Современные методы исследования почек

Почки — парный орган, от работы которого зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Почки играют огромную роль в обеспечении организма полезными веществами, а также фильтруют кровь и выводят токсины. Современные методы исследования почек позволяют оценить работу органов, а также диагностировать различные патологии.

Для чего нужна диагностика почек

Диагностика почек применяется в следующих ситуациях:

  • во время профилактических медицинских осмотров для исключения патологических изменений в почках;
  • при подозрении на заболевания почек;
  • для оценки результата лечения почечных недугов;
  • для мониторинга состояния трансплантата после пересадки почки.

Диагностика почек является важным элементом нефрологии. Нефрология — наука, которая изучает строение, функции и патологии почек.

При обследовании почек применяются следующие виды исследования:

  • лабораторные анализы. Необходимы для выявления воспалительных процессов, оценки выделительной и других функций почек, мониторинга общего состояния организма;
  • инструментальные способы диагностики. Дополняют результаты лабораторных анализов. Помогают оценить размеры и структуру почек, выявить аномальные образования.

Лабораторные методы исследования почек: суть и виды

Лабораторные методы исследования почек включают в себя:

  • анализы мочи;
  • тесты по исследованию крови.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи — базовый лабораторный тест, который проводится при любом медицинском обследовании. Для проведения анализа пациенту утром натощак необходимо собрать среднюю порцию мочи и доставить ей в лабораторию не позднее, чем через два часа после мочеиспускания.

В лаборатории при изучении биологического материала исследуются такие параметры мочи:

  • цвет. Моча здорового человека имеет светло-жёлтую окраску. При почечных заболеваниях моча может стать красной, коричневой, чёрной;
  • прозрачность. В норме урина не должна содержать никаких примесей. Мутность моче могут придавать такие патологические элементы, как гной, кровь, белок, соли;
  • пенистость. При взбалтывании мочи здорового человека образуется невыраженная пена. Обильная пенистость появляется при повышении в урине уровня белка;
  • плотность. Повышенная плотность мочи указывает на обезвоживание организма. Сниженный показатель — признак почечной недостаточности;
  • кислотность — важный параметр при диагностике мочекаменной болезни. Конкременты в почках образуются при повышенной или пониженной кислотности мочи.

А также неотъемлемая часть анализа — микроскопическое исследование осадка урины, в ходе которого определяются следующие показатели:

  • лейкоциты (белые клетки крови). Высокий уровень лейкоцитов — признак инфицирования почек;
  • эритроциты (красные клетки крови). Если почки работают нормально, то эритроциты в моче не наблюдаются или обнаруживаются в количестве нескольких единиц. Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией и указывает на различные почечные патологии;
  • бактерии. Обнаруживаются при поражении почек бактериальной инфекцией;
  • цилиндры (микроскопические частички полости почечных канальцев). В норме должны отсутствовать в моче. Образуются в урине при снижении фильтрационной способности почек;
  • эпителиальные клетки — элементы поверхностного слоя внутренних органов. В моче может обнаружиться 3 вида эпителия:
    • почечный эпителий. В норме должен отсутствовать в моче. Наблюдается в урине при почечных патологиях;
    • переходный эпителий. В урине здорового человека может наблюдаться в небольшом количестве. Повышенное содержание указывает на заболевания мочевого пузыря;
    • плоский эпителий. Присутствие большого количества плоского эпителия в моче может быть вызвано несоблюдениям правил гигиены или заболеваниями уретры;
  • соли. Повышенный показатель солей наблюдается при мочекаменной болезни, а также при избыточном употреблении человеком солёной, острой еды.
Читайте также:  Как действует гормональный контрацептив Микрогинон и насколько эффективно средство

Чаще всего результаты общего анализа мочи готовы через несколько часов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе мочи было выявлено повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров. При проведении исследования по Нечипоренко число этих элементов определяется в 1 мл биологического материала. При этом каждый показатель считается по отдельности, что очень важно при выявлении воспалительных процессов в почках.

Сбор биологического материала осуществляется также, как и при общем анализе мочи. Результаты анализа по Нечипоренко можно будет узнать через сутки.

Исследование мочи по Зимницкому

Показания для проведения анализа мочи по Зимницкому:

  • поражение почек бактериальной или вирусной инфекцией;
  • ухудшение выделительной функции почек.

Моча для анализа собирается пациентом в течение суток каждые 3 часа в отдельный контейнер.

Во время исследования изучаются такие показатели:

  • суточный диурез (объём мочи, выработанный почками за сутки);
  • соотношение дневного и ночного диуреза;
  • плотность (удельный вес) мочи в каждой порции.

Бактериологическое исследование урины

Этот метод исследования мочи применяется при воспалительных процессах в почках:

  • пиелонефрите (поражении почечных канальцев);
  • гломерулонефрите (воспалении почечных клубочков);
  • абсцессе почки (образовании в органе полости, внутри которой находится гной).

Для анализа подходит средняя порция мочи, собранная утром натощак.

В результате исследования изучаются такие параметры:

  • количество бактерий в 1 мл урины. Это показатель определяется в КОЭ (колониеобразующих единицах);
  • вид патогенных микроорганизмов. При воспалительных процессах в почках могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, кишечная палочка;
  • чувствительность бактерий к различным антибиотикам. При помощи определения этого параметра удаётся подобрать эффективный антибиотик.
Читайте также:  Как распознать тревожное расстройство: главные признаки

Длительность ожидания результатов анализа — 7–10 дней.

Проба Реберга-Тареева

Проба Реберга-Тареева необходима для оценки выделительной способности почек. Показания для проведения процедуры:

  • воспалительные процессы в почках;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия (осложнение сахарного диабета).

Метод заключается в определении следующих показателей:

  • скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
  • степени реабсорбции.

Клубочки — важная часть почки. Кровь поступает в клубочки и проходит там процесс фильтрации, в результате которого образуются первичная и вторичная моча. Первичная моча, состоящая из полезных веществ (глюкозы, белков, важных микроэлементов), поступает в почечные канальца и подвергается реабсорбции (всасывается обратно в кровь). Вторичная моча, содержащая шлаки и токсины, выводится из организма через мочевые пути.

Скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции определяются по формулам, где важными показателям является содержание креатинина в моче и крови. Креатинин — вещество, которое формируется в мышечной ткани и далее выделяется в кровь. Из организма креатинин выводится с уриной через мочевые пути.

Метод исследования выполняется таким образом:

  1. Утром натощак пациент производит мочеиспускание в специальную ёмкость.
  2. Через час выполняется забор крови из вены. Определяется содержание креатинина в крови.
  3. Ещё через 60 минут пациент вновь опорожняет мочевой пузырь.
  4. Высчитывается объём мочи, собранной за 2 часа, а также концентрация креатинина в биологическом материале.
  5. СКФ и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам.

Расчёт скорости клубочковой фильтрации (СКФ) производят по формуле: F = (Cm / Ср) х V, где F — скорость клубочковой фильтрации, Cm — содержание креатинина в моче, Cp — содержание креатинина в плазме, V — объём мочи, выделенный за 1 мин (мл).

Канальцевая реабсорция рассчитывается по следующей формуле: КР (канальцевая реабсорбция) = (СКФ — Д / СКФ) х 100 %, где Д — минутный диурез.

http://wiki-med.com/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%B0_%D0%A0%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B0

Общий анализ крови

Общий анализ крови — один из базовых диагностических тестов, который назначается как при профилактических осмотрах, так и при обследовании пациента с целью выявления определённых заболеваний. Во время анализа определяются количественные и качественные показатели крови: содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов. Исследование крови даёт возможность распознать воспалительные процессы в организме, анемию, проблемы со свёртываемостью крови. Забор биологического материала осуществляется натощак из пальца. Результаты исследования обычно готовы через несколько часов.

Читайте также:  Как костный бульон улучшает работу сердца?

Биохимия крови

Биохимия крови назначается при подозрении на любое заболевание почек. Анализ позволяет оценить не только работу почек, но и других органов. В ходе исследования определяется множество показателей, однако информацию о функционировании почек предоставляют следующие:

  • мочевина и креатинин крови. Обычно эти показатели рассматриваются вместе. Повышение мочевины и креатинина может указывать на снижение фильтрационной и выделительной функции почек;
  • общий белок. При многих почечных патологиях этот параметр превышает норму;
  • альбумин — белок плазмы крови. Бывает повышен при хронических почечных недугах, травмах почки.

Забор биологического материала выполняется натощак из локтевой вены. Длительность ожидания результатов анализа зависит от загруженности лаборатории и может составлять от двух дней до нескольких недель.

Инструментальные способы диагностики: разновидности и возможности

Существует множество видов инструментальных методов исследования. Выбор того или иного способа диагностики осуществляется специалистом в зависимости от предполагаемого у пациента заболевания.

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование — самый распространённый метод диагностики почек. УЗИ не имеет противопоказаний и разрешено даже для обследования беременных женщин.

Предпосылки для УЗИ почек:

  • мочекаменная болезнь;
  • инфаркт почки (нарушение кровоснабжения органа);
  • раковые образования;
  • кисты в почках;
  • травмирование почки;
  • высокое артериальное давление;
  • болевой синдром в почках.

В основе УЗИ почек лежит способность здоровых и патологических тканей с различной скоростью отражать ультразвуковые волны. Такое свойство тканей называется эхогенностью. Специальный датчик улавливает отражённые волны ультразвука и выводит преобразованную информацию на экран монитора. Так, здоровые почечные ткани характеризуются нормальной эхогенностью и на снимке имеют серый цвет. Патологическим тканям свойственна низкая или высокая эхогенность. В первом случае ткани на УЗИ-снимке будут иметь тёмно-серый или чёрный цвет, во втором — белый или светло-серый.

Во время процедуры также оцениваются:

  • параметры и форма почек и почечных лоханок (структур, в которых накапливается моча);
  • расположение и подвижность почек;
  • толщина и однородность почечной паренхимы (основной почечной ткани).

Для оценки работы почечных сосудов проводится УЗИ с допплерографией. Итог исследования — цветные снимки кровеносного русла почек, при помощи которых можно диагностировать:

  • функциональность почечных артерий;
  • скорость движения крови по артериям;
  • параметра сосудов.
Читайте также:  «Ригевидон»: кому подойдет это противозачаточное, и какие возможны побочные эффекты

Нефросцинтиграфия почек

Нефросцинтиграфия почек — «молодой» метод диагностики, который практикуется в России с начала XXI века. Способ назначается после УЗИ или рентгенографии почек для уточнения предполагаемого диагноза. В основе метода лежит введение пациенту внутривенно радиоизотопного вещества. Препарат гематогенным способом (с током крови) поступает в почку. Здоровые и поражённые ткани с различной скоростью поглощают радиоизотопное вещество. Эта информация улавливается гамма-камерой, которая трансформирует информацию и выводит на экран монитора в виде графиков и цветных изображений.

Нефросцинтиграфия бывает двух видов:

  • статистическая. В этой ситуации выполняется один снимок, при помощи которого можно определить размеры почек, выявить камни, кисты, раковые опухоли;
  • динамическая. Во время процедуры получают множество снимков, сделанных с определённым интервалом. Таким образом удаётся оценить работу кровеносной системы почек, а также протестировать выделительную способность органов.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек — высокоточный метод диагностики, в основе которого лежит воздействие на организм магнитного поля. Все ткани организма содержат атомы водорода. При влиянии на ткани магнитного поля атомы водорода поглощают энергию. Когда работа магнитного поля заканчивается, происходит процесс отдачи энергии тканями. Это улавливается специальными датчиками, которые при помощи компьютерной программы анализируют информацию и выводят на экран монитора в виде изображения. В результате исследования получают серию снимков почек в различных разрезах.

Показания для МРТ почек:

  • рак почки. МРТ считается самым эффективным методом для диагностики злокачественных образований;
  • воспалительные процессы в почках;
  • травмы почек;
  • кисты в почках;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии строения почек и мочеточников.

Рентгенографические методы

В основе таких методов исследования лежит получение изображения почек путём прохождения через органы рентгеновских лучей.

Рентгенография почек бывает нескольких видов:

  • обзорная, в результате которой получают обычный чёрно-белый снимок. Применяется способ при мочекаменной болезни для оценки параметров камней, а также при подозрении на нефроптоз (опущение почки) для уточнения расположения органа;
  • экскреторная урография. Перед выполнением рентгеновского снимка пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которые по кровеносным сосудам попадает в почечные артерии. Контрастное вещество усиливает визуализацию сосудов почки на рентгеновском снимке. Метод может быть назначен при любом заболевании почек для оценки состояния кровеносного русла органов;
  • ангиография. Этот метод, как и экскреторная урография, применяется для изучения функциональности почечных сосудов. Показания: рак почки, кисты, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь. Метод также часто применяется после пересадки почки для оценки работы трансплантата. Ангиография проводится с использованием контрастного вещества, которое вводится пациенту в аорту в области спины или в бедренную артерию;
  • компьютерная томография. Основана на получении многочисленных послойных снимков почки. Изображение почек в различных плоскостях отображается на экране монитора. КТ — один из самых точных инструментальных способов исследования почек. КТ обычно назначается в ситуациях, когда результатов УЗИ было не достаточно для постановки диагноза.

Рентгенографические методы исследования не применяются при беременности, так как могут быть опасны для будущего ребёнка.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится при выявлении любого заболевания почек. Очень многие патологии имеют схожую симптоматику или другие одинаковые диагностические признаки. Чтобы из списка возможных заболеваний выбрать единственное верное, специалист дифференцирует (сравнивает) множество показателей:

  • клинические симптомы;
  • результаты лабораторных методов исследований;
  • итоги инструментальных способов диагностики.
Читайте также:  Стеноз позвоночного канала: особенности состояния и терапии

Таким образом удаётся поставить верный диагноз и подобрать правильное лечение.

Таблица: сравнение клинических и диагностических признаков некоторых заболеваний почек

Заболевания почекКлинические признакиРезультаты лабораторных методов исследованиеПоказатели УЗИ
Пиелонефрит
  • лихорадка;
  • озноб;
  • сильная боль в почках;
  • макрогематурия;
  • рвота;
  • повышенное содержания эритроцитов, лейкоцитов и бактерий в моче;
  • высокий уровень лейкоцитов, холестерина и мочевины в крови;
  • увеличенные размеры почек и почечных чашечек;
  • утолщение паренхимы;
  • уплотнение почечных синусов;
Гломерулонефрит
  • высокое АД;
  • отёки;
  • сниженный диурез;
  • тошнота;
  • тянущие боли в почках;
  • увеличение количества белка, эритроцитов в моче;
  • сниженная СКФ;
  • повышение холестерина и мочевины в крови;
Гипоэхогенность почечных пирамид и паренхимы
Мочекаменная болезнь
  • мутная моча с осадком;
  • тошнота;
  • высокое АД;
  • соли в осадке мочи;
  • кислая или щелочная рн урины;
  • уплотнение почечных синусов;
  • расширение почечных лоханок;
  • конкременты — гиперэхогенные участки;
Хроническая почечная недостаточность
  • отёки;
  • высокое артериальное давление;
  • хлопья в моче;
  • снижение диуреза;
  • белок в моче;
  • сниженная СКФ;
    повышение уровня креатинина и мочевины в крови;
  • уменьшение размеров почек;
  • уменьшение толщины паренхимы;
  • гиперэхогенность паренхимы.

Очень важно проходить обследование почек не только при появлении патологических симптомов, но и с профилактической целью. Ведь любое заболевание лечится проще на ранней стадии развития, чем в запущенном состоянии.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ