Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

Шейка матки имеет важное значение для репродуктивных функций женщины. Если по каким-либо причинам проходимость цервикального канала будет нарушена, то это затруднит наступление беременности или вовсе сделает ее невозможной, ведь сперматозоиды не смогут проникнуть внутрь маточного тела. Одним из вариантов нарушения проходимости шеечного канала выступает стеноз, проще говоря, сужение цервикального прохода.

Стеноз цервикального канала

Стенозом цервикального канала называют его сужение, которое часто является следствием воспалительных патологических процессов гинекологической сферы или развивается вследствие неопластических, диспластических шеечных патологий.

В МКБ-10 стенозу шеечного канала присвоен код N88.2. Специалисты акушерской практики отмечают, что раннее начало сексуальной жизни у девочек и распространенность половых инфекций способствует серьезному омоложению данной патологии.

Причины и формы

Причины и формы стеноза цервикального каналаЦервикальные стенозы классифицируются на врожденные, приобретенные или ложные и истинные. Ложные цервикальные стенозы обусловлены деформацией или компрессией шейки извне какой-либо опухолью или кистозным образованием, а истинные сужения формируются вследствие патологических преобразований непосредственно в шеечных стенках. Соответственно врожденные сужения формируются еще в процессе внутриутробного развития, а приобретенные развиваются уже после рождения.

Врожденные формы, как правило, выявляются в подростковом периоде, а вот приобретенные сужения диагностируются в 25-35-летнем возрасте. Развитию приобретенных, истинных и ложных цервикальных сужений способствуют инвазивные вмешательства или патологические гинекологические процессы, на фоне которых шеечные ткани претерпевают серьезные структурные изменения.

Временные шеечные сужения формируются вследствие гиперотечности или разбухания слизистых тканей на фоне воспалительных патологий.

Стойкие стенозы обуславливаются деформацией тканей по причине соединительнотканных разрастаний и рубцевания.

Врожденные формы порой обусловлены дизэмбриогенетическими или наследственными факторами.

Приобретенное цервикальное сужение чаще всего возникает под влиянием факторов вроде:

  • Травматических повреждений шейки. Сюда можно отнести разрывы при родоразрешении, или повреждения цервикального канала при проведении оперативных либо диагностических инвазивных манипуляций. Причиной патологии выступают абортивные чистки, кюретаж, диагностические выскабливания или лазерная вапоризация и множество других щадящих оперативных вмешательств. Нередко стеноз является следствием проведения конизации и прочих операций.
  • Хронического эндоцервицита. Если в шейке длительно развивается воспалительное поражение, то со временем слизистые оболочки утолщаются, развиваются фиброзные процессы. В итоге происходит сужение цервикального просвета. Чаще всего провоцируют эндоцервициты генитальные герпесвирусы, хламидии или уреаплазмы, микоплазмы либо гонококки и пр.
  • Шеечной инволюции. Под влиянием снижения эстрогенового уровня в менопаузальный и постменопаузальный период происходит обратное развитие органа с дистрофическими преобразованиями в его тканях. Кровоснабжение нарушается, угнетается гормональная стимуляция, что приводит к истончению слизистой и ригидности шейки. В итоге канал сужается, становится коротким и подвергается атрезии.
  • Объемных опухолевых новообразований. Цервикальные просветы могут передавливаться или сужаться под влиянием механических факторов. Спровоцировать подобные стенозы способны разнообразные полипозные или миоматозные образования, онкологические опухоли в нижних отделах маточного тела. Также спровоцировать сужение может лучевая терапия опухолевых процессов.

В любом случае, для определения причины необходимо вмешательство квалифицированного гинеколога и грамотной диагностики.

Симптомы

Цервикальный стеноз способствует развитию определенных нарушений в репродуктивной системе женского организма. Если патология имеет врожденное происхождение, то она обычно выявляется при первых месячных у девочки, когда кровь не может естественным путем выйти из маточного тела, накапливается внутри и растягивает орган.

На фоне этих процессов у девочки-подростка возникает гипертермия, гиперпотливость, чувство слабости, обморочное состояние, озноб и выраженные боли в области матки, иррадиирующие в крестец и усиливающиеся при двигательной активности. Если кровь попадает в полость фаллопиевых труб, то она провоцирует развитие гнойно-воспалительных осложнений, которые только ухудшают общую клиническую картину.

У пациенток взрослого возраста клиника стеноза может проявляться в форме аменореи или дисменореи, бесплодия или патологических маточных кровотечений. Женщина может испытывать болезненные ощущения при сексуальной близости, она долго не может забеременеть, а между месячными появляются зловонные кровянистые выделения. У женщин в период постменопаузы стеноз протекает бессимптомно, никак не беспокоит, а выявляется случайно при ультразвуковом обследовании.

На фото стеноз цервикального канала
Диагностика и лечение стеноза цервикального канала

Диагностика

При наличии подозрительных симптомов пациентке назначается комплексное обследование. Порой ведущими методиками в диагностике выступают инструментальные исследования, потому как видимых морфологических признаков часто не наблюдается.

Читайте также:  Стоит ли лечить ангину народными средствами? Мнение врача о целесообразности применения народных методов лечения ангины

В перечень диагностических мероприятий, как правило, входят:

  1. Осмотр гинеколога на кресле. Осуществляется бимануальное пальпирование, в ходе которого прощупывается увеличенный размер маточного тела. Применение зеркал помогает обнаружить рубцовое деформирование шейки, воспалительные поражения, выворот и пр. Чтобы изучить слизистую цервикального канала, назначается кольпоскопическая диагностика.
  2. Зондирование полости маточного тела. Если имеет место стеноз, то ввести зонд через шеечный канал будет довольно проблематично. Для этого применяются последовательно более тонкие зонды. Если сквозь цервикальный просвет не удается ввести 1-2 мм зонд, то диагностируется полная шеечная непроходимость.
  3. УЗИ малотазовых органов. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявляются скопления жидкости внутри маточной полости или объемные новообразования различной природы.

Для более точной клинической картины порой возникает необходимость в проведении более серьезных томографических исследований вроде КТ или МРТ.

Параллельно проводится пап-тест для выявлений неопластических изменений в тканях цервикального канала. При необходимости пациентку направляют на консультацию к венерологу или эндокринологу, онкологу и прочим узкопрофильным специалистам.

Лечение

Лечение стеноза цервикального каналаЕсли проблем с месячными не возникает, а зачатие в будущем не планируется, то в лечении стеноза необходимости не возникает. Бужирование или оперативное вмешательство проводится только в случаях, когда стеноз спровоцировал нарушение менструальных процессов или мешает наступлению беременности.

Ориентируясь на клинику, степень сужения и состояние пациентки доктор может порекомендовать различные способы вмешательства вроде радиоволновой или лазерной реканализации, бужирования и пр.Если стеноз полный, то показано хирургическое вмешательство, а при частичном сужении показано бужирование.

В редких случаях допустимо проведение консервативной терапии, для чего провидится орошение нагретыми до горячего состояния растворами, накладывание специальных лечебных компрессов на крестец, а также механическое расширение цервикального канала с использованием пальцев. Если деформация имеет выраженный характер, назначается пластика цервикального канала.

Наиболее щадящими способами расширения просвета маточной шейки считаются лазерные или радиоволновые методики, поскольку риски осложнений при подобном воздействии минимальны. Вмешательство осуществляется с местным обезболиванием, цервикальные ткани расширяются, а влияние на здоровые структуры не оказывается.

В гинекологической практике при выявлении цервикального стеноза пациенткам чаще всего проводится бужирование. Длится подобная манипуляция порядка получаса. При полном стенозе используется наркоз общего действия, а при частичном сужении достаточно местной анестезии.

Для проведения бужирования в шеечный просвет вводится специализированный наконечник, потом насадки среднего и широкого размера. Такое постепенное увеличение диаметра насадок позволяет мягко расширить цервикальный проход и исключает возникновение рваных травматических повреждений. После операции женщина выписывается домой, где принимает 1-1,5-недельный курс профилактическойпротивовоспалительной и ранозаживляющей терапии.

Осложнения

При неполном стенозе, если он не нарушает отток менструальной крови, никаких осложнений для пациентки не возникает.

  • Проблемы возможны, когда кровь задерживается внутри маточной полости, на фоне чего формируется гематометра.
  • Также к осложнениям цервикального стеноза относят серозометру, аденомиоз, гематосальпинск или эндометриоз.
  • Если происходит нагноение маточного содержимого, то формируется пиосальпинкс или пиометра, возрастает риск перитонита, образования малотазовых спаечных процессов.
  • Самым частым осложнением считается бесплодие. До его наступления у пациенток часто случаются самопроизвольные прерывания, преждевременные родоразрешения на фоне истмико-цервикальной недостаточности.

В редких случаях у дам происходит формирование эктропиона, который представляет собой выворот слизистых шеечных тканей в вагинальную полость.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы при шеечном сужении обусловлены первопричинами подобного состояния, своевременностью диагностики и правильностью проведенной терапии.

При грамотном и профессиональном бужировании в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить репродуктивные возможности и проходимость цервикального канала.

Для предотвращения развития сужения шеечного просвета важно использовать контрацептивную защиту при нежелании забеременеть, отказаться от абортов, своевременно выявлять и лечить гинекологические патологии, генитальные инфекции или опухолевые образования. Немаловажное значение в профилактике имеет и адекватное проведение гинекологических инвазивным манипуляций, профессиональное и бережное родовспоможение.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ