Водянка головного мозга у новорожденного: 2 способа лечения

Водянка головного мозга у новорожденного: 2 способа лечения

Водянка ГМ у новорожденного является сложной врожденной или приобретенной патологией, которая без своевременного вмешательства может закончиться летально. Даже при проведении комплексной терапии гарантии полного выздоровления и нормального развития двигательной активности и когнитивной сферы нет.

Что такое водянка

Водянка ГМ – это заболевание, обусловленное избыточным скоплением ликвора в полости черепа.

Ликвор является питательной средой и защитой мозга от механических воздействий. В норме он продуцируется желудочками мозга, поступает в спинномозговой канал, а затем всасывается в кровь. При водянке продукция ликвора увеличивается, транспорт его нарушается, в результате чего он накапливается там, где его быть не должно.

Причины развития патологии

Водянка может начинать свое развитие во внутриутробном периоде или проявиться после рождения крохи. Заболевание возникает вследствие:

  • внутриутробной инфекции;
  • пороков развития ЦНС;
  • новообразований головного мозга;
  • родовых травм.

После рождения наиболее частыми причинами водянки становятся:

  • инфекционные заболевания мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
  • травмы.

В группу риска по развитию патологии входят:

  • преждевременно рожденные малыши (до 35 недель);
  • дети весом менее 1500 г;
  • новорожденные с асфиксией или гипоксией.
Читайте также:  Гидроцефалия у детей: хирургия или таблетки?

Признаки водянки ГМ у новорожденного

Водянку ГМ можно заподозрить при первом осмотре малыша. Внешне она проявляется такими изменениями:

  • увеличение размера черепной коробки;
  • преобладание в размере лобной части над лицевой;
  • истончение костей черепа;
  • выраженная сосудистая сетка на коже головы;
  • выступающие роднички;
  • визуализация и расхождение черепных швов;
  • редкий волосяной покров;
  • глубоко посаженные глазницы.

К другим типичным симптомам относятся:

  • подергивание или тремор конечностей и подбородка;
  • нистагм;
  • судорожный синдром (при лихорадке высок риск фебрильных судорог);
  • плохой сон;
  • беспричинный плач;
  • частое срыгивание;
  • запрокидывание головки назад;
  • отсутствие шагового рефлекса;
  • гипертонус мышц.

Осложнения и последствия

В случае позднего лечения в будущем ребенок может утратить зрение и слух, отставать в психомоторном развитии. Без хирургического лечения возможен летальный исход.

Осложнения могут возникнуть и после операции. Наиболее частыми являются:

  • сохранение большого размера головы;
  • слабость мышц;
  • ДЦП;
  • задержка развития;
  • эпилептические припадки;
  • недержание мочи и кала.

Диагностика и обследование ребенка

Признаки заболевания обнаруживаются внутриутробно на 16 – 20 неделе беременности или после появления на свет врачом-неонатологом. При подозрении на водянку требуется консультация невролога и нейрохирурга. Подтверждающие обследования:

  • нейросонография через родничок;
  • краниография;
  • КТ ГМ.
Читайте также:  Сахарный диабет у детей, первые признаки и способы лечения

В качестве вспомогательных методов диагностики используются:

  • ЭЭГ;
  • МР-ангиография;
  • офтальмоскопия;
  • люмбальная пункция.

Как вылечить новорожденного

Существует два метода лечения водянки – медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение проводится для снижения продукции ликвора и внутричерепного давления. Применяют такие группы препаратов:

  • диуретики;
  • салуретики;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Если в течение 1 – 2 месяцев водянка прогрессирует – необходимо хирургическое вмешательство. Операция также показана, если скопление жидкости вызвано новообразованиями или другими аномалиями в головном мозге. Хирургическое лечение может проводиться несколькими методами:

  1. Шунтирование: в черепную полость вводятся силиконовые катетеры с клапанами. По ним ликвор из мозга транспортируется в брюшную полость, где потом всасывается. Таким образом, в черепной коробке поддерживается нормальное давление. Недостатками данного метода является необходимость смены катетеров, риск инфицирования шунта, ускоренный или замедленный отток жидкости, инфицирование ГМ.
  2. Наружные дренажные системы: ставятся детям очень редко, в том случае, когда другим способом удалить жидкость невозможно. Этот метод имеет слишком высокий риск инфицирования.
  3. Эндоскопическая вентрикулостомия: наиболее результативный и безопасный метод лечения водянки. Операция проводится единожды и не требует повторного вмешательства. Суть ее заключается в исследовании мозговых каналов с помощью нейроэндоскопа и выявлении участка, блокирующего отток жидкости. На этом участке формируется отверстие, и жидкость транспортируется по обходному пути.
Читайте также:  Кожный пластырь: новый метод долговременной контрацепции

Профилактика патологии ГМ

Профилактика заболевания заключается в тщательной подготовке и планировании беременности, регулярных посещениях участкового акушера-гинеколога. Важную роль в предотвращении водянки ГМ новорожденного играет образ жизни беременной женщины и течение родов, поэтому необходимо заранее обсудить с врачом оптимальный способ родоразрешения.

Доктор обращает внимание

Photo

  1. Операция обеспечивает правильную циркуляцию и продукцию ликвора, но не способна повлиять на размер головки ребенка. Поэтому чем раньше провести операцию, тем меньший визуальный дефект сохранится у малыша.
  2. Несмотря на существование медикаментозной терапии водянки, наиболее результативный метод лечения – операция.

Прогрессирование врожденной водянки мозга можно остановить на любой стадии, но полное исцеление невозможно. Чем раньше провести лечение, тем меньше болезнь отразится на дальнейшей жизни ребенка.

Видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ