Нефротический синдром: серьёзное почечное заболевание

Почки играют одну из самых важных ролей в жизни человека. Именно они позволяют организму вовремя избавляться от шлаков и токсинов, накапливающихся в результате различных химических превращений в клетках и тканях. Природа заложила в эти органы большой запас прочности. Почки ежедневно подстраивают свою работу под нужды организма, исходя из внешних и внутренних условий. Однако, несмотря на все преимущества повышенной приспосабливаемости, эти органы часто подвержены различным заболеваниям. Кроме того, почки часто страдают на фоне патологий, протекающих в других частях организма. Одно из самых опасных проявлений почечной болезни — нефротический синдром.

Содержание

  • 1 Предпосылки для развития нефротического синдрома
  • 2 Классификация нефротического синдрома
  • 3 Причины и факторы развития
  • 4 Симптомы и признаки нефротического синдрома
  • 5 Методы установления диагноза
  • 6 Методы лечения
  • 7 Осложнения и прогноз
  • 8 Профилактика

Предпосылки для развития нефротического синдрома

Почки — великие труженики. Их работу можно сравнить с деятельностью сердца — со времени нахождения в материнской утробе до конца дней. Почки трудятся ежедневно, каждую секунду избавляя организм от шлаков и токсинов. Трудно придумать более оригинальный способ работы, чем подарила почкам природа.

Каждой почке принадлежит крупный сосуд — почечная артерия. По нему кровь несколько раз за сутки прогоняется через более мелкие сосуды. Они по своему внешнему виду напоминают клубок из переплетённых нитей. В таком распределении сосудов заложен скрытый смысл — разница в размере помогает крови двигаться по назначенному маршруту. Эти мелкие сосуды составляют основу почечных клубочков. В их основании находится своеобразный тончайший почечный фильтр. Его задача — оставить в кровотоке клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и крупные белки — альбумины и глобулины.

Однако такой фильтрат — ещё не конечный продукт деятельности почек. Над ним предстоит основательно потрудиться канальцам. По внешнему виду они больше всего схожи с узкими изогнутыми трубками. Внутри этих трубок расположены, пожалуй, самые особенные клетки человеческого организма. Они умеют отличать множество веществ по их химическому строению. При прохождении через канальцы фильтрат разделяется на две части. Всё, что представляет для организма интерес — сахар, витамины и другие подобные вещества — канальцы возвращают в кровь. Шлаки, токсины (например, мочевину) они пропускают дальше. Вместе со шлаками организм покинет и часть воды.

Нефротический синдром — это не самостоятельное заболевание, а скорее совокупность причин, признаков и последствий повреждения фильтра различной природы. Он встречается не только при болезнях именно почек. Нефротический синдром может быть обусловлен общими заболеваниями всего организма. Подобные изменения встречаются как среди детей, так и взрослых. Чаще всего от нефротического синдрома страдают малыши 2–5 лет и молодые мужчины и женщины 17–35 лет. Однако болезнь наблюдается и в период новорождённости, и в пожилом, и в старческом возрасте.

Классификация нефротического синдрома

Нефротический синдром по нескольким признакам подразделяется на ряд форм:

  1. По причине повреждения почечного фильтра нефротический синдром подразделяется на ряд разновидностей:
    • нефротический синдром при гломерулонефрите. В этом случае ведущую роль играет воспаление клубочков и, как следствие, почечного фильтра:
      • гломерулонефрит может развиваться остро по истечении двух недель после перенесённой ангины, вызванной бактерией стрептококком;
      • в результате агрессивной деятельности иммунитета гломерулонефрит может носить хронический характер и протекать с чередой обострений и ремиссий. Существует ряд подвидов этого заболевания:
        • гломерулонефрит с минимальными изменениями. При изучении такой почки под микроскопом внешний её вид вполне совпадает с нормальным;
        • фокально-сегментарный гломерулосклероз. В этом случае в почках разрастается рубцовая ткань;
        • мембранозный, при котором основные изменения происходят в клубочках и почечном фильтре;
        • мезангиокапиллярный гломерулонефрит, при котором страдают мелкие сосуды клубочков;
    • нефротический синдром при иммунных заболеваниях, поражающих сосуды и соединительную ткань, в большом количестве расположенную во всех участках организма:
      • системной красной волчанке;
      • системном васкулите;
      • системной склеродермии.
    • повреждение почечного фильтра, возникшее на фоне роста в организме злокачественной опухоли;
    • нефротический синдром, возникший на фоне образования в сосудах почек кровяных сгустков (тромбов);
    • нефротический синдром при аллергических заболеваниях. В этом случае ключевая роль принадлежит аллергенам — пыльце растений, яду насекомых, продуктам питания;
    • повреждение почек часто вызывает сахарный диабет. Больше всего в этом случае страдают мелкие сосуды клубочков.
  2. По характеру причины, вызвавшей болезнь, нефротический синдром подразделяется на две формы:
    • врождённую. Такая болезнь носит название нефротического синдрома финского типа и встречается редко. Причина — неправильные гены, перешедшие к ребёнку по наследству от обоих здоровых родителей (аутосомно-рецессивный тип наследования);
    • приобретённую. В этом случае нефротический синдром возник как проявление почечного или общего заболевания организма.
  3. По характеру течения болезни нефротический синдром подразделяется на ряд разновидностей:
    • эпизодический нефротический синдром. Он знаменует собой начало основного заболевания почек (20% случаев);
    • персистирующий вариант. В этом случае проявления болезни более упорны и сохраняются в течение пяти-восьми лет (50% случаев);
    • прогрессирующий вариант. Это особенно злокачественный тип течения болезни. В этом случае (30%) наблюдается быстрое расстройство работы почек и формирование осложнений.
Читайте также:  Как подобрать корсет для спины при позвоночной грыже: виды, преимущества, отзывы

Гломерулонефрит — видео

Причины и факторы развития

Большинство причин, вызывающих нефротический синдром, обусловлены влиянием иммунитета. Однако иммунитет — это понятие в большой степени собирательное. За защиту организма отвечают белые клетки крови — лейкоциты. По внешнему виду и особенностям функционирования они подразделяются на несколько форм. Однако все они призваны выполнить одну задачу — не дать поселиться в организме любому чужеродному объекту. Именно благодаря таким способностям лейкоцитов человек выжил в мире опасных бактерий и вирусов.

Однако по неизвестным до конца причинам иммунитет может принять за чужеродный объект почечные клубочки и канальцы. Медицина достоверно установила только механизм повреждения почек при остром гломерулонефрите. Бактерия стрептококк и почечные клубочки обладают схожестью для иммунных клеток. В стремлении ликвидировать бактерии любым способом иммунная система наносит вред и собственным клеткам. В других случаях механизм возникновения нефротического синдрома представляется современной науке гораздо менее ясным. У ряда заболеваний прослеживается наследственная предрасположенность. Другие, по-видимому, обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Системная красная волчанка — видео

Повреждённый почечный фильтр приводит к тому, что в мочу попадают не только шлаки и токсины, но и ценные вещества — белки жидкой части крови. На первый взгляд кажется, что ничего страшного не произойдёт, только изменится состав мочи. Однако организм недаром так ревностно относится к сохранению плазменных белков. По размеру они делятся на два вида — альбумины и глобулины. Вторые являются продуктом деятельности иммунитета. А вот первые играют две главные роли — удерживают воду в сосудистом русле, не давая ей просачиваться в ткани, а также транспортируют в разные участки организма нужные химические вещества.

Читайте также:  Какие факторы повышают вашу восприимчивость к солнечному ожогу?

Срок жизни альбуминов, конечно же, не бесконечен. Каждый день новая порция — около одного грамма — вырабатываются в печени. При нефротическом синдроме потеря белка с мочой (пртеинурия) зачастую достигает огромных размеров. Попытки печени покрыть такую недостачу успеха, как правило, не имеют. В особо тяжёлых случаях с мочой за сутки теряется до 15–20 граммов белка.

Протеинурия влечёт за собой целую цепочку проблем в функционировании организма. Первая проблема — вода перестаёт удерживаться в крови. Возникают массивные отёки. В одних случаях они накапливаются днями и неделями, в других отёки возникают за одну ночь. Чаще всего отекают веки, лицо и ноги. В более тяжёлых случаях отекает промежность, жидкость скапливается в животе (асцит) и грудной клетке (гидроторакс). Эта отёчная жидкость создаёт ещё один путь для утечки белка из крови. Дефицит жидкой части крови заставляет почки работать по резервному сценарию. Они дают сигнал канальцам возвращать в кровь натрий, который способен в отсутствии альбуминов связывать и удерживать воду.

Потерю белка организм пытается компенсировать увеличением количества холестерина в крови. Существует некоторая зависимость роста холестерина при нефротическом синдроме от его причины. Наиболее выраженная картина характерна для поражения почек при системной красной волчанке — иммунной болезни, при которой страдает соединительная ткань всего организма. Почки играют большую роль в метаболизме витамина D, который обусловливает должную прочность костей. При нефротическом синдроме страдают не только кости, но и мышцы. В отсутствии достаточного количества кальция часто возникают спазмы и судороги.

На потерю белка реагируют не только почки. Пытается приспособиться и поджелудочная железа. Она повышает количество инсулина, выбрасываемого в кровь. В этом случае железа реагирует не столько на уровень сахара, сколько на уровень холестерина. Инсулин играет большую роль в упаковке свободного холестерина в жировые отложения в организме. Кроме того, при нефротическом синдроме возникает неизбежный дефицит железа и, как следствие, малокровие (дефицит красных клеток крови эритроцитов и их содержимого гемоглобина).

Ещё одна проблема, возникающая при нефротическом синдроме — расстройства свёртывания крови. Эта тонкая система все время находится в равновесии — одни механизмы при необходимости образуют кровяные сгустки (тромбы), а вторые их уничтожают. При нефротическом синдроме равновесие существенно смещается именно в сторону образования тромбов (гиперкоагуляции). В самом тяжёлом случае эта ситуация становится ещё более плачевной. Главной опасностью гиперкоагуляции является, как это ни странно, склонность к кровоточивости. Дело в том, что для свёртывания крови нужны разные по химическому строению вещества. Большинство из них, как и плазменные альбумины, вырабатываются в печени. Как только все они израсходуются, наступает неконтролируемое кровотечение (ДВС-синдром), с которым всегда трудно справиться.

Читайте также:  Как избавиться от черных точек

Несмотря на иммунную природу, нефротический синдром всегда связан с ослаблением деятельности главного защитника. Болезнь приводит к тому, что организм становится беззащитным перед инфекцией. Причём страдают все звенья иммунной защиты — захват и переваривание микробов и образование белков-антител.

Симптомы и признаки нефротического синдрома

Нефротический синдром — это совокупность, как правило, целого ряда связанных между собой разных симптомов. Они характерны как для взрослых, так и для детей.

Симптомы нефротического синдрома — таблица

СимптомМеханизм появления симптома
Отёки
  • потеря белка с мочой;
  • переход альбуминов в отёчную жидкость.
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей.
Нарушение кровообращения в коже из-за сдавливания сосудов отёчной жидкостью
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота.
  • скопление жидкости в животе;
  • влияние биологически активных веществ из отёчной жидкости (брадикининов).
Одышка при физической нагрузке
  • скопление жидкости в грудной клетке (гидроторакс);
  • скопление жидкости в сердечной сорочке (гидроперикард).
Потеря мышечной массыНарушение кровообращения в мышцах из-за отёков
Мигрирующие красные пятна на коже (ползучая эритема)Влияние биологически активных веществ из отёчной жидкости (брадикининов)
  • ощущение сердцебиения (тахикардия);
  • бледность кожи.
Дефицит красных клеток крови эритроцитов и гемоглобина (малокровие)
Появление мутной мочи с хлопьямиПоявление в моче белка и лейкоцитов

Методы установления диагноза

Нефротический синдром требует внимания специалиста-нефролога. Такое серьёзное заболевание — повод для полноценного обследования: сдачи анализов и использования других методов:

  • общий анализ крови весьма информативен при диагностике нефротического синдрома. Для этой болезни характерны признаки малокровия — низкое содержание эритроцитов и гемоглобина. Ещё одно закономерное изменение — резко ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 50–60 мм/час. Число лейкоцитов, как правило, соответствует норме;
  • в общем анализе мочи отмечается высокая относительная плотность — 1030–1050. Если в норме реакция мочи кислая, то при нефротическом синдроме она становится слабощелочной. Кроме того, специалист отметит громадное содержание белка и повышенное количество лейкоцитов. Для некоторых болезней — системной красной волчанки, системного васкулита — типично появление в моче эритроцитов (гематурии);
  • биохимия крови — важный метод диагностики нефротического синдрома. Закономерно изменяются следующие показатели: уменьшается количество белка, альбуминов, кальция, увеличивается содержание натрия и холестерина. Нормальный уровень мочевины и креатинина указывает на адекватную скорость очистки крови в почках. Высокий уровень заставляет специалиста предположить наличие почечной недостаточности;
  • моча при нефротическом синдроме исследуется по нескольким особым методикам — Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому. Собранную мочу исследуют на содержание белка и количество клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Выявляется явная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия;
  • проба Зимницкого — проверенный и простой способ диагностики почечной недостаточности. Он основан на измерении относительной плотности мочи. Для нефротического синдрома характерны высокие цифры. Низкие заставляют предположить наличие почечной недостаточности;
  • ультразвук проводится при любом подозрении на болезнь почек. При нефротическом синдроме специалист может не обнаружить существенных изменений. Могут отличаться от нормальных размеры почки, изменяться скорость кровотока. Кроме того, при помощи ультразвука можно приблизительно определить количество жидкости, скопившееся в животе и сердечной сорочке;
  • рентгенография поможет специалисту определить очаг скопления отёчной жидкости в грудной клетке. Однако точно узнать её количество по одному плоскому снимку не удастся;
  • томография — самый точный метод диагностики скопившейся жидкости в животе, грудной клетке и сердечной сорочке. Объёмная картина органов позволяет с большой точностью оценить состояние организма при нефротическом синдроме.
Читайте также:  Действительно ли занятия спортом тормозят развитие интеллекта

Методы лечения

Нефротический синдром — повод для госпитализации в стационар и круглосуточного врачебного наблюдения. При составлении плана лечения специалисты преследуют следующие цели:

  • уменьшить степень выраженности отёков;
  • оказать влияние на причину нефротического синдрома;
  • устранить главный фактор, запускающий изменения в организме — протеинурию.

Медикаментозное лечение

Медикаменты — основной способ повлиять на развитие болезни. Как правило, одним лекарством не ограничиваются. Назначается целый спектр препаратов, способный ликвидировать возникшие проблемы.

Препараты для лечения нефротического синдрома — таблица

Фармакологическая группаЦель назначения препаратовПримеры конкретных средств
ДиуретикиУвеличение скорости выведения воды и натрия
  • Фуросемид;
  • Лазикс;
  • Спиронолактон;
  • Верошпирон;
  • Гипотиазид.
Метаболические препаратыПовышение уровня калия в крови
  • Аспаркам;
  • Калия хлорид.
Плазмозамещающие растворыКомпенсировать дефицит альбуминов
  • Альбумин;
  • Рефортан.
ЦитостатикиПодавление агрессии иммунной системы
  • Циклоспорин;
  • Метотрексат;
  • Цисплатин;
  • Азатиоприн.
Стероидные гормоны
  • подавление деятельности иммунитета;
  • блокада воспалительных реакций.
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Метипред;
  • Дексаметазон.
Ингибиторы АПФСнижение скорости потери белка с мочой
  • Эналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Рамиприл;
  • Моноприл.
Слабительные средстваУменьшение выраженности отёков
  • Магнезия;
  • Сорбит.
Нестероидные противовоспалительные
препараты
Снижение скорости потери белка с мочой
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Нурофен.
Антикоагулянты и антиагрегантыСнижение скорости потери белка с мочой
  • Гепарин;
  • Фраксипарин;
  • Дипиридамол;
  • Курантил.

Препараты для лечения нефротического синдрома — фотогалерея

Дозировка лекарств при нефротическом синдроме рассчитывается индивидуально, поскольку большинство препаратов транспортируется к месту действия именно альбуминами. Дефицит последних заставляет в некоторых случаях существенно увеличивать дозу лекарств.

В случае тяжёлой почечной недостаточности используется гемодиализ — очищение крови от шлаков и токсинов при помощи аппарата «искусственная почка».

Гемодиализ — видео

Диета

Диета, безусловно, является краеугольным камнем в лечении нефротического синдрома. Чрезвычайно важно обратить внимание на два обстоятельства — количество соли и жидкости, принимаемой за сутки. В случае массивных отёков назначается полностью бессолевая диета. Однако по мере ликвидации отёков соль можно добавлять в пищу. Количество жидкости не должно превышать объёма суточной мочи более чем на 200–300 мл. В некоторых случаях стоит заменить обычную воду на дистиллированную (без содержания примесей). Белок рассчитывается исходя из массы тела. Для улучшения вкусовых качеств пищи рекомендуется употреблять:

  • свежие овощи;
  • зелень;
  • лук;
  • томаты;
  • овёс в виде киселей и каш;
  • растительное масло;
  • креветки;
  • пасту из антарктического криля;
  • морскую капусту;
  • чеснок.
Читайте также:  Блефаропластика нижних век: избавиляемся от «мешков» под глазами, получаем молодой взгляд и гладкую кожу век

Продукты, полезные при нефротическом синдроме — фотогалерея

При нефротическом синдроме необходимо избегать употребления следующих продуктов:

  • поваренной соли;
  • алкоголя;
  • острых специй;
  • копчёных и консервированных продуктов;
  • сладких газированных напитков;
  • кремовых кондитерских изделий;
  • шоколада;
  • сливочного масла;
  • сала и шпика;
  • жирных сортов мяса (баранины).

Продукты, которые нежелательно употреблять при нефротическом синдроме — фотогалерея

Народные средства

Растения — отличные помощники в борьбе с нефротическим синдромом. С помощью растений можно уменьшить отёки и воспаление. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты.

Средства народной медицины в лечении воспаления клубочков — таблица

СырьеМетод приготовленияСпособ применения
  • листья брусники — 3 части;
  • по 2 части травы спорыша, коры дуба, семян льна, травы донника лекарственного, листьев крапивы двудомной, корня солодки, плодов шиповника;
  • корневище аира болотного — 1 часть;
  • травы зверобоя — 5 частей;
  • цветков календулы — 3 части.
2 ст. л. сбора залить полулитром кипятка, настоять.Употреблять как чай по половине стакана трижды в день
Свежая клюкваОтжать сок из свежих ягодПринимать по половине стакана трижды в день
  • плоды шиповника;
  • лист брусники;
  • лист чёрной смородины.
2 ст. л. смеси заливают 1,5 стаканами кипятка, томят на медленном огне 15 минут, затем настаивают в течение часа.Принимать по половине стакана трижды в сутки
Эрва шерстистая (пол-пала)1 ч. л. сырья залить стаканом кипятка, томить на медленном огне 10 минут.Принимать по половине стакана трижды в сутки

Растения в терапии нефротического синдрома — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефротического синдрома крайне индивидуален и зависит от следующих обстоятельств:

  • возраста пациента. Молодые люди легче переносят болезнь и быстрее восстанавливаются;
  • причины, вызвавшей развитие нефротического синдрома;
  • длительности болезни;
  • назначенных препаратов.

В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

  • расстройство сердечной деятельности;
  • воспаление лёгких (пневмония);
  • рожистое воспаление, вызванное стрептококком;
  • инфекционный гломерулонефрит;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбозы сосудов;
  • отёк мозга и сетчатки глаза;
  • отёк лёгких;
  • аллергические реакции.

Почечная недостаточность — видео

Беременность на фоне нефротического синдрома — мероприятие не просто серьёзное, а зачастую представляющее для матери прямую угрозу. Повышенная нагрузка на почки матери, вынужденные работать за двоих, может спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Опасность её возникновения существует и в том случае, если нефротический синдром развился уже в период беременности.

Профилактика

Основной способ профилактики нефротического синдрома — своевременное и адекватное лечение почечных и других болезней — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных новообразований.

Нефротический синдром требует внимания со стороны квалифицированного врача-нефролога. Только своевременно проведённое лечение может помочь справиться с болезнью.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ