Бужирование цервикального канала для лечения атрезии и стеноза

Любая гинекологическая операция, даже малоинвазивного типа, вызывает у женщин страх, а бужирование цервикального канала – еще и немало вопросов о месте расположения этого канала. Термином «бужирование» специалисты определяют процедуру, восстанавливающую проходимость канала между влагалищем и маткой. Цервикальный отрезок по некоторым причинам подвергается заращиванию, от которого избавляются хирургическим путем.

Расположение цервикального канала

Цервикальный канал не относится к самостоятельным органам, а является видимым просветом в пространстве шейки матки. Тончайшая трубка, имеющая эластичные стенки, располагается за влагалищем по направлению к полости матки.

Русло цервикального канала предназначено для следующих важных этапов функционирования организма женщины:

  • транспортирования сперматозоидов;
  • продвижения ребенка при родах;
  • отхода менструальной крови.

Важная роль цервикального канала состоит в том, что на этом отрезке формируется благоприятный для зрелых сперматозоидов шеечный секрет. В этой среде спермии, прошедшие этап эякуляции, могут существовать двое суток.

Что представляет собой бужирование

Что собой представляет процедура бужирования цервикального каналаВо время гинекологического осмотра врач получает возможность оценки состояния просвета. Его расширение либо сужение считается патологическим состоянием, для исправления которого необходима процедура бужирования. В связи со стенозом (сужением) цервикального канала или его полным заращиванием (атрезией) у женщины не наступит беременность из-за невозможности мужских половых клеток добраться до матки.

Восстановление проходимости шеечного отрезка для правильного функционирования репродуктивной системы женщины выполняют оперативным путем. Операцию по инструментальному расширению просвета делают в условиях стационара под общим наркозом после прохождения женщиной подготовительных мероприятий.

Для принудительного увеличения диаметра канала шейки врач пользуется специальным инструментом, называемым буж, что и дало название самой операции. При некоторых ситуациях без бужирования шейки матки невозможно восстановить способность к зачатию. Женщинам во время менопаузы манипуляцию проводят при диагностике скопления жидкости в маточной полости (серозометра). Для освобождения матки от секрета искусственно расширяют проход, применяя специальные инструменты.

После хирургического вмешательства, которое должен проводить опытный специалист, пациентке любого возраста потребуется регулярно наблюдаться у врача для контроля процесса заживления ран на шейке. Также женщине потребуется курс послеоперационной терапии, защищающий от возможных последствий и осложнений после вмешательства.

Читайте также:  Как немедленно прекратить истерику у взрослого

Когда назначают процедуру

Манипуляцию по расширению цервикального пространства выполняют под действием общей анестезии в условиях клиники, оснащенной современным оборудованием. Высокая квалификация и опыт специалистов позволяют избавить пациентку от развития воспалительного процесса, а также патологий онкологического плана.

Оперативные мероприятия назначают при следующих патологических состояниях:

  • диагностика стеноза, что проявляется частичным сужением канального просвета;
  • обнаружение нарушенного оттока крови из маточной полости;
  • невозможность забеременеть для женщины репродуктивного возраста из-за стеноза.

Неэффективность консервативной терапии при прогрессировании стеноза в атрезию связана с тем, что патологию не обнаруживают обычно на ранней стадии. Если узость цервикального канала, как следствия послеоперационного отека слизистой, удается вовремя диагностировать, лечение проходит без операции. Врач назначает прием медикаментозных препаратов, дополняя схему лечения спринцеванием противоотечными средствами (растворы) при отказе от половых отношений.

К полному либо частичному смыканию шеечных стенок могут привести различные факторы, в том числе врожденные.

По случаю врожденной аномалии шейки операцию бужирования цервикального хода рекомендуется проводить до вступления девочки в период первого менструирования.

Чаще всего необходимость хирургического вмешательства на цервикальном отрезке шейки связана с определенными ситуациями:

  • присутствием половых инфекций (токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, сифилис);
  • длительным приемом медикаментозных препаратов;
  • некачественным выполнением выскабливания (диагностическое или лечебное);
  • гипертрофическим рубцеванием тканей;
  • врожденным аномальным строением шейки;
  • медицинским избавлением от наступившей беременности (аборт);
  • прижиганием маточного эпителия (электрокоагуляция);
  • развитием эндоцервицита либо эндометрита, онкологии;
  • действием ионизирующего излучения.

Внешне гинекологическая аномалия может никак себя не проявлять, но со временем из-за нарушенного оттока менструальная кровь скапливается в полости матки, сигнализируя схваткообразными болями по низу живота во время месячных. Сужение шеечного канала приводит к невозможности выполнения плановых диагностических процедур. Тогда гинеколог назначает бужирование с использованием металлических расширителей, имеющих разный диаметр.

Читайте также:  Спондилез: причины, симптомы, стадии, методы лечения и прогноз

Методика по расширению сузившегося шеечного канала была предложена немецким врачом Альфредом Хегаром еще во второй половине XVIII века. По фамилии врача-акушера был назван комплект инструментов (бужей), состоящий из 19 расширителей с шагом возрастания диаметра, равным 0,5 мм.

Когда операция противопоказана

Противопоказания к буржированию цервикального каналаВ большинстве случаев бужирование отрезка шейки матки становится единственным методом восстановления проходимости цервикального канала.
Однако хирургическое вмешательство все же имеет небольшой список противопоказаний:

  • острая форма воспаления половых органов;
  • нарушенный процесс свертывания крови;
  • беременность.

Первичную атрезию диагностируют во время первой менструации, скапливание менструальной крови в матке растягивает ее полость. Для защиты от гнойного воспаления маточных труб показана процедура бужирования. Течение вторичного типа аномалии длительное, проходит без проявления симптоматики. Впоследствии ситуация стеноза приводит к развитию бесплодия по причине возникновения препятствия, мешающего сперматозоидам проникнуть в полость матки для оплодотворения.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для успешного итога гинекологической манипуляции необходимо пройти все этапы подготовки вместе с подтверждением предварительного диагноза и обследованием состояния здоровья женщины на текущий момент.

В состав комплексного пакета анализов для проведения операции планового характера входят:

  1. Получение результатов общего анализа крови и биохимического ее тестирования, общего анализа мочи.
  2. Проверка свертываемости крови (коагулограмма) для оценивания риска тяжелых кровотечений.
  3. Тестирование организма на присутствие половых инфекций, скрытого воспаления, признаков сифилиса, СПИДа, гепатита.
  4. Инструментальный осмотр влагалищного отрезка шейки (кольпоскопия) способствует выявлению ранней стадии онкологии.
  5. Забор влагалищного секрета (мазок) из преддверия цервикального канала используют для бакпосева.
  6. Получение результатов ЭКГ позволит оценить работу сердца и поможет выбору определенного типа анестетика.
  7. Прохождение флюорографии необходимо для выявления застойных процессов и воспалений в легких.
  8. Итоги обследования зоны малого таза методом УЗИ поможет выявить скрытые проблемы с расположенными там органами.

Атрезия часто сопутствует менопаузе, ее провоцируют возрастные нарушения гормонального фона. Бужирование внутренней части шейки в этой ситуации становится надежным методом защиты от развития заболеваний, сопутствующих заращению доступа в маточное пространство.

Читайте также:  Как разогнать свой мозг на максимальную скорость. Эффективные способы усилить работу мозга

Для пациентки обязательной является консультация анестезиолога, если операция планируется с введением общего наркоза. При случае полного закрытия канала выбор анестетика сугубо индивидуален.

Если сужение внутреннего прохода шейки незначительное, расширение выполняют под действием местного обезболивания. Для этого типа вмешательства пакет описанных выше документов не потребуется, а манипуляция проводится амбулаторно.

Как проводится

Как проводится бужирование цервикального каналаХирургическое вмешательство по выполнению расширения цервикального канала и восстановлению его нормальной проходимости делают в стенах медицинского учреждения. Накануне операции, выполняемой на пустой желудок, пациентке необходимо самостоятельно удалить растительность с наружной поверхности половых органов. Выбор типа наркоза определяется степенью стеноза просвета шейки, сама процедура расширения не занимает больше 30 минут.

Алгоритм бужирования пространства цервикального канала следующий:

  • пациентке, устроившейся в гинекологическом кресле, вводят внутривенно препараты, индивидуально подобранные для анестезии;
  • наружную поверхность половых органов обрабатывают антисептиком при соблюдении максимальной стерильности, чтобы исключить инфицирование;
  • во влагалище хирург вводит ложкообразное зеркало, обеспечивающее свободный доступ к шейке;
  • матку фиксируют при помощи пулевых щипцов за переднюю губу шейки для выпрямления маточного канала;
  • выяснить направление введения бужа помогает пуговчатый зонд с диаметром рабочей части 3,5 мм, при необходимости берут зонд с меньшим диаметром;
  • процесс расширения начинается с применения самого узкого бужа, который последовательно сменяется более широкими насадками;
  • на этапе завершения операции самый широкий стержень (буж Хегера №11) оставляют внутри пространства цервикального хода на некоторое время;
  • процедуру гинекологического бужирования заканчивают санацией антисептическим раствором.

При заращении цервикального хода, осложненного воспалительным процессом, потребуется дополнительное выскабливание с удалением гнойного секрета.

Благодаря процедуре достаточного расширения полости сделать это несложно.

Постепенное воздействие на пространство внутришеечного хода во время оперативного вмешательства позволяет минимизировать угрозу разрыва тканей, что обеспечивает скорую их регенерацию. После хирургической манипуляции под общим наркозом пациентку выписывают из стационара на следующий день.

Читайте также:  Домашние средства для простуды: есть ли доказательства того, что они действительно работают?

При незначительном сращении канального отрезка допускается назначение операции без общего наркоза, а только под местной анестезией с применением антисептика и внутреннего распыления лидокаина. Процедура постепенного расширения при частичном стенозе проходит по аналогичному сценарию, а домой женщина может отправляться уже спустя несколько часов.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитационный период после бужирования цервикального каналаПройдя бужирование в стационаре, больной потребуется 10-14 дней для домашнего заживления поверхности цервикального канала. На время периода реабилитации женщину необходимо оградить от половых контактов, поднятия тяжестей, активных занятий спортом, а также посещения сауны или пляжа. В течение нескольких дней после оперативного вмешательства пациентку беспокоят импульсы тянущих полей по низу живота, следы мажущихся кровянистых выделений.

На время восстановления состояния организма врач назначает курс противовоспалительной терапии, способствующей ускоренному заживлению ран:

  • прием антибиотиков (7 дней) необходим для защиты органов, расположенных в малом тазу, от распространения инфекции;
  • подключение противогрибковых лекарств защищает от развития молочницы, как следствия приема антибиотиков;
  • благодаря противовоспалительным вагинальным свечам либо таблеткам устраняется отечность, болевая симптоматика.

При климаксе невозможно прогнозировать угрозу заращения цервикального хода, поскольку во время смены репродуктивного возраста климактерическим периодом изменяется состояние всего организма.

Схему послеоперационного лечения атрезии цервикального хода, обнаруженной во время постменопаузы, дополняют назначением стероидных препаратов, что связано с изменением гормонального фона и прекращением продуцирования эстрогенов.

При усилении тревожных симптомов болевого синдрома и кровянистых выделений, сопровождаемых повышением температуры, следует немедленно обратиться за получением медицинской помощи. Это могут быть признаки рецидива заражения.

Угроза осложнений и последствий для здоровья

Осложнения после бужирования цервикального каналаПроцедура гинекологического бужирования не отражается на возможности планировать беременность, если причиной бесплодия стала атрезия шейки матки. Хотя операция относится к простым видам хирургии, все же присутствует некоторая угроза нежелательных последствий.

Инструментальное расширение может сопровождаться следующими осложнениями:

  • развитием воспалительных патологий органов, расположенных рядом с маткой;
  • возможным стартом маточных кровотечений;
  • разрывом шейки из-за форсированного введения бужей;
  • перфорацией тела матки с последующим рубцеванием тканей;
  • формированием пространства ложного хода.
Читайте также:  Теперь паралич не проблема. Кибер-костюм поможет неходячим пойти

Частым последствием этих опасных явлений становится факт повторного сужения цервикального прохода, что приводит к необходимости назначения следующего бужирования. По этой причине врачи советуют пациенткам не спешить покидать стационар для возможности предотвращения рисков осложнений, своевременному принятию мер для нейтрализации последствий.

Самым редким и опасным осложнением операции может стать гематометра. Явление связано с накоплением в полости матки большого объема крови, которая не вышла наружу во время месячных. От смертельно опасного состояния избавляют радикальным способом – удалением матки.

Методы современной медицины предлагают прогрессивную альтернативу бужированию – лазерную коррекцию. Малоинвазивный метод реканализации, избавляющий от атрезии либо стеноза, способствует полному восстановлению проходимости цервикальной полости без угрозы повторного сращения стенок канала.

Использование новых технологий позволяет сократить время на реабилитацию, быстро вернуть пациентку к здоровой жизни.

Отзывы

Гинекологи отмечают, что у некоторых женщин даже сам медицинский термин «бужирование» вызывает панику, что становится поводом для отказа от оперативного вмешательства. Однако процедуры бояться не стоит. Если встал вопрос о необходимости операции, медики советуют выбирать медицинское учреждение, где практикуют квалифицированные гинекологи, а не ориентироваться на стоимость операции.

Выполнение профилактических мероприятий и приверженность здоровому образу жизни способны защитить представительниц слабого пола от необходимости бужирования. Специалисты предупреждают, что не во всех случаях хирургическая процедура помогает, а наличие противопоказаний приводит к невозможности ее проведения.

По мнению пациентов, подвергавшихся бужированию, процедура проходит безболезненно благодаря правильно поставленному наркозу и постепенному расширению прохода. Чтобы избежать осложнений, важно точно соблюдать предписания лечащего врача на время домашней реабилитации. Самым неприятным последствием вмешательства женщины называют послеоперационные выделения, которые быстро проходят, если расширением занимался опытный гинеколог.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ