Чем опасен гиперкератоз шейки матки и как бороться с патологией

В медицине гиперкератоз шейки матки известен с 1887 года. Развитие патологического процесса, сопровождаемое нарушенным образованием кератиноцитов, связано с избыточным ороговением плоского эпителия, выстилающего полость цервикального канала. Несмотря на отсутствие особо болезненной симптоматики и явного дискомфорта, заболевание опасно для репродуктивной системы женщины. Состояние относится к предвестникам онкологии, которые необходимо вовремя распознать, чтобы начать лечение.

Гиперкератоз шейки матки — что это такое?

Исходя из анатомического строения, шейка соединяет полость матки с влагалищем, имеет вид полого цилиндра (длина 3-4 см), разделенного на два отдела – надвлагалищный и влагалищный. На гинекологическом осмотре врач имеет возможность пальпации влагалищной части и ее осмотра, пользуясь вагинальным зеркалом.

По ходу обследования шейки открывается обзор многослойного плоского эпителия, выстилающего полый шеечный канал, на котором хорошо просматриваются следы ороговения. Участки прощупываемых уплотнений, покрытые белесыми бляшками, именуются лейкоплакией, относятся к проявлениям гиперкератоза, который чаще диагностируют у пациенток в период менопаузы.

Стадия гиперкератоза считается предраковым состоянием, сценарий развития которого предсказать невозможно.

Чем раньше будут обнаружены следы отвердевших тканей шейки матки и начата адекватная терапия, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

Классификация

Классификация гиперкератоза шейки маткиЧаще всего появление очагов патологических мутаций клеток связано с прогрессированием хронического воспаления со слабо выраженными симптомами. Воспалительный процесс сопровождается постоянным раздражением слизистой, вызывая старт негативных изменений, ведущих к началу перерождения тканей эпителиального слоя.

Классификацию лейкоплакии (гиперкератоза) проводят по двум основным критериям – особенностям гистологической картины и значимости макроскопических показателей.

По результатам гистологии заболевание может протекать в одной из основных форм:

  • простой вид трансформации слизистого слоя не сопровождается патологическим делением клеток;
  • пролиферативной форме сопутствует быстрое перерождение клеточной структуры атипичного характера.

С точки зрения распространенности признаков лейкоплакии, болезнь может развиваться в несколько этапов:

  • на стадии простой формы небольших размеров бляшки не возвышаются над поверхностью эндометрия, что затрудняет раннюю диагностику процесса;
  • на стадии веррукозной формы кератоз эволюционирует, проявляясь наслоением участков с бляшками, придавая им бугристый вид;
  • при эрозивной (язвенной форме) речь идет о конечной стадии лейкоплакии, часто заканчивающейся злокачественной трансформацией.

По степени ороговения слоев плоского эпителия классификация патологических изменений выглядит следующим образом:

Тип заболеванияЧто происходит
ДискератозПри незначительном ороговении тканей проблема не представляет опасности. Если дискератоз относится к чешуйчатому типу, которому сопутствует высокая скорость хаотичного деления клеток, состояние требует немедленного лечения. Причина – не происходит отслаивания чешуек, что способствует формированию слоев, значительно увеличивающих размеры бляшек. В сочетании с вирусом папилломы человека риск перерождения возрастает.
ПаракератозРазвитие очагового типа патологии встречается редко, но приводит к ороговению целого слоя слизистой. Причина – влияние перенесенных воспалительных болезней, длительной контрацепции, а также травмы по ходу аборта либо установки внутриматочной спирали. Очаги бляшек выглядят при осмотре как высушенная поверхность с трещинами из-за потери параметра эластичности.
Кератоз крайней степениСамую высокую степень опасности имеет гиперкератоз, сопровождаемый высокой скоростью деления эпителиальных клеток. Быстро наслаивающиеся друг на друга слои ороговевших чешуек приводят к образованию толстых слоев, что значительно повышает вероятность появления злокачественного новообразования.

Причины патологического состояния

Во время детородного возраста в плоском эпителии маточного канала содержится достаточное количество гликогена. Он необходим для сохранения кислой среды влагалища, защищающей репродуктивные органы от проникновения патогенной микрофлоры. С течением времени в женском организме снижается продуцирование гормонов, падает кислотность защитной среды, что приводит к атрофии клеток слизистого слоя. Развитие признаков гипертрофии и пролиферации, сопровождаемых нарушением процесса восстановления клеточных структур, может стать главной причиной начала гиперкератоза цервикального канала.

Кроме хронических воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, появлению лейкоплакии способствует ряд факторов эндогенного и экзогенного характера.

Среди эндогенных процессов, развивающихся внутри организма, можно назвать особые состояния:

  • сниженную активность иммунной системы;
  • гормональный дисбаланс, эндокринные заболевания;
  • наследственную предрасположенность.

К экзогенным факторам риска, обусловленным внешним воздействием и провоцирующим гиперкератоз шейки матки, относят:

  • неправильную личную гигиену, факт неразборчивых половых связей;
  • длительную защиту от беременности оральными и вагинальными контрацептивами;
  • бактериальное инфицирование половых путей, перешедшее в хроническую форму;
  • раннюю половую близость, а также заражение венерическими болезнями;
  • повреждение поверхности шейки матки во время аборта или тяжелых родов;
  • травмирование эпителия в ходе хирургических операций на детородных органах.

Механизм, запускающий процесс развития гиперкератоза, до конца медиками не изучен, его старт может стать результатом комбинации причин. Поэтому не вызывает сомнения важность своевременного информирования гинеколога о появлении проблемных симптомов.

Решить, опасен ли гиперкератоз при беременности, может только специалист после анализа результатов обследования. Незначительные изменения плоского эпителия не вредят беременности, а также родовспоможению. При тяжелой форме ороговения слизистых структур решение о дальнейших мерах принимает гинеколог, оценивая риск и пользу лечебных мероприятий по купированию прогресса кератоза.

Симптомы

Симптомы гиперкератоза шейки маткиВ большинстве случаев гиперкератозу шейки матки не сопутствуют яркие проявления, что становится причиной позднего выявления заболевания у женщин, отказывающихся от ежегодных гинекологических осмотров. Только специалист по специфическим признакам дискомфорта может заподозрить старт лейкоплакии.

На ранней стадии распознать процесс мутаций в структурах эпителия довольно сложно из-за полного отсутствия первичных симптомов.

Следует обратить внимание на следующие признаки:

  • появление после полового акта скудных кровянистых выделений;
  • незначительный дискомфорт во время половой близости;
  • наличие обильных слизистых выделений (белей), имеющих неприятный запах.

Из-за размытого характера симптоматики самостоятельно обнаружить гиперкератоз шейки невозможно, выявить следы изменений способен только гинеколог по ходу осмотра на гинекологическом кресле. Благодаря использованию системы вагинальных зеркал врач получает четкое изображение воспаленных и здоровых участков эпителия, констатируя принадлежность симптомов к определенной стадии болезни.

  1. На первой стадии патологического перерождения тканей шейки их следы не просматриваются визуально. При подозрении на гиперкератоз потребуется проведение кольпоскопии, а также взятие образцов для проведения биопсии.
  2. При заметных изменениях поверхностного слоя канала матки потребуется углубленная диагностика из-за угрозы предраковой стадии. Крайнюю опасность представляют очаги бляшек неоднородной структуры с неровными границами.

Для назначения лечения любого типа гиперкератоза женщине потребуется пройти всестороннее обследование, особенно если характерную симптоматику сопровождает гормональный дисбаланс.

Как проходит диагностика

По причине коварности болезни, развивающейся бессимптомно, ее диагностика связана с определенными сложностями многоэтапного обследования, а также получения сведений о наследственных патологиях. После опроса пациентки с уточнением количества родов и качества абортов, наличия воспалений и перенесенных инфекционных заболеваний, использования контрацептивов, начинаются этапы традиционного обследования женщины.

Стандартный осмотр на кресле

Благодаря использованию системы зеркал у врача появляется возможность визуализировать состояние эпителиальной поверхности шейки.

При вагинальном осмотре гинеколог обращает внимание на следующие аспекты:

  • повреждения поверхности шейки;
  • равномерность окраса слизистого слоя;
  • однородность тканевых структур.

Если во время изучения поверхности шейки обнаруживаются следы белых пятен, потребуется кольпоскопия. Материал соскоба необходим для более подробного изучения эпителия, выявления признаков патологии, определения ее стадии.

Сдача анализов

Анализы при гиперкератозе шейки маткиЛабораторное исследование проб при подозрении на шеечный гиперкератоз необходимо для подтверждения предварительно поставленного диагноза.

Какие анализы сдает пациентка:

  • тест ПЦР способствует выявлению инфекционных, а также наследственных патологий, прогрессирующих в острой либо хронической форме;
  • цитологическое тестирование ПАП, медики его называют мазком по Папаниколау,  позволяет обнаружить присутствие атипичных клеточных структур;
  • благодаря бактериологическому посеву материала белей устанавливается тип патогенной микрофлоры образца;
  • для распознания вируса папилломы человека, именуемого ВПЧ, а также его типа, берется мазок на проведение полимеразной цепной реакции (тест ПЦР);
  • во время кольпоскопии выполняют забор материала для биопсии, позволяющей обнаружить следы дисплазии, а также степень ее тяжести.
Читайте также:  Диффузные изменения паренхимы почки – синдром или болезнь?

Обязательной процедурой является сдача крови и мочи для общего исследования, определения биохимических показателей. Благодаря забору крови устанавливается резусный фактор пациентки, уровень половых гормонов.

Если по результатам кольпоскопии доктор получает информацию о локализации изменений и характере поражения, то процесс цитологического исследования мазка позволяет установить принадлежность лейкоплакии к определенному типу.

Аппаратная диагностика

Пациентке необходимо получить результаты инструментального обследования, включающего рентгенографию для выявления сопутствующих проблем, а также ультразвукового тестирования методом трансвагинального доступа. Этот вид УЗИ отличается максимальной точностью по сравнению с традиционным УЗИ через брюшную стенку, позволяет точно обнаружить уплотнения тканей шейки матки.

Методы лечения

Методы лечения гиперкератоза шейки маткиКак лечить заболевание зависит от формы развития кератоза цервикального канала, установленной в ходе обширных исследований состояния здоровья женщины. Подбор эффективного метода основывается также на возрастном факторе с учетом статуса репродуктивной системы – приходилось или нет рожать пациентке, есть ли в ее дальнейших планах беременность.

Выбор медикаментозной терапии

На ранних стадиях ороговения участков слизистой часто достаточно провести комбинированную терапию лекарственными препаратами различной направленности. Вбольшинстве случаев после медикаментозного устранения сопутствующих болезней признаки патологических изменений тканей не прогрессируют.

Какие группы медикаментов назначают во время консервативного лечения:

  1. Противовоспалительные препараты – таблетки Напроксена, Кетонала, Долака, Мелокса и других лекарств. Из этой группы препаратов отдается предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам, прием которых имеет определенные особенности. Если у пациентки имеются заболевания почек, назначают минимальную дозу препарата, для защиты от желудочных расстройств таблетки принимают во время еды.
  2. Из группы противовирусных препаратов, принимаемых внутрь, предпочтение отдается Рибапегу, курс приема которого длится 6-10 дней. Чтобы обеспечить высокую переносимость лекарства, таблетки принимают совместно с пищей. Также может быть назначен прием Видекса, Провирсана, Тамифлю, Герпесина либо других иммуностимулирующих средств.
  3. Антибактериальные лекарства – группа цефалоспоринов, антибиотики пенициллинового ряда Ампициллин, Тикарциллин, а также Метронидазол. Дозировку антипротозойного препарата устанавливает лечащий врач, основываясь на обнаруженных видах патогенов. Наиболее эффективен Метронидазол, вводимый капельно в медленном режиме.

Для местного лечения при незначительных симптомах лейкоплакии применяют спринцевания, закладывания внутрь тампонов с клотримазолом, синтомициновой или метилурациловой мазями. Из линейки вагинальных свечей, нормализующих микрофлору влагалища, наиболее эффективны суппозитории Пенотран и Метромикон (утро и вечер), Кипферон и Дексалгин, закладываемые интравагинально на ночь. Введение вагинальных свечей назначают курсам, продолжительностью 14 дней.

Не следует забывать о недопустимости самолечения не только гиперкератоза, но и любого вида ороговения слизистой.

Разработкой протокола лечебных мероприятий должен заниматься гинеколог с последующим врачебным контролем состояния эпителия шейки матки.

Помощь народных методов

Рецепты нетрадиционной терапии лишь дополняют программу консервативного лечения любой разновидности кератоза шейки матки. На применение народных методов купирования очагов гиперкератоза потребуется согласие лечащего врача, который должен контролировать результаты комплексной терапии.

Какими домашними методами можно пользоваться:

Название процедурыКомпоненты, входящие в состав рецептов
СпринцеванияОтвары противовоспалительных и заживляющих трав (цветки календулы и ромашки, зверобой, тысячелистник, эвкалипт и др.) используют для спринцевания. Лечебные отвары, ускоряющие регенерацию эпителиальных тканей, готовят из 2 столовых ложек натурального сырья, залитых кипятком (500 мл). Раствор настаивают и процеживают, чтобы ежедневно спринцеваться перед отходом ко сну. Наконечник спринцовки следует простерилизовать.
Закладывание тампоновДля тампонов против симптомов гиперкератоза используют различные виды растительных масел (облепиховое, оливковое, а также подсолнечное), которые размягчают поврежденный слой шейки матки. Марлевый тампон, пропитанный маслом, вводят перед сном во влагалище, оставив его на ночь.
Применение домашних свечейВ домашних условиях из натуральных продуктов готовят набор лечебных свечей, которые хранят в холодильнике. За основу берут масло какао, его растапливают на водяной бане, добавляют масляный раствор витамина А, немного настойки календулы и несколько капель масла чайного дерева. Тщательно перемешанную массу разливают по формам и остужают, свечи ставят на ночь.

Необходимость хирургического вмешательства

Если проявления лейкоплакии на начальных стадиях поддаются медикаментозной терапии с дополнением ее домашним процедурами, то со следами гиперкератоза эффективнее справляются применением хирургических методов лечения.

Для купирования патологических изменений в слое, выстилающем канал матки, современная хирургия предлагает ряд прогрессивных методик:

Название процедурыРезультаты оперативного вмешательства
Лазерная вапоризацияНаправленным лучом лазера отсекают либо выжигают участки эпителия со следами лейкоплакии, но без повреждения соседних здоровых структур. После операции происходит обновление тканей по месту воздействия лазера без формирования коллоидного рубца, что важно для нормального вынашивания беременности и беспроблемных родов.
Метод криодеструкцииПо эффективности процедура сравнима с лазерной терапией, но для выжигания мутировавших структур применяется жидкий азот низкой температуры. Последствия операции аналогичны результатам действия лазера – рубцевание исключено. Недостатком процедуры является невозможность контроля степени воздействия азота на пораженные слои.
Радиоволновая деструкцияПрижигание очагов перерожденных тканей шейки матки выполняется под воздействием высокочастотных радиоволн. Процедура считается довольно эффективной для лечения гиперкератоза, после радиоволнового воздействия не происходит образования заметных рубцов.
ЭлектрохирургияТравматичную операцию проводят с использованием петлевых электродов, по которым пропускают ток. После выжигания проблемных сегментов самым дешевым методом формируются грубые коллоидные рубцы. Болезненную операцию, после которой беременность невозможна, делают под местным наркозом.

При диагностике раковой мутации клеток эпителия шейки во время менопаузы либо при нежелании рожать применяются более радикальный метод хирургии – ампутация. Шеечный канал удаляют полностью, при состоянии особой тяжести проводят резекцию шейки вместе с детородным органом.

Прогнозы и последствия

Обнаруженный гиперкератоз шейки считается угрожающим жизни пациентки диагнозом из-за опасности атипичного перерождения клеток. Поэтому для лечения патологии выбирают одну из хирургических методик в зависимости от результатов полного обследования. Однако не стоит поддаваться панике после выявления лейкоплакии канала матки, это еще не онкология, но предраковое состояние, которое поддается купированию при своевременной диагностике. Только после назначения адекватного лечения прогноз благоприятный, не ухудшающий качество жизни.

Осложнением невылеченного очагового кератоза становится развитие атрофии тканей шейки матки, когда пониженная выработка эстрогена приводит к подавлению обновления эпителия, разглаживанию тканей. Признаки атрофического вагинита, сопровождаемого кровянистыми выделениями при сухости влагалища, чаще диагностируют во время постменопаузы на фоне онкозаболевания.

Гнойные выделения при атрофическом процессе провоцируют бесплодие, если происходит наступление беременности, ребенок рождается с отклонениями.

Подтверждение диагноза гиперкератоза шейки матки осложняет не только физическое состояние здоровья женщины, но оборачивается психологической травмой из-за вреда репродуктивной системе. Поэтому нерожавшим пациенткам с учетом тяжести процесса ороговения не назначают радикальную хирургию.

Чтобы не подвергать себя риску развития сложной и многогранной патологии женщинам любого возраста, а особенно детородного, важно не отказываться от регулярных гинекологических осмотров. Если врач назначает лечение, не следует пренебрегать его рекомендациями, ведь прогноз тяжелых форм гиперкератоза весьма печальный.
На видео о том, что такое гиперкератоз шейки матки:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ