Диализ: помощь организму при серьёзной почечной болезни

Почки — уникальная составляющая человеческого организма. Они каждый день решают проблему очистки крови от вредных веществ, шлаков и токсинов. В почки природой заложен большой предел прочности. Они способны выполнять свою работу качественно даже в условиях серьёзных повреждений. Однако существует множество болезней, которые медленно, но верно разрушают почки. Шлаки и токсины накапливаются в крови, вызывая нарастающее отравление организма. С течением времени это состояние прогрессирует, вызывая тяжёлые последствия. Однако сегодняшний уровень развития медицинской науки позволяет значительно продлить жизнь при серьёзных заболеваниях почек. Разработана процедура искусственной очистки крови — диализ.

Содержание

  • 1 Очистка крови почками и при помощи диализа
  • 2 Состояния, при которых используется диализ
  • 3 Противопоказания к проведению диализа
  • 4 Техника гемодиализа и перитонеального диализа
  • 5 Нежелательные эффекты процедуры диализа
  • 6 Рекомендуемая пища в период лечения диализом
  • 7 Восстановительные мероприятия
  • 8 Отзывы

Очистка крови почками и при помощи диализа

Почки выполняют множество важных функций в организме: очистку крови, поддержание должного уровня артериального давления, регулировку обмена витаминов, минералов и других важных химических веществ. И всё-таки очистка крови занимает первостепенное место, поскольку фактически эта задача в организме возложена целиком на почки.

Природа подарила человеку чрезвычайно оригинальный и остроумный метод избавления от шлаков и токсинов. Сердце нагнетает кровь под большим давлением в крупные почечные артерии. Они в свою очередь передают это усилие более мелким сосудам. Они являются основой клубочков, в каждом из которых находится фильтр. Через его микроскопические отверстия жидкая часть крови попадает в узкие трубки — канальцы.

На этапе фильтрации внутри клубочков кровь лишается клеток и крупных белков. В канальцах жидкая часть крови делится на две составляющие. Первая содержит ценные для организма вещества — витамины, минералы, глюкозу. А вот вторая является конечным итогом деятельности почек — мочой, содержащей шлаки и токсины. В дальнейшем ей необходимо проделать путь через лоханку, мочеточники и мочевой пузырь до естественного выхода из организма — мочеиспускательного канала.

Из-за многих заболеваний в почках гибнут нефроны. Однако и в этом случае органы будут ещё долго сопротивляться и стараться выполнить свою работу хорошо и качественно. Когда потери в рядах нефронов достигают колоссальных размеров, наступает отравление организма шлаками — почечная недостаточность. В этом случае необходима искусственная очистка крови — диализ.

Диализ существует в двух основных разновидностях — гемодиализ и перитонеальный диализ. Принцип действия этих двух процедур приблизительно одинаков. Диализ подразумевает переход определённых веществ из крови в диализный раствор через полупроницаемый фильтр. Таким способом в принципе можно очистить любой раствор, а не только человеческую кровь. Шлаки и токсины движутся через фильтр под действием химических сил, возникающих на его поверхности и внутри диализного раствора.

Читайте также:  Как оставаться здоровым в летний зной?

Сам по себе диализный раствор — это смесь определённых веществ, способных создать силу для движения шлаков через фильтр. Существует множество рецептур такого раствора. В клиниках, проводящих лечение методом диализа, могут использоваться различные типы. Гемодиализ и перитонеальный диализ отмечаются типом фильтра и методикой подведения к нему крови и диализного раствора.

В случае гемодиализа фильтры расположены вне организма в специальной колонке. По одну сторону фильтров залит диализный раствор. Кровь по пластиковым трубкам (магистралям) подводится на другую сторону. В случае перитонеального диализа фильтром служит брюшина. Это прочная соединительнотканная оболочка, покрывающая кишечник и другие органы живота. Диализный раствор заливается в брюшную полость, становясь таким образом по одну сторону брюшины. Кровь, которая циркулирует в сосудах кишечника, печени, селезёнки, желудка, оказывается по другую сторону. Создаются условия для очистки крови от шлаков и токсинов.

При почечной недостаточности чрезвычайно необходимо освободить кровь от следующих токсичных веществ:

  • мочевины и креатинина. Эти два веществ образуются в результате химических превращений различных белков. В большом количестве эти вещества крайне негативно действуют на головной мозг и его работу и могут вызвать кому;
  • калия. Это вещество в норме содержится внутри клеток и в крови в строго определённом количестве и соотношении. Нарушение этого баланса приводит к существенным расстройствам сердечного ритма;
  • мочевой кислоты. Это вещество также образуется в результате метаболизма белков. Мочевая кислота в большом количестве может оседать в суставах и коже, вызывая разрастание болезненных наростов (тофусов).

Гемодиализ — видео

Состояния, при которых используется диализ

Диализ используется в тех случаях, когда почки разрушены болезнью и совершенно неспособны образовывать мочу и очищать крови от шлаков и токсинов. Такое состояние отравления шлаками носит название почечной недостаточности. В некоторых случаях она развивается почти одномоментно из-за гибели специфических клеток почечных канальцев, очень чувствительных к нехватке кислорода (ишемии). Однако все же в большинстве случаев почечная недостаточность развивается годами и является хронической. Причина отравления организма в этом случае — прогрессирующая гибель нефронов. И далеко не всегда это обстоятельство является следствием именно первичной почечной болезни. В большом проценте случаев болезнь вначале долго разрушала крупные и мелкие сосуды почки — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет.

Болезни, приводящие к гибели нефронов — таблица

Механизм гибели нефроновБолезни, приводящие к ишемии канальцев и их гибелиЗаболевания, приводящие к прогрессирующей гибели нефронов
Нарушение кровообращения в почках
  • механические повреждения почки (ушибы, разрывы, кровотечения);
  • внезапное расстройство сердечной деятельности по причине закупорки сосудов (инфаркта);
  • внезапная агрессивная реакция иммунитета на попадание в организм аллергенов;
  • обширная гибель мышц (например, при синдроме длительного сдавления);
  • отравление организма токсинами бактерий и вирусов;
  • большая кровопотеря.
Повреждение самой почки — нефронов и канальцев
  • проникновение инфекции в почку (пиелонефрит);
  • повреждение иммунными клетками почечных клубочков (гломерулонефрит);
  • агрессия иммунитета против собственного организма;
  • повреждение почек ядами и токсинами.
  • хроническое воспаление почки;
  • хроническое воспаление клубочков;
  • сдавление нефронов увеличенной лоханкой (гидронефроз);
  • жидкостное образование внутри почки (киста);
  • поражение почек множеством кист;
  • поражение сосудов клубочков на фоне высокого кровяного давления;
  • поражение сосудов хронически высоким содержанием сахара в крови (сахарным диабетом).
Нарушение оттока мочи из почки
  • закупорка мочевыводящих путей опухолью;
  • формирование камней в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре;
  • закупорка мочевыводящих путей кровяными сгустками (тромбами).
  • длительный рост злокачественных новообразований почки;
  • камни лоханки, мочеточника, мочевого пузыря.
Читайте также:  Лечение бартолинита у женщин: как избежать операции и забыть о недуге навсегда

Причины почечной недостаточности — фотогалерея

Необходимость гемодиализа определяет специалист-нефролог. При определении степени как острой, так и хронической почечной недостаточности учитывается главным образом уровень такого шлака, как креатинин. По достижении отметки в 600 мкмоль/л врач уже планирует искусственное очищение крови и проводит соответствующую подготовку. Сигналом для начала процедуры становится достижение креатинином уровня 700–800 мкмоль/л.

Противопоказания к проведению диализа

В некоторых случаях очищать кровь методом диализа не рекомендуется.

Противопоказания к искусственной очистке крови — таблица

Случаи, в которых диализ запрещёнСлучаи, когда диализ возможен при крайней необходимости
  • тотальное повреждение печени рубцами (цирроза);
  • рак крови (лейкоз, миелобластоз) из-за возможного дальнейшего распространения болезни ;
  • болезни артерий и вен конечностей, не позволяющие использовать их для присоединения к аппарату «искусственная почка»;
  • изменение сосудов мозга под влиянием атеросклероза и гипертонии;
  • пожилой возраст (старше 80 лет);
  • почечная недостаточность, возникшая на фоне сахарного диабета у пациентов, достигших 70-летнего возраста;
  • раковые новообразования;
  • повреждение сердечной мышцы за счёт закупорки мелких сосудов (инфаркт);
  • хронический застой крови в сосудах из-за расстройства насосной функции сердца;
  • психические отклонения, которые не позволяют пациенту адекватно относиться к процедуре диализа;
  • воспаление кожи в месте установления пластиковой магистрали для перитонеального диализа.
  • формирование язв на внутренней оболочке желудка и кишечника;
  • опухоли с высоким риском кровотечения (миома матки);
  • поражение лёгких, кишечника и почек туберкулёзом из-за возможного распространения микробов по сосудистой сети.

Техника гемодиализа и перитонеального диализа

Техника очистки крови методом гемодиализа и перитонеального диализа несколько отличается. Первый требует наличия дорогостоящего оборудования и хорошего состояния артерий и вен конечностей. Второй менее затратный, поскольку требует только наличия диализного раствора и пластиковой трубки, сообщающейся с брюшной полостью. Кроме того, гемодиализ проводится в клинике с помощью медицинского персонала. Перитонеальный диализ пациент может проводить сам дома после небольшого курса обучения.

Читайте также:  Наружные народные средства при лечении остеохондроза: эффективные растирки и мази

Для проведения череды процедур гемодиализа чрезвычайно неудобно использовать родные сосуды человека. Из-за множества проколов внутри стенки артерий и вен возникает воспаление, сосуд спадается и становится непригодным для подключения пластиковых магистралей. Однако специалисты нашли два остроумных выхода из ситуации:

  • внутренняя артериовенозная фистула. В обычных условиях между крупными артериальными и венозными сосудами существует сеть более мелких — капилляры. Для гемодиализа используются сосуды на верхних и нижних конечностях. Специалисты создают искусственное сообщение между артерией и веной, минуя капиллярную сеть. Аппарат можно подключать через такую фистулу неоднократно. Главный недостаток — длительное формирование фистулы (от четырнадцати до двадцати одного дня);
  • наружный артериовенозный шунт. Для создания этого типа доступа необходимо совсем немного времени. Требуется артерия и вена. Чаще всего используются сосуды на шее и в паху. Путём прокола иглой в сосуд устанавливается пластиковая трубка, которая затем крепится к коже несколькими швами. Однако длительно стоять на одном месте такая трубка не может, поскольку может вызвать опасные осложнения: гнойное воспаление и образование тромбов.

Производители медицинского оборудования сделали проведение процедуры максимально удобным. Пациент располагается на специальном кресле со всем возможным комфортом. Поскольку процедура продолжается несколько часов, положение кресла можно изменять. Кроме того, при проведении процедуры сеанса гемодиализа пациент может скоротать время за чтением или прослушиванием музыки. Для избавления тканей от избытка накопившейся жидкости применяется ультрафильтрация.

Перитонеальный диализ не требует оборудования в виде колонки со специальными фильтрами и кресла. Диализный раствор заливается прямо в брюшную полость в домашних условиях. Специалист предварительно под местным обезболиванием создаёт небольшое отверстие и снабжает его пластиковой трубкой. Между заливкой и сменой раствора для диализа проходит в среднем 6–8 часов. Существует несколько разновидностей растворов, состав которых зависит от степени почечной недостаточности. Такой способ предпочтительно использовать у новорождённых и маленьких детей, однако с успехом применяется и у взрослых. Основная проблема такого метода диализа — это постепенная потеря эффективности. Причина — изменение фильтрующей способности брюшины. При неэффективности перитонеального диализа осуществляется гемодиализ.

Нежелательные эффекты процедуры диализа

Гемодиализ является мерой спасения при конечных стадиях хронической почечной недостаточности. Однако выполнение сосудистого доступа, введение крови в пластиковые магистрали и контур аппарата, соприкосновение ее с мембраной фильтров неизбежно сказывается на работе организма и может привести к нежелательным последствиям.

Читайте также:  Опасное паразитарное заболевание, о котором надо знать, особенно путешественникам! Анкилостомидоз – что это?

Нежелательные последствия диализа — таблица

Нежелательный эффект диализаПричина возникновения эффектаМеры по ликвидации
Высокое кровяное давлениеИзбыток жидкости и натрияУльтрафильтрация
Влияние почечных гормонов — ренина и ангиотензинаАнтигипертензивные лекарства, в том числе блокирующие действие ренина и ангиотензина
Изменение сердечной мышцы
  • высокое кровяное давление;
  • дефицит красных клеток крови.
  • препараты железа;
  • антигипертензивные препараты.
Сбои сердечного ритмаРезкие нарушения состава кровиЛекарства, нормализующие деятельность сердца
Закупорка сосудов сердца
  • высокое кровяное давление;
  • атеросклеротические бляшки в сосудах.
  • антигипертензивные препараты;
  • холестеринснижающие препараты.
Образование жидкости в сердечной сорочкеЗавышенное содержание мочевины и креатининаГормональные противовоспалительные препараты
Расстройство насосной функции сердечной мышцыПерераспределение крови между артериями и венамиРасчёт размеров артериовенозной фистулы
Закупорка фистулы тромбамиИзменение просвета артерии и вены
  • расширение сосуда хирургическим путём;
  • назначение сосудистых препаратов.
Воспаление артерии и вены в месте доступаДеятельность микроорганизмовАнтибиотики
Проникновение инфекции из места доступа в кровь и другие органыТоксины, находящиеся в кровиАнтибиотики
Нарушение осязанияНарушение структуры нервных окончанийПрепараты, улучшающие деятельность нервных клеток
Расстройство деятельности головного мозгаИзбыток жидкости в нервных клеткахСпецифические мочегонные лекарства
Расстройства психикиИзбыток алюминия, скопившийся в нервных клетках
  • выведение алюминия с помощью лекарств;
  • использование другой разновидности диализата.
Воспаление печениВирус гепатитаПрививка против гепатита
Воспаление брюшины при перитонеальном диализеЗаражение диализного раствора микробамиАнтибиотики

Рекомендуемая пища в период лечения диализом

Лечение диализом, как правило, не ограничивается одной процедурой. Поэтому в этой ситуации важно соблюдать тот рацион, который поможет организму переносить сеансы очистки крови и предупреждает развитие осложнений. Необходимо придерживаться следующей схемы:

  • для предупреждения явного перекоса в составе крови необходимо ограничить поступление натрия и калия с пищей. Первый задерживает воду и создаёт опасность отёков, второй в завышенном количестве может резко изменить работу сердца;
  • количество жидкости при почечной недостаточности ограничивается индивидуально в зависимости от стадии почечной недостаточности;
  • калорийность пищи рассчитывается исходя из массы тела (35 ккал/кг);
  • белок, который употребляется в течение суток, должен быть преимущественно животного происхождения.

На всем протяжении лечения диализом рекомендуется использовать следующие блюда и продукты:

  • бессолевой хлеб;
  • овощные бульоны и супы;
  • диетические сорта мяса в отварном виде;
  • отварная морская рыба;
  • свежие овощи;
  • яйца;
  • фруктовые и ягодные блюда;
  • кефир и йогурт (не более трехсот граммов в сутки).
Читайте также:  Выделения из полового члена — причины появления, основные симптомы

Продукты, рекомендованные к применению — фотогалерея

Лечение диализом — повод ограничить употребление продуктов, создающих избыточную нагрузку на почки:

  • мясного бульона;
  • сыров;
  • маринованных продуктов;
  • томатных соусов;
  • печени, лёгких и других субпродуктов;
  • твёрдых жиров (маргарина);
  • миндаля, кешью;
  • бобовых культур;
  • творога;
  • крепкого чая и кофе.

Продукты, употребления которых следует избегать — фотогалерея

Восстановительные мероприятия

Дать верный прогноз в ситуации тяжёлой почечной недостаточности непросто. Необходимо учитывать много факторов: возраст, причину и стадию заболевания, сопутствующие недуги, а также эффективность диализа. Ведущую роль в неблагоприятном прогнозе играет гипертония и атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Однако все же к лечению диализом стоит относиться более оптимистично. Эти сеансы помогают продлить жизнь и сделать её максимально комфортной. Однако ради этого придётся пожертвовать возможностью надолго покинуть район расположения клиники. Самостоятельный диализ позволяет решить и этот вопрос. Возвращение к привычной работе зависит от её характера. Если ежедневный труд пациента не связан с чрезмерными физическими нагрузками, то он может вернуться к привычным занятиям. Однако диализ при всей его эффективности — лишь способ дождаться очереди на трансплантацию донорского органа.

Отзывы

За час до конца процедуры начинаются судороги и стремительно падает АД (60/50). Начинают вливать физиологический раствор, глюкозу. В итоге выхожу с плюсом в весе. Весь следующий день пониженное давление и учащенное сердцебиение. И так каждый раз!

Масленникова

http://www.dr-denisov.ru/forum/69–8376–1

Через час после начала диализа я съедаю печенюшку. Через два часа мне может спирать дыхание и начинается падение давления, тогда я пью глюкозу 2 таблетки, после час еще нормально лежу, потом опять может начаться и тогда я выпиваю таблетку Кофеина.После процедуры мне еще полтора километра надо до остановки дойти и все время в горку. После сажусь в маршрутку и выпиваю Корвалмент. Если не выпью, меня укачивает и я могу потерять сознание. Вот так собственно и проходит мой гемодиализ.

sudnokpok

http://www.dr-denisov.ru/forum/69–6818–1

Муж лежит в больнице.поступил при креатине ли 1330. Положили в реанимацию, сделали гемодиализ. Перевели в отделение. Начали делать гемодиализ через день, постепенно увеличивая время. Лежит он уже там неделю.

Elina87

http://www.dr-denisov.ru/forum/69–7962–1

Тяжёлая почечная недостаточность в настоящее время перестала быть приговором. Многие пациенты годами борются с болезнью при помощи повторяющихся процедур гемодиализа. Пересадка почки в настоящее время — рядовая процедура, проводящаяся во многих клиниках мира. Всё больше пациентов получают шанс на выздоровление.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ