Стрессовое недержание мочи у женщин: как справиться с заболеванием

Ежегодно каждая вторая женщина в мире сталкивается с такой проблемой, как недержание. Этот недуг, несмотря на свою широкую распространённость, считается в нашем обществе довольно постыдным, именно поэтому большинство пострадавших стесняются обращаться к врачу и предпочитают справляться с проблемами самостоятельно. Зачастую это приводит к развитию многих неприятных последствий и тяжёлых осложнений. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют при первых проявлениях недуга обращаться за квалифицированной помощью и не стыдиться этого. Грамотно составленный план лечения поможет вам и вашим близким навсегда забыть о заболевании.

Содержание

  • 1 Что такое стрессовое недержание мочи у женщин
  • 2 Причины и факторы, способствующие развитию недуга
  • 3 Основные способы постановки диагноза
  • 4 Как правильно бороться с недержанием урины у женщин
  • 5 Прогнозы лечения болезни и возможные осложнения
  • 6 Какие способы профилактики недержания мочи существуют в разные возрастные периоды

Что такое стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи, иначе называемое инконтиненцией, представляет собой хроническое заболевание, в результате которого у пациентки периодически или регулярно случается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. От подобного недуга чаще всего страдают беременные или недавно родившие женщины, а также лица старше 65 лет. Заболевание сопровождается выраженным психологическим дискомфортом: пациентки вынуждены отказываться от привычных активных развлечений, избегать длительных поездок и ночёвок вне дома, а также постоянно следить за гигиеной промежности.

Составные части выделительной системы:

  • почки — парные органы, имеющие лоханки и чашечки, где формируется урина;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь — полое мышечное образование, в котором происходит накопление переработанной жидкости;
  • уретра — канал, имеющий плотный сфинктер, который в норме должен быть закрыт.

При развитии недержания страдает мышечный аппарат промежности, в результате чего урина поступает в окружающую среду вне зависимости от желания пациентки. Чаще всего такая ситуация возникает во время смеха, рвоты, чихания, подъёма по лестнице, но нередки и случаи возникновения недуга на фоне психического и физического спокойствия.

У большинства пациенток заболевание сопровождается полным отсутствием любых симптомов, кроме дискомфорта в области мочевого пузыря. Однако автору встретилась одна женщина, у которой сразу же после физической нагрузки развивалась резкая боль в лобковой зоне, а затем происходило опорожнение. Так как она не успевала вовремя дойти до туалета, нужно было использовать специальные средства личной гигиены. Возникновение резкой болезненности объяснялось сильным спазмом уретры перед полным её расслаблением. После проведённой терапии состояние пациентки стабилизировалась, и она вскоре смогла вернуться к привычной жизни.

Видео: доктор рассказывает о недержании мочи у женщин

Особенности проявления заболевания в пожилом возрасте

Известно, что чем старше человек, тем менее эластичными и упругими становятся его мышечные ткани. У женщин в возрасте от 48 до 60 лет происходит становление менопаузы — прекращаются менструации, в результате чего организм испытывает сильный удар по гормональному фону. Это служит причиной нарушения синтеза коллагеновых и эластических волокон, а также замедления обменных процессов: мышцы становятся более слабыми и не справляются с привычной нагрузкой.

У женщин пожилого возраста стрессовое недержание мочи проявляется в основном при натуживании, а также при сильных испугах и нервных напряжениях. В отличие от молодых, они испытывают резкий и болезненный позыв, после чего происходит отделение урины. А также среди лиц старше 60 лет довольно большое количество лежачих или прикованных к инвалидному креслу пациенток, для которых недержание является распространённой формой болезни.

Причины и факторы, способствующие развитию недуга

При обычных условиях такие действия, как смех, кашель, чихание, физические упражнения, стрессы или испуг сопровождаются резким подъёмом внутрибрюшного давления. У здорового человека этот скачок плавно регулируется механизмами адаптации, в результате чего не происходит патологического подтекания мочи. Однако у пациенток, страдающих от недержания, довольно часто наблюдается гиперреактивность нервной системы: они крайне чувствительны к действию окружающей среды.

Читайте также:  Мануальная терапия при грыже и протрузии

Причины и факторы, способствующие развитию заболевания:

  • пожилой возраст;
  • длительные и интенсивные физические нагрузки, связанные с переносом тяжестей;
  • работа в положении стоя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сложные роды с множеством разрывов либо вынашивание двух и более плодов;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания соединительной ткани;
  • травмы области промежности;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • параличи и парезы половины туловища;
  • оперативные вмешательства в зоне расположения сфинктера уретры.

Основные способы постановки диагноза

Чтобы подтвердить стрессовое недержание мочи и выявить его причину, женщине необходимо обратиться за консультацией к урологу. После опроса и изучения жалоб пациентки проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Оценка суточного диуреза. Начиная с 6:00 утра больную просят мочиться только в специально отведённую для этого ёмкость (горшок или биотуалет), а также отмечать количество выпитой и съеденной пищи. Если в течение дня была рвота, необходимо отметить её примерные объёмы. Внутривенные вливания и капельницы тоже учитываются. В обычных условиях количество жидкости, поступившей в организм, примерно соответствует выведенной. Если же это соотношение существенно нарушается, можно говорить о недержании.
  2. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние мочеполовой системы в целом. С её помощью можно рассмотреть чашечки, лоханки, мочеточники и пузырь, а также выявить патологические изменения сфинктера уретры. Нередко причиной недержания служат различные опухоли и инородные тела. Преимущество этого исследования заключается в том, что оно практически не имеет противопоказаний к проведению: даже беременные и дети помогут проходить УЗИ несколько раз.
  3. Урофлоуметрия — процесс определения количества выделенной организмом жидкости, а также скорости и интенсивности мочеиспускания. За пятнадцать — двадцать минут до начала исследования пациентку просят выпить литр простой воды. Далее она проходит в процедурный кабинет, где за ширмой снимает нижнюю часть одежды. Сам аппарат для урофлуометрии состоит из стульчака, ёмкости и воронки. Последняя через шланг соединяется с компьютером, на котором высчитывается информация о скорости выделения мочи и её количестве.

Как правильно бороться с недержанием урины у женщин

Стрессовую инконтиненцию необходимо лечить в условиях стационара или же поликлиники. В настоящее время для устранения проблемы применяют консервативный и оперативный подход. Первый включает в себя использование фармацевтических препаратов, физиопроцедур, лечебной гимнастики для укрепления мышц малого таза, а также некоторые рецепты народной медицины. Хирургический подход используется только в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов за определённый промежуток времени.

Важнейшие принципы терапии стрессового недержания мочи:

  • уменьшение выраженности спазма;
  • повышение тонуса сфинктера уретры;
  • снижение риска развития бактериальных осложнений;
  • укрепление мускулатуры малого таза;
  • стимуляция деятельности иммунной системы;
  • активация процессов регенерации мягких тканей;
  • предотвращение вытекания урины.

Медикаментозная терапия заболевания

Фармацевтические средства во многом направлены на устранение причин, которые провоцируют развитие стрессового недержания. При подборе медикаментов необходима врачебная консультация: все лекарства имеют свои показания и противопоказания к использованию. Дозировки же рассчитываются исходя из возраста и веса пациентки.

Автор этой статьи имел возможность наблюдать серьёзнейшие осложнения самолечения. Больная в возрасте 65 лет, длительно старадающая от недержания мочи, по совету своей соседки начала принимать один лекарственный препарат. Однако помимо инконтиненции у неё также имелась гипертоническая болезнь, в то время как женщина, посоветовавшая ей это средство, была абсолютно здорова. Приём большой дозировки спровоцировал у пенсионерки резкий скачок артериального давления, в результате чего больную в срочном порядке госпитализировали в реанимационное отделение, где она более семи дней лежала в глубокой коме. В настоящее время женщина всё ещё сталкивается с отдалёнными последствиями произошедшего. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют не принимать лекарства без назначений.

Читайте также:  Компрессы при подагре: методы воздействия на воспаленный сустав

Группы медикаментов, которые используются для лечения недержания:

  1. Антидепрессанты нормализуют активность нервной системы, делая её менее восприимчивой к внешним стрессам. Наиболее известные препараты этой группы: Имипрамин, Мелипрамин, Амитриптилин, Азафен, Пипофезин, Сертралин, Флуоксетин, Прозак, золофт, Людиомил, Мапротилин.
  2. Блокаторы альфа-рецепторов способствуют повышению тонуса мускулатуры мочеиспускательного тракта, предотвращая вытекание урины. Чаще всего используются: Регитин, Фентоламина гидрохлорид, Тропафен, Троподифена гидрохлорид, Празозин, Доксазозин, Тамсулозин, Омник, Йохимбин.
  3. Противовоспалительные средства снимают выраженный отёк мягких тканей и уменьшают неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании. К ним относят: Нимесулид, Найз, Ибупрофен, Тамоксифен, Диклофенак, Кеторолак, Ибуклин, Аскофен.
  4. Спазмолитики способствуют снятию патологического сдавления тканей уретры, что впоследствии помогает ей сокращаться самостоятельно. К этой группе препаратов причисляют: Спазмолгон, Но-шпу, Спазган, Дротаверин, Баралгин, Папаверин, Пенталгин-Н.

Фотогалерея: медикаменты для терапии недержания

Хирургическое устранение возникшей патологи

Самой распространённой процедурой оперативного лечения является установка специального слинга. Он представляет собой плотные и эластичные тяжи из биоразлагаемых материалов, которые пришиваются по обе стороны от сфинктера мочеиспускательного канала и позволяют контролировать его сужение и расширение. Фиксация концов изделия осуществляется в области тазовой кости. Этот вид оперативного вмешательства помогает устранить проблему даже в запущенной стадии.

Другой известной методикой служит крепление уретры с помощью мелко сплетённой сетки. Она позволяет предотвратить смещение органа, а также регулирует непроизвольное опорожнение мочеиспускательного канала. Урина перестаёт вытекать даже капельно, а сочетание этого способа с лечебной гимнастики приводит к поистине хорошим результатам: пациентки раз и навсегда забывают о существовании проблемы.

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Используемая методикаСущность проводимой процедурыОсновные эффекты
Лазерная терапияПрименение низкочастотного лазерного излучения, которое генерируется специальными приборамиПрепятствие к формированию соединительнотканных спаек в области сфинктера мочеиспускательного канала
ЭлектрофорезВведение в организм лекарственных препаратов с использованием тока различной частоты и силыБолее быстрое внедрение фармацевтических средств и создание их максимальной концентрации
МиостимуляцияРаздражение нервных окончаний органов малого тазаСтимуляция сокращений мышц уретры и их укрепление без помощи физических упражнений
Грязевые и серные ванныПогружение по пояс с бассейн со специальной жидкостьюРасслабление гладкой мускулатуры и уменьшение выраженности спазма

Лечебная физическая культура при терапии недержания мочи

Чтобы укрепить мышцы малого таза и заставить сфинктер уретры сокращаться и расслабляться в соответствии с желанием пациентки, необходимо использовать специальные упражнения. Гимнастика Кегеля была разработана с целью восстановления мочеполовой системы женщин после осложнённых родов и операций и до сих пор пользуется популярностью среди урологов. Учитывайте, что проводить её можно только наедине с собой, так как этот процесс является крайне интимным.

  1. Во время мочеиспускания постарайтесь усилием воли прервать струю. Поначалу вы будете испытывать при этом болезненные ощущения, которые через некоторое время прекратятся. Такое упражнение помогает проработать мыщцы малого таза.
  2. Займите положение лёжа на спине с согнутыми в коленях и разведёнными ногами. Постепенно сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища, стараясь удержать их в таком положении не менее пятнадцати секунд. Рекомендуется повторять от десяти до двадцати раз.
  3. Из той же позиции осторожно введите во влагалище кончик указательного пальца. Используя силу мышц, постарайтесь максимально вытолкнуть его, повторяя движение от пяти до семи раз. Такая гимнастика позволяет не только избежать вытекания урины, но и сужает стенки влагалища.

Видео: упражнения при недержании мочи у женщин

Народная медицина в качестве вспомогательной методики

Различные настои и отвары ещё с давних пор использовались для терапии почти всех проблем мочеполовой системы. В настоящее время они также применяются в качестве дополнительного способа укрепления организма и борьбы с недержанием мочи. Однако не стоит забывать, что бо́льшая часть причин, вызывающих развитие недуга, может быть устранена только с помощью хирургического либо медикаментозного вмешательства. Народные средства помогают лишь избавиться от симптомов заболевания, но не излечивают его полностью.

  1. Три столовые ложки измельчённого зверобоя залете стаканом кипятка. Накройте тарелкой и дайте жидкости настояться в течение суток. Наутро выдавите в неё несколько капель лимона и выпейте перед завтраком. Зверобой обладает уникальным тонизирующим эффектом, который благоприятно воздействует на мышечную систему всего организма. Рекомендуемый курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом в 2–3 дня.
  2. 100 г измельчённой ромашки смешайте со столовой ложкой коры дуба, поместив в кастрюлю с литром воды. Варите на медленном огне, постоянно помешивая. Пейте по два стакана остывшей жидкости после каждого приёма пищи. Эти растения обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим эффектом, предотвращая развитие инфекции в мягких тканях. Необходимо пить такой отвар в течение шести недель непрерывно.
  3. Пятьсот грамм сушёного тысячелистника поместите в ёмкость с двумя литрами горячей воды. Варите до кипения, после чего настаивайте не менее суток. Далее полученную жидкость разлейте по небольшим бутылкам и пейте в течение дня. Тысячелистник способствует снятию неприятных ощущений и спазмов при мочеиспускании. Рекомендовано пройти курс из двенадцати процедур.
Читайте также:  Овсяная диета

Фотогалерея: использование растений и трав при недержании

Средства интимной и личной гигиены, необходимые при лечении недуга

Чтобы не испортить нижнее бельё и уверенно чувствовать себя в любой ситуации, стоит использовать специальные приспособления, предотвращающие вытекание мочи. В аптеках можно найти огромное количество средств на любой вкус и выбор: в этом случае довольно легко запутаться. Чтобы определить для себя наиболее подходящий вариант, стоит приобрести сразу несколько.

Какие разновидности средств для удержания мочи существуют:

  1. Урологические прокладки. Они представляют собой всем известные приспособления личной гигиены, которые содержат плотный и толстый слой ваты и пористой оболочки, адсорбирующей жидкость. После отрыва клейкой полоски они помещаются на ластовицу нижнего белья. Преимуществом прокладок служит их мобильность: произвести замену можно в любой ситуации. Также они подойдут для тех пациенток, у которых ежедневно выделяется не слишком большой объём урины.
  2. Памперсы по типу детских подгузников. Они содержат по бокам клапаны-липучки, а в середине — всё тот же вкладыш из плотно утрамбованной ваты. Их довольно легко надевать и снимать, а также они идеально подходят для лежачих пациентов или людей, прикованных к инвалидной коляске. Существенным минусом этой модели служит то, что она не может быть плотно зафиксирована, так как липучки часто расходятся при активных движениях.
  3. Впитывающие трусики — универсальный вариант для тех, кто постоянно работает в офисе и не может позволить себе менять средство личной гигиены каждые несколько часов. Их размер выбирается идентично нижнему белью (S, M, L, XL, XXL). Резинка плотно облегает бёдра и живот, что не позволяет моче вытекать в течение дня. Их вместимость гораздо больше, чем у прокладок и памперсов на липучках.

Фотогалерея: гигиенические средства для предотвращения протекания урины

Прогнозы лечения болезни и возможные осложнения

Недержание мочи — крайне неприятный недуг, который приносит своей обладательнице великое множество повседневных неудобств. Около 90% женщин признались, что не могут спокойно чувствовать себя вне дома, не остаются на ночёвки в гостях, отказываются от активных игр и занятий спортом, так как боятся конфуза и протекания. После проведённого медикаментозного или оперативного лечения они раз и навсегда забывают о проблеме. Восстановительный период занимает в среднем от двух до пяти месяцев и протекает безболезненно. Большинство осложнений и неприятных последствий связаны именно с нарушением выполнения врачебных назначений.

В практике автора была одна женщина, которая лечила недержание мочи с помощью лечебных гимнастик и физиопроцедур, а также принимала фармацевтические препараты. Однако достигнув нужного результата (симптомы прошли буквально в течение нескольких недель), она сразу же прекратила терапию. К сожалению, это привело не только к ухудшению её состояния, но и спровоцировало присоединение вторичной гнойной инфекции. Больная была доставлена в отделение урологии с абсцессом левой почки и прооперирована. В настоящее время ей присвоена группа инвалидности, и она серьёзно ограничена в повседневной деятельности, а проблема недержания мочи до сих пор остаётся неразрешённой.

Читайте также:  Найз при головных болях различного генеза

Какие осложнения могут возникнуть при заболевании:

  1. Формирование опрелостей. В жаркую погоду человек потеет гораздо чаще, чем обычно, а также увеличиваются объёмы потребляемой и выделяемой жидкости. Средства гигиены, предназначенные для впитывания мочи, довольно быстро приходят в негодность и начинают натирать нежную область паховой складки. Пациентки ощущают сначала выраженный дискомфорт, а затем и сильные болевые ощущения. Кожа в месте повреждения краснеет, облезает и шелушится. Опрелость лечится консервативно с помощью присыпок и заживляющих спреев.
  2. Присоединение молочницы. Кандидоз — это грибковая инфекция, которая довольно часто развивается у женщин при нарушении правил личной гигиены. Как известно, во время недержания мочи такие ситуации возникают довольно часто: половые губы и промежность соприкасаются с мокрыми прокладками, в результате чего создаётся оптимальная среда для развития грибка. Недуг проявляется зудом и выделением большого количества белей с молочным запахом. Лечение проводится курсом противогрибковых таблеток.
  3. Присоединение вторичной гнойно-воспалительной инфекции. Бактерии, размножаясь в области уретры, постепенно поднимаются по мочеиспускательному каналу и пузырю, мигрируя в почки. Там они захватывают чашечно-лоханочную систему, провоцируя развитие пиелонефрита, абсцесса, флегмоны малого таза или карбункула. Эти осложнения являются довольно опасными и могут привести к полному удалению органа. Их терапия проводится только в стационаре под присмотром грамотного специалиста.
  4. Развитие пролежней. Эта патология характерна преимущественно для больных, которые не могут передвигаться самостоятельно. Пролежни формируются из-за нарушения кровотока в тканях: при длительном пассивном положении тормозится микроциркуляция, в результате чего определённые участки тела испытывают на себе гораздо большее давление. Они постепенно начинают отмирать, а бактерии, содержащиеся в моче, вызывают развитие обширного воспалительного процесса. Пролежни лечатся только хирургическим путём: для этого пациента необходимо доставить в больницу и обеспечить ему максимально возможный объём личной гигиены.

Фотогалерея: основные осложнения заболевания

Какие способы профилактики недержания мочи существуют в разные возрастные периоды

Медицина двадцать первого века во многом отличается от модели здравоохранения прошлого столетия. Если раньше почти все средства уходили на лечение и реабилитацию после перенесённых заболеваний, то теперь же врачи активно работают над предотвращением их возникновения. Для этого программой государственных гарантий разработана единая диспансеризация населения и профилактические медицинские осмотры. Это позволяет охватить лабораторными и инструментальными обследованиями бо́льшую часть людей самых различных возрастов. Все мероприятия, осуществляющие защиту здоровья населения, делятся на общие и личные. Первые проводятся с участием профессоров и докторов, в то время как вторые осуществляются самим больным либо родственниками, ухаживающими за пациентом.

Обучаясь на третьем курсе медицинского университета, автор статьи вместе со своими одногруппниками участвовал в проведении семинара и выставки, посвящённой проблеме стрессового недержания мочи у детей и взрослых. На базе одной из больниц города собирались многие профессора и доценты, которые читали лекции о правильном питании и образе жизни при развитии подобной патологии. В них подробно описывались механизмы возникновения недержания мочи, факторы, которые могли спровоцировать появление недуга. Также всем желающим было проведено специальное ДРИП-тестирование из нескольких простых вопросов, позволяющих уточнить состояние мочеполовой системы. Пациенты получили бланк, где указывались их данные, заполнили его и через некоторое время доктора проанализировали результаты. Сумма баллов позволяла определить разновидность недержания, а также подобрать для каждого больного уникальный курс терапии. Что примечательно, большинство пациентов были представительницами прекрасного пола.

Читайте также:  «Фирмагон» (дегареликс): цена, аналоги. Где купить Фирмагон по хорошей цене?

Как обезопасить себя от развития болезни:

  1. Скорректируйте свой привычный рацион. Многие люди употребляют довольно большое количество вредных продуктов в течение дня. Фастфуд в виде гамбургеров, картошки фри, газированных напитков, пакетированных соков, сладостей и выпечки содержит довольно большое количество жиров и быстрых углеводов, которые замедляют обменные процессы в организме человека. Избыток соли провоцирует образование отёков и скопление лишней жидкости. Также вредная пища способствует скоплению жировых отложений и нарушению функции мышечной ткани: она становится менее эластичной и плохо сокращается. Диетологи настоятельно рекомендуют сократить привычный объём еды до 4 тыс. калорий, а также готовить все блюда на пару, варить или же запекать. Так как овощи и фрукты богаты клетчаткой и витаминами, употреблять их необходимо ежедневно или хотя бы несколько раз в неделю. Основу питания должны составлять нежирные супы, мясо, рыба, салаты без майонеза, морские продукты, молоко, творог и кефир.
  2. Регулярно занимайтесь спортивными нагрузками. Малоподвижный и адинамичный образ жизни, который ведут большинство женщин, плохо сказывается на состоянии организма. Забиваются атеросклеротическими бляшками кровеносные сосуды, нарушается венозный отток из области малого таза. Самая печальная учесть ждёт мышцы: они постепенно перерождаются в жировую ткань. Нарушается сократительная функция сфинктера мочеиспускательного канала, а мускулатура тазового дна не выдерживает повседневной нагрузки. Чтобы сохранить своё тело в тонусе, необходимо хотя бы два раза в неделю посещать спортивные тренировки, танцы или же бассейн: каждая женщина может найти занятие себе по вкусу. Если же у вас не остаётся времени на походы в зал, можно выполнять укрепляющие упражнения и в домашних условиях, так как они имеют не меньшую эффективность.
  3. Каждый вечер проводите гигиену наружных половых органов. Мало кто знает, что на поверхности наших кожных покровов и слизистых обитает довольно большое количество бактерий. При любом простудном заболевании, переохлаждении или же стрессе они начинают активно размножаться и попадать внутрь мочеиспускательного канала, постепенно достигая почек. Так формируются различные воспалительные процессы: цистит, уретрит и простатит, которые нередко сопровождают недержание урины. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно обрабатывать промежность с помощью средств для интимной гигиены (гелей, салфеток, кремов), а также менять постельное и нательное бельё по мере загрязнения.
  4. В течение беременности обязательно наблюдайтесь у акушера-гинеколога. Осложнённые роды — одна из самых частых причин развития недержания. Если женщина вынашивает сразу нескольких детей либо один, но крайне тяжёлый плод, врачи настоятельно рекомендуют использовать специальные бандажи, которые позволяют переместить часть нагрузки с поясницы. В том случае, если естественные роды при клинически узком тазу приведут к разрывам, необходимо соглашаться на операцию Кесарева сечения.
  5. Откажитесь от переноса тяжестей. Большая часть нагрузки при подъёме массивных вещей приходится именно на поясницу и малый таз, что в дальнейшем может стать причиной недержания. Если ваша работа непосредственно связана с подобной деятельностью, следует либо механизировать труд, либо совсем отказаться от его выполнения.

Недержание мочи — довольно неприятное заболевание, которое провоцирует развитие депрессии у многих женщин. Именно поэтому так важно избавиться от него на ранней стадии. В настоящее время сохранить анонимность при обращении к доктору довольно легко: не стоит беспокоиться, что кому-то из вашего окружения станет известно о диагнозе, так как его надёжно защищает врачебная тайна. Терапия недержания мочи на ранней стадии всегда приносит положительные результаты в течение нескольких месяцев. При соблюдении всех рекомендаций своего доктора вы довольно быстро вернётесь к привычному ритму жизни.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ