Рубцовая деформация шейки матки — чем опасна патология?

Деформационные изменения маточной шейки приводят к физиологическим отклонениям в цервикальном и вагинальном канале. Патологический процесс встречается редко, по сравнению с эрозиями и лейкоплакией. Заболевание может стать причиной развития раковых поражений тканей, угрозы жизни больной.

Рубцовая деформация шейки матки

Под РДШМ подразумевается изменение формы маточной шейки, возникшее под нативным или посттравматическим влиянием, провоцирующее дисфункцию цервикального канала. У большинства пациенток клинические признаки болезни выражены незначительно.

Среднестатистические данные сообщают, что диапазон рубцовых аномалий в маточной шейке варьирует в пределах 15-55%, у женщин фертильного возраста встречается у 70%. Проблема часто регистрируется у тех, кто впервые родил после 30-летнего возраста. Замещение стандартного эпителия рубцовыми тканями возрастает у больных с цервицитом.

Заболевание повышает вероятность развития бесплодия, раковых и воспалительных недугов. В системе МКБ-10 оно получило код № 88, относится к «Другим невоспалительным болезням шейки матки».

На фото рубцовая деформация шейки матки
Причины, симптомы и стадии рубцовой деформации шейки матки

Причины

Формированию соединительнотканных тяжей, изменяющих нормативное строение маточной шейки, предшествуют патологические процессы и хирургическая коррекция. Под их воздействием происходит повреждение эпителиальных клеток, рядом расположенных здоровых тканей. Часто встречаемые источники развития болезни представлены:

Читайте также:  Как употребление фастфуда влияет на способность забеременеть?

Патологическими родами – нарушения целостности тканей маточной шейки провоцируются стремительной родовой деятельностью при неполном открытии цервикального канала, крупном плоде, неверном его месторасположении, необходимости использования акушерских инструментов. Вероятность повреждения повышается в несколько раз у матерей, рожающих после 30-летнего возраста, впервые.

Инвазивными манипуляциями – медицинские аборты, лечебная диагностика и эндоскопические манипуляции в матке или ее придатках приводят к нарушению целостности эпителиальных клеток. Проблема возникает при введении хирургических инструментов через цервикальный канал.

Ошибочным наложением швов – неверное или неполноценное сшивание образовавшихся после родов в результате разрывов, грубо проведенных манипуляций, которые замедляют процессы регенерации.

В редких случаях деформационные изменения в маточной шейке являются врожденными. Заболевание сочетается с патологиями иных органов репродуктивного отдела.

Классификация и патогенез

Рубцовая деформация шейки матки нарушает физиологическое восстановление поврежденных эпителиальных клеток. В местах разрыва формируется соединительная ткань: изначально она достаточно эластичная, впоследствии уплотняется, прекращает сокращаться и растягиваться. Результатом изменений становится неполное закрытие цервикального канала, снижение функциональности защитного барьера.

Повторная родовая деятельность приводит к неполному раскрытию маточной шейки, ее осложненному течению. Глубокие разрывы провоцируют заживление краев в форме лоскутов. Неполная функциональность эндоцервикса становится источником развития эктропиона, с вывернутой во влагалище слизистой.

Читайте также:  Самоубийство и генетика: как они связаны?

Определение уровня РДШМ проходит с учетом функциональности наружного зева, числа и объема рубцов, показателей состояния эндоцервикса, экзоцервикса, рядом расположенных тканей.

Специалисты выделяют несколько степеней недуга:

  1. Первая – определяется при введении пальца гинеколога в наружный зев: частично или полностью. Шеечный канал характеризуется конусовидной формой, его верхушкой является верхнее отверстие в маточной шейке. Размеры единичных или массовых разрывов меньше 200 мм. Определяются признаки выворота слизистой в нижних отделах эндоцервикса.
  2. Вторая — выявляется по невозможности идентификации внешнего отверстия на маточной шейке. Она оказывается разделенной на две губы – переднюю и заднюю. Старые разрывы достигают свода, слизистые полностью вывернуты.
  3. Третья – разрывы достигают свода влагалища, внешний зев не регистрируется. На одной из губ шейки матки наблюдаются гипертрофические изменения, дисплазия эпителиального слоя, симптоматика воспаления.
  4. Четвертая – сочетающиеся разрывы распространены до свода влагалища. У мышц тазового дна определяется недостаточность.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от степени: при первой единственным признаком считается увеличенный объем выделений из шеечного канала. Последующие степени патологии характеризуются тянущими или ноющими болями в районе нижней части живота, пояснично-крестцовом отделе.

Читайте также:  Внутреннее воспаление: от каких продуктов следует отказаться, чтобы предупредить болезнь

При присоединении инфекции наблюдается изменение оттенка белей – на мутноватый, беловатый или желтоватый цвет. Ежемесячная цикличность не нарушена, продолжительность месячных увеличивается на 24-48 часов. У 14% женщин возникают дискомфортные ощущения во время половых контактов. К признакам рубцовых деформаций маточной шейки относят проблемы с зачатием или вынашиванием плода.

Диагностика

Диагностика рубцовой деформации шейки маткиНаличие рубцов в шеечном канале предполагается по имеющимся в анамнезе сведениям о сложных родах, ранее проведенных инвазивных манипуляций.

Подтверждение подозрений проводится следующими диагностическими методами:

  • Гинекологическим осмотром – процедура показывает нестандартное расширение цервикального канала, разрывы, признаки выворота слизистой шейки. Влагалищное обследование позволяет ввести пальцы в наружный зев.
  • Кольпоскопией – при помощи микроскопа специалист изучает характер возникших изменений на поверхности маточной шейки и в цервикальном канале.
  • Цитоморфологическим изучением – оценка забранного материала показывает состояние клеточных структур, позволяет выявить перерождение структур.
  • Лабораторным исследованием – определение специфического и неспецифического контрагента назначается при воспалениях. Для выявления патогенной микрофлоры используют серологию, ПЦР, бактериологический посев.

Осложнения основного заболевания требуют дополнительной консультации онколога, венеролога.

Лечение

Патологический процесс сопровождается структурными аномалиями, терапия подразумевает хирургический подход к проблеме. Вид вмешательства подбирается по степени деформации, наличию осложнений, желанию пациентки в дальнейшем иметь детей. К распространенным методикам лечения относят:

Читайте также:  Человек, объявленный мертвым тремя врачами, захрапел прямо перед вскрытием

Абляционные методики – лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновая и аргоноплазменная терапия, диатермокоагуляция используется для иссечения измененных тканей, вывернутой слизистой маточной шейки, полипов, дисплазии, лейкоплакии вместе с эндоцервиксом. Процедуры предназначены для лечения на первых степенях болезни, назначаются в фертильном возрасте, с планированием следующих родов.

Трахелопластику – реконструктивные вмешательства удаляют соединительнотканные тяжи частичным или полным расслоением проблемных участков с сохранением слизистого покрова, мышечных слоев.

Восстановление маточной шейки показано пациенткам со 2-3 стадией недуга, детородного возраста.

Конизацию и трахелэктомию – удаление поврежденных областей или их ампутация назначается при несостоятельности мускулатуры тазового дна, интраэпителиальных неоплазиях. Радикальные методы используются после окончания репродуктивного периода.

Кисетные швы – появление клинических проявлений истмико-цервикальной недостаточности в момент вынашивания плода купируется механическим способом. Манипуляция помогает закрыть шеечный канал. Альтернативным вариантом метода считают установку акушерского пессария.

Вторичная лекарственная терапия проводится для подавления симптоматики воспалительного процесса. После проведения санации вагины больные проходят курс лечения медикаментами, восстанавливающими естественную микрофлору.

Осложнения

Осложнения рубцовой деформации шейки маткиПоследствием изменений может стать присоединившая вторичная инфекция с последующим формированием хронического цервицита. Нарушение барьерной защитной функции провоцирует распространение патогенной микрофлоры в маточные трубы, эндометрий, яичники.

Читайте также:  Повышенная опасность! "Тихий" инфаркт встречается чаще, чем мы думаем

Постоянное влияние кислой среды вагины на эндоцервикс увеличивает риск образования эрозий, дисплазий, лейкоплакий, полипозных разрастаний, злокачественных новообразований. Функциональная несостоятельность маточной шейки из-за рубцов в родах становится источником отклонений: невозможности или удлинения времени родовой деятельности. Женщинам рекомендуется проведение планового кесарева сечения.

Патологическое отклонение может стать одной из причин развития бесплодия.

Профилактика

Реконструктивно-пластические вмешательства у 92% больных помогают восстановить стандартную форму и работоспособность маточной шейки. Показатели эффективности наложенных кисетных швов варьируют от 70 до 94%, зависят от выбранного метода.

Предупреждение развития рубцов подразумевает снижение количества медицинских абортов, аккуратное проведение инвазивных манипуляций, своевременную постановку на учет по беременности. Гинекологи советуют не пропускать явок, УЗИ-обследований, не отказываться от планового ежегодного осмотра.

Рубцовая деформация шейки матки серьезная проблема для женщин детородного возраста. Наличие патологии требует планирования беременности с оценкой возможных рисков самопроизвольного раскрытия шейки задолго до начала родов.
На видео причины, симптомы и лечение рубцовой деформации шейки матки:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ