Эпилепсия у детей — 5 рекомендаций для родителей

Эпилепсия у детей — 5 рекомендаций для родителей

Термин эпилепсия объединяет группу болезней, проявляющихся повторяющимися пароксизмальными приступами.

У детей заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых. Патологию диагностируют преимущественно в возрасте от 5 – 6 до 18 лет.

Болезнь относится к числу малоизученных, чаще носит наследственный характер.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Детский мозг обладает биоэлектрической активностью, в результате которой возникают различные электрические разряды. При нормальном функционировании мозга эти разряды имеют строго определенную частоту.

Приступ эпилепсии возникает, когда электрические разряды в мозге формируются неправильно, то есть имеют разную частоту и силу. Проявление заболевания зависит от того, в каком участке коры мозга генерируются патологические разряды.

Сбой биоэлектрической активности могут спровоцировать:

  1. структурные дефекты головного мозга – опухоль, киста, гематома;
  2. аномалии развития головного мозга;
  3. гипоксия плода;
  4. тяжелая конъюгационная желтуха новорожденных;
  5. вирусные и паразитарные заболевания мозговых оболочек;
  6. черепно-мозговые травмы;
  7. наследственность;
  8. болезнь Дауна.

Также болезнь может возникать спонтанно, когда причины заболевания выявить не удается.

Как проявляется заболевание в детском возрасте

На пике гипертермии у грудных детей часто возникают судороги. Если такое явление носит единичный характер, то оно не считается признаком эпилепсии. Истинные эпилептические приступы случаются регулярно.

Клиническая картина заболевания изменяется в зависимости от вида эпилепсии. Также симптомы у новорожденных и грудных детей отличаются от проявлений болезни у подростков.

К основным симптомам заболевания у детей относятся:

  • судороги длительностью от 2-х до 20 минут;
  • потеря сознания;
  • кратковременная остановка дыхания;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • непроизвольное сгибание локтевых и разгибание коленных суставов;
  • атонические приступы.
Читайте также:  Вирусная пузырчатка у детей: причины и способы лечения

Прикусывание языка и пена изо рта больше характерны для подростков. В основном судорожный приступ заканчивается сном.

Кроме судорожных припадков некоторые формы эпилепсии могут иметь совсем другие проявления. Они характеризуются возникновением бессудорожных (абсансных) приступов у детей, которые длятся до 30 секунд. Детская абсансная эпилепсия чаще поражает девочек, и встречается в возрасте 5 – 8 лет.

Основные признаки:

  1. Ребенок резко прерывает деятельность, замирает.
  2. Отсутствует реакция на внешние раздражители.
  3. Взгляд направлен в одну точку.
  4. После приступа ребенок продолжает свою деятельность.

Первые признаки эпилепсии у грудничков могут проявляться в виде:

  1. Запрокидывания головки.
  2. Замирания.
  3. Отсутствующего взгляда, прищуривания глаз, дрожи век.

Непроизвольное мочеиспускание, дефекация, засыпание после приступа не являются характерными признаками у детей до 2 лет.

При некоторых формах болезни судороги могут охватывать только отдельные части тела (язык, руку или ногу). Очаговые приступы могут выглядеть как сенсорные галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые).

У некоторых детей за сутки перед приступом могут появляться предвестники, так называемая аура. Она проявляется в виде нарушения сна, изменения поведения, раздражительности или агрессивности.

Виды и формы детской эпилепсии

Заболевание подразделяется на множество видов в зависимости от этиологических факторов, локализации процесса, характера приступа и возраста ребенка.

Классификация эпилепсии

Фокальная эпилепсия характеризуется локализацией процесса в определенной зоне коры мозга и очаговыми судорожными приступами. Подразделяется на следующие виды:

  1. Симптоматическая эпилепсия. Возникает вследствие структурных изменений в мозге или аномалий его развития. Включает следующие формы:
  • лобная, или ночная эпилепсия – характерные симптомы возникают в ночное время;
  • височная – характеризуется частым отключением сознания без судорог;
  • теменная – у детей встречается редко и проявляется по-разному;
  • затылочная;
  • хроническая прогрессирующая (эпилептическая энцефалопатия).
  1. Идиопатическая эпилепсия. Возникает при наследственной предрасположенности ребенка при отсутствии структурных изменений в мозге. Подразделяется на формы:
  • роландическая эпилепсия – очаг локализуется в роландовой борозде, эта форма эпилепсии считается доброкачественной и проходит самостоятельно к 16-ти годам;
  • синдром Гасто.
  1. Криптогенная эпилепсия — имеет невыясненное происхождение:
Читайте также:  Прорезывание зубов у детей: порядок, признаки и как помочь ребенку

Генерализованная эпилепсия характеризуется распространением процесса на оба полушария и судорожными приступами, охватывающими все тело. Может быть:

  1. симптоматическая;
  2. криптогенная;
  3. идиопатическая.

Классификация также включает эпилептиформенную активность у детей без эпилепсии (фебрильные судороги) и неклассифицируемые формы эпилепсии.

В детском возрасте наиболее часто встречается височная, лобная и роландическая эпилепсия.

Последствия и осложнения детской эпилепсии

  • травмы во время приступов;
  • хроническая аспирационная пневмония;
  • эпилептический статус – череда приступов длительностью до 30 минут, между которыми больной не успевает приходить в себя;
  • эмоциональная нестабильность (плаксивость, агрессивность, плохое настроение);
  • отставание в умственном развитии;
  • летальный исход в случае аспирации рвотными массами во время приступа или западании языка.

Диагностика заболевания

Проблемой эпилепсии занимается детский невролог или эпилептолог.

Первый этап диагностики – осмотр. Во время него врач расспросит родителей о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, наличии ауры, особенностях течения припадков, постприступном периоде.

Особенное внимание уделяется перинатальной патологии, раннему органическому поражению мозга, наследственности.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

  1. ЭЭГ – позволяет определить участок повышенной возбудимости в коре головного мозга и форму эпилепсии:
  • ЭЭГ со световой стимуляцией, депривацией сна, гипервентиляцией, фармакологическими пробами;
  • ночной и длительный ЭЭГ мониторинг.
  1. Рентгенография черепа.
  2. КТ, МРТ.
  3. ПЭТ головного мозга.
  4. ЭКГ.
  5. Люмбальная пункция.
  6. Биохимический и иммунологический анализ крови.
Читайте также:  Носовые кровотечения у ребенка — что делать родителям?

Дифференциальная диагностика с:

  • судорожным синдромом;
  • фебрильными судорогами;
  • спазмофилией.

Возможна дополнительная консультация окулиста с последующей офтальмоскопией.

Лечится ли эпилепсия у детей?

До того как лечить эпилепсию, родители должны организовать ребенку щадящий режим. Следует избегать стрессов, перегрузок, ограничить просмотр телевизора и занятия за компьютером.

Диета при этом заболевании не подразумевает строгих ограничений, только контроль употребления соли и уменьшение количества жидкости.

Медикаментозная терапия длительная, а иногда пожизненная. Препараты подбираются строго индивидуально.

Варианты лечения эпилепсии

  1. Медикаментозное лечение противосудорожными средствами. Препараты начинают принимать с небольшой дозировки, постепенно наращивая дозу до достижения контроля над приступом:
  • производные вальпроевой кислоты – Конвулекс, Депакин;
  • производные карбамазепина – Тегретол, Финлепсин;
  • производные фенобарбитала – Люминали, Глюферал;
  • бензодиазепины – Диазепам;
  • противосудорожные средства нового поколения – Окскарбазепин, Ламотриджин, Леветирацетам.
  1. Немедикаментозные методы:
  • психотерапия;
  • БОС-терапия (биологическая обратная связь);
  • гормональная терапия;
  • иммунотерапия;
  • кетогенная диета – характеризуется снижением потребления углеводов и увеличением количества жиров.
  1. Хирургическое лечение эффективно при симптоматической эпилепсии, вызванной новообразованиями в структуре мозга. Нейрохирургическое лечение других форм пока не имеет широкого применения. В случае неэффективности медикаментозного лечения у детей могут использоваться следующие методы оперативного вмешательства:
  • гемисферэктомия
  • экстратемпоральная резекция;
  • передняя темпоральная лобэктомия;
  • имплантация устройств, стимулирующих блуждающий нерв;
  • ограниченная темпоральная резекция.
Читайте также:  Вирусная пузырчатка у детей: причины и способы лечения

Решение о проведении операции принимается коллегиально, с участием неврологов, нейрохирургов и психологов на основании оценки возможных рисков и предполагаемой эффективности.

Действия родителей во время эпилептического приступа

  • переложите ребенка в случае травмоопасности с того места, где случился приступ;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха;
  • поверните головку или все туловище ребенка набок, чтобы избежать аспирации рвотными массами или западания языка.

Прогноз лечения

Не нужно разжимать ребенку зубы и вставлять в рот твердые предметы. Также не следует сдерживать приступ и проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Скорую помощь вызывают, если имеет место остановка дыхания или приступ длится более 5 минут.

Прогноз заболевания у детей до года благоприятный, так как оно хорошо поддается лечению, а с возрастом судорожная активность снижается.

У старших детей и подростков с помощью медикаментозной терапии можно добиться полного контроля над приступами. Если на протяжении 3 – 4 лет приступы не появляются, а на ЭЭГ нет отклонений, врач может полностью отменить противосудорожные препараты. У 60% детей приступы в дальнейшем не повторяются.

Читайте также:  Ультразвуковые исследования слишком опасны во время беременности?

По желанию родителей больному ребенку может быть присвоен статус инвалида. Инвалидность при эпилепсии присваивается в зависимости от формы и сложности заболевания. III группу инвалидности могут получить практически все дети, страдающие эпилепсией. II группа присваивается при нарушении умственной деятельности и частых судорожных приступах.

Профилактика эпилепсии у детей

Полностью исключить возможность появления эпилепсии у ребенка невозможно, так как часто причины заболевания неизвестны. Частично снизить риск возможно при условии:

  • своевременного лечения инфекционных заболеваний;
  • здорового сна и правильного питания;
  • защиты головы от травм;
  • отказа от курения, алкоголя и других токсических веществ во время беременности.

Photo

Советы родителям

Видео к статье родителям ребенка с эпилепсией:

  1. Больным детям противопоказаны некоторые виды спорта, к примеру, бокс, борьба и горные лыжи. Учитывайте это, отдавая ребенка в секцию. Лучше выбирать более безопасные спортивные кружки, это может быть теннис, бадминтон, беговые лыжи, общая физическая подготовка.
  2. Летом голова ребенка должна быть прикрыта головным убором, также детям не рекомендовано долго загорать.
  3. Во время приступа не оставляйте малыша одного.
  4. Не позволяйте детям самостоятельно принимать ванну или купаться в водоемах.
  5. Повышайте иммунитет ребенка.

Учитывая большое количество разновидностей эпилепсии и различность ее проявлений, даже единичные судорожные приступы должны быть поводом для обращения к врачу. Ранняя диагностика и правильный подбор противосудорожных препаратов значительно облегчат жизнь ребенка и его родителей.

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ