чаи с добавлением листьев мяты и мелиссы, веточек лаванды. Это снимает нервное напряжение, раздражительность.
  • От боли. Смешивают бутоны жасмина и траву тысячелистника по 30 и 40 г соответственно. Заливают 800 мл кипятка на 30 минут. Принимают внутрь, разделив настой на три части. Курс лечения начинают за семь дней до менструации. Это позволяет уменьшить боль в животе и пояснице.

Гомеопатия назначается в качестве вспомогательного средства при лечении легких форм ПМС. При сильно выраженном синдроме она неэффективна.

Психотерапия

Это один из первых методов, к которому прибегает официальная медицина. Специалисты помогают облегчить состояние через понимание сущности заболевания. Используют аутотренинги, учат сдерживать негатив и контролировать эмоции. Могут назначаться специальные методики расслабления и даже гипноз.

Диета

Изменение питания необходимо во второй фазе цикла. Диета подразумевает отказ от продуктов, которые способны возбуждать нервную систему, влиять на метаболизм нейромедиаторов и пищеварительный тракт. Это:

  • кофе;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • соленое;
  • острое.

Также необходимо ограничение употребления жидкости. Рекомендуется увеличить долю овощей и фруктов, кисломолочных продуктов небольшой жирности. А тугоплавкие жиры исключить.

Медикаменты

Выбор препаратов зависит от симптомов, которые преобладают у конкретной женщины. Помогают следующие группы лекарств.

  • Влияющие на метаболизм ЦНС. Улучшают функциональное состояние нервной системы «Магне-В6», «Фезам», «Луцетам». В качестве антидепрессанта растительного происхождения назначают «Гелариум Гиперикум».
  • Улучшающие кровоснабжение. Регулируют сосудистый тонус, приток крови, снимают боль. Это такие препараты, как «Пентоксифиллин», «Троксерутин», «Ницерголин», «Билобил».
  • Лекарства нейромедиаторного действия. Воздействуют на метаболизм дофамина, серотонина, а также пролактина «Достинекс», «Бромокриптин», «Флуоксетин».
  • Иммуномодуляторы и адаптогены. Улучшают трофические процессы, гуморальный и клеточный иммунитет такие препараты, как «Эрбисол», «Убихинон», «Актовегин».
  • Гестагены. Обладают антиандрогенным, антиминералокортикоидным действиями. Используют «Дюфастон» и «Утрожестан» во второй фазе цикла.
  • Оральные контрацептивы. КОКи навязывают свой гормональный фон и блокируют овуляцию. Отсутствие второй фазы цикла устраняет симптомы ПМС. Используют «Ярину», «Линдинет», «Регулон», «Марвелон», «Джес», «Новинет».
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Подавляют функцию гипофиза и приводят к уменьшению концентрации половых гормонов. Назначают «Бусерелин», «Диферелин».
Читайте также:  Врач не рекомендует: 12 сомнительных советов из Интернета

Медикаментозная терапия проявляет наиболее выраженный эффект. Но гормоны имеют многочисленные противопоказания, поэтому такое лечение подойдет не всем.

Женщинам, которых беспокоит ПМС, нужно обратить внимание на свое здоровье. Иногда у окружающих складывается ложное впечатление о наигранности состояния, но на самом деле ситуация может быть критической. Особенно при сочетании предменструальной болезни с хроническими патологиями, которые склонны обостряться на фоне синдрома.

Отзывы

У меня тоже нечто подобное было, когда стала ОК принимать — все нормализовалось. Только от ОК потом другие проблемы… у медали — 2 стороны…

Оля, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914787/

Не знаю у кого как, но мне и роды не помогли, ПМС кошмарный….((( Живот болит, ноги отнимаются, тошнит, а про психоз и истерию вообще молчу, облегчение приходит после месячных на неделю — полторы, а потом все по новой….Что делать не знаю…

AlenkaSadk, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914787/

Я тоже хожу и «нарываюсь» на неприятности, но хорошо все таки, что у меня это продолжается 1-2 дня перед самым началом месячных… Я прям чувствую, если меня понесло — значит на днях монстры придут. В это время как только могу пытаюсь держать себя в руках. Иногда пью пустырник, если уж совсем хочется с кем-нибудь поругаться.

Felicidad, http://club.passion.ru/zhenskoe-zdorove/pms-chto-neuzheli-vseh-tak-t64736.html

У меня во время пмс очень грудь раньше болела и скачки настроения, кошамар просто! врач моя посоветовала пить мастопол, я его пила 2 месяца, от симптомов пмс и следа не осталось)

Евгения Марченко, https://health.mail.ru/disease/predmenstrualnyi_sindrom/

ПМС — страшная вещь. Сама долго мучалась (лет 7). За день до месячных начинался натуральный токсикоз, потом ломота, ужасная боль в животе и истерики, истерики. Начала пить Три-регол. Супер! Пропила 3,5 года. Это много и сейчас не пью. Снова все болит, но буду пить Ременс. Говорят, помогает.

Leeena, http://www.forums.harbor.ru/archive/index.php/t-162.html

Источник — woman365.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ