Полиомиелит у детей: вопросы лечения и прививок

Полиомиелит у детей: вопросы лечения и прививок

Об инфекционном вирусном заболевании – полиомиелите у детей – сегодня редко вспоминают благодаря массовой вакцинации. И, несмотря на то, что патология встречается нечасто, определенный риск заражения все равно остается. Ведь периодически в различных странах наблюдаются вспышки недуга. Нет гарантии, что возбудитель не будет завезен в нашу страну. Поэтому важно понимать, что такое полиомиелит, каковы его симптомы и к чему может привести данный недуг.

Описание патологии

Недуг представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, обладающее вирусной природой. Возбудитель патология (полиовирус) изначально поражает ЦНС. Воздействуя на спинной мозг, он вызывает соответствующую симптоматику. От вируса страдает слизистая кишечника, носоглотки.

Полиомиелит называют детским параличом. Вирусная инфекция распространяется на двигательные нейроны в спинном мозге. В результате воспалительного процесса они разрушаются. Это провоцирует возникновение у ребенка мышечного паралича с последующей атрофией.

Полиомиелит может наблюдаться в любом возрасте. Но чаще всего он диагностируется у детей до 10 лет.

Причины болезни и пути передачи

Естественным источником заражения является человек. Однако заразиться можно не только от инфицированной особы. К сожалению, вирус очень жизнеспособен. Он может сохраняться на протяжении 4 месяцев в воде, фекалиях, молоке.

Поэтому, говоря о причинах возникновения полиомиелита, необходимо рассмотреть основные пути его передачи:

  1. Пищевой. Инфекция передается здоровому человеку вследствие обсеменения вирусом продуктов питания. Такой способ передачи возможен при недостаточном санитарном контроле и несоблюдении гигиены.
  2. Водный. Этот путь предполагает проникновение вируса в организм во время употребления воды. Сегодня такой способ передачи встречается редко. Он может наблюдаться в случае загрязнения канализационными сточными водами чистых источников.
  3. Бытовой. Заражение происходит через обсемененные предметы обихода. Этот путь не опасен при условии соблюдения гигиены. Если правила игнорируются, то вирус легко может попасть в слизистую рта, в которой начинает развиваться.
Читайте также:  11 миллионов детей в России подвержены риску пневмонии: медики выявили основные факторы риска

Возможен также аэрозольный путь передачи. Инфекция выделяется во время кашля, разговора, чихания. Однако заражение возможно только при близком контакте.

Разновидности заболевания

Врачи выделяют 2 формы патологии:

  • типичная (наблюдается поражение ЦНС);
  • атипичная (ребенок является носителем вируса, при этом у него не страдает ЦНС).

Типичный полиомиелит может протекать в следующих формах:

  • непаралитическая;
  • паралитическая.

Первый вид патологии наиболее распространен.

Непаралитический полиомиелит может быть следующих видов:

  • менингеальный (недуг исчезает после 20-30 дней, поражение охватывает мозговые оболочки);
  • абортивный (выздоровление наступает спустя 3-5 суток, патология напоминает вирусную инфекцию).

Крайне редко наблюдается паралитический полиомиелит. Но именно эта разновидность заболевания оставляет тяжелейшие последствия, а иногда приводит к инвалидности.

Врачи выделяют следующие типы паралитического полиомиелита:

  1. Спинальный. Наблюдается частичный или общий паралич. Иногда он охватывает отдельные группы мышц.
  2. Бульбарный. Страдают органы дыхания. Паралич способен спровоцировать смерть.
  3. Понтинный. Происходит парез лицевого нерва, утрачиваются мимические движения.
  4. Смешанный. Разнообразная симптоматика сочетается с параличом.

По протеканию паралитическую форму разделяют на следующие периоды:

  1. Препаралитический. Продолжительность 1-6 дней. Характеризуется возникновением лихорадки, симптоматикой интоксикации.
  2. Паралитический. Его длительность 1-3 дня. Стадия связана с возникновением первых парезов.
  3. Восстановительный. Может затягиваться на 3 года. Начинается восстановление пораженных двигательных функций. Активный процесс наблюдается на протяжении 6 месяцев.
  4. Резидуальный. Может продолжаться более 3 лет. Наблюдаются остаточные явления, последствия полиомиелита.
Читайте также:  Электроэнцефалография ребенку — как подготовиться и как ее делают

К отдельному виду относится вакциноассоциированный полиомиелит. Данное явление наблюдается крайне редко. Согласно статистике с таким диагнозом сталкивается 1 ребенок на 200 000 привитых детей. Это полиомиелит, который возникает у ребенка после получения прививки. Данная разновидность патологии отличается стертой симптоматикой. Признаки заболевания могут возникнуть на протяжении 1 месяца после употребления капель вакцины или инъекции.

Характерная симптоматика

Признаки патологии зависят от разновидности недуга.

Симптомы абортивного вида:

  1. Повышенная температура. Может достигать 38,5 С. Лихорадка держится 3-7 дней.
  2. Кашель, без выделения мокроты.
  3. Насморк. Легкая заложенность сопровождается водянистыми выделениями.
  4. Тошнота при употреблении пищи. Иногда возможна рвота.
  5. Диарея. Может наблюдаться пенистый стул, возможны примеси слизи.
  6. Обильное потоотделение, особенно в районе шеи и волосистой области головы.
  7. Боль, ощущение сухости в горле.
  8. Дискомфорт в животе. Боль ноющего, тупого характера.

Менингеальная форма вызывает следующие симптомы:

  1. Сильнейшая головная боль. Ее интенсивность не снижается обезболивающими средствами.
  2. Рвота, не связанная с приемом еды. Облегчения она не приносит.
  3. Менингеальные признаки (определяются при осмотре врачом).

Симптомы спинального вида:

  1. Вялые параличи. Чаще всего проявляется парез одной из нижних конечностей. Затем паралич охватывает одну верхнюю.
  2. Атрофия мышц. Явление возникает постепенно в результате затяжного протекания заболевания.
  3. Мышечное напряжение.
  4. Арефлексия. Исчезновение в пораженной конечности сухожильных рефлексов.
  5. Мышечная боль.
  6. Запоры, сменяющиеся диареей.
  7. Недержание мочи.
Читайте также:  Как вылечить энурез у детей и подростков

Для бульбарного паралича характерны следующее признаки:

  1. Нарушение глотания. Жидкость во время питья может проникнуть в носовую полость.
  2. Одышка.
  3. Заложенность носа, при этом выделения отсутствуют.
  4. Нарушения речи. Ребенок разговаривает в нос.
  5. Скачки давления.
  6. Тахикардия, брадикардия.
  7. Психомоторное возбуждение. Ребенок встревожен, возбужден, не идет на контакт.

Тяжелее всего заболевание протекает у непривитого ребенка. У таких детей недуг часто оставляет после себя серьезные осложнения.

Последствия патологии

У некоторых детей могут наблюдаться неприятные осложнения в виде остаточных явлений полиомиелита:

  • контрактура;
  • вялые стойкие параличи;
  • деформации и укорочение конечностей;
  • паралитическая косолапость;
  • кифосколиозы;
  • вальгусная деформация стоп.

Кроме того, протекание болезни способно спровоцировать следующие последствия:

  • пневмонию;
  • интерстициальный миокардит;
  • кишечную непроходимость;
  • ателектазы легких;
  • кровотечения ЖКТ.

Диагностика заболевания

Развитие недуга может быть заподозрено педиатром либо детским неврологом при выявлении значимой симптоматики и данных об эпидемиологическом окружении.

Диагностика включает:

  1. Анамнез (информацию о прививках, жалобы пациента, изучение обстановки).
  2. Серологический и вирусологический метод. Исследуется кал, носоглоточная слизь, ликвор на наличие вируса.
  3. Анализ спинномозговой жидкости.

Лечение заболевания

Специфического противовирусного средства, эффективного при полиомиелите, не существует. Однако медикаментозное лечение, с соблюдением необходимого ухода, позволяет достигнуть хороших результатов и защитить ребенка от осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение неэффективно по отношению к вирусу. До сегодняшнего дня перед учеными остро стоит вопрос: как вылечить патологию?

Врачи применяют симптоматическую терапию, способную облегчить протекание недуга:

  • жаропонижающие лекарства: Парацетамол, Эффералган, Панадол;
  • НПВП: Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Аспирин;
  • слабительные средства: Лактулоза, Касторовое масло, Сульфат натрия;
  • регидранты: Гидровит, Регидрон, Раствор Рингера;
  • транквилизаторы: Диазепам;
  • антидепрессанты: Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин;
  • мочегонные (при менингеальной форме): Диакарб, Лазикс, Магнезия;
  • витамины.
Читайте также:  Вирусная пузырчатка у детей: причины и способы лечения

Немедикаментозное лечение

Ребенка обязательно госпитализируют. В стационаре ему показан специальный режим и уход, включающие:

  1. Обеспечение психического и физического покоя.
  2. В случае нарушения дыхания проводится вентиляция легких.
  3. При нарушенном глотании ребенка кормят через зонд.
  4. Назначается специальная высококалорийная диета.

Процесс лечения наблюдается ортопедом. Для избегания развития деформаций и контрактур могут быть назначены:

  • гипсовые повязки;
  • лонгеты;
  • ортопедическая обувь;
  • специальные шины.

Реабилитационный период

Для обеспечения лучшего восстановления ребенку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Медикаментозные средства

Рекомендованы препараты, обеспечивающие восстановление мышечных тканей. С такой целью в терапию включают:

  1. Медикаменты, способствующие улучшению нервно-мышечной проводимости: Нейромидин, Прозерин, Галантамин, Дибазол.
  2. Лекарства, стимулирующие обменные процессы: Церебролизин, Глутаминовая кислота, АТФ.
  3. Витамины: Мильгамма, Нейрорубин.
  4. Анаболические стероиды: Метандростенолон, Ретаболил.

Физиотерапевтические процедуры

Их назначают в восстановительный период. Наиболее эффективными являются:

  • физические упражнения;
  • гидротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

Профилактика недуга

Единственным проверенным и надежным способом защиты от полиомиелита является вакцинация.

Прививка может быть 2 видов:

  • инактивированная вакцина (вводится инъекционно, не содержит живого вируса, поэтому может применяться даже для малышей с ослабленным иммунитетом);
  • капли от полиомиелита (содержат живой ослабленный вирус).

Профилактика начинается, когда младенцу исполнилось 3 месяца. До 6-месячного возраста малыш получает вакцину трижды.

Инактивированная прививка проводится спустя 1 год после введения последней дозы вакцины. Ее повторяют через 5-10 лет.

Читайте также:  Детские неврозы или как не допустить неправильного формирования личности

Разрешается провести одновременные прививки детям: АКДС и от полиомиелита. Но они не должны быть в одном шприце. Инъекции производятся в разные места.

Вакцинация иногда вызывает небольшие осложнения:

  • покраснение места укола;
  • повышение температуры;
  • боль в районе инъекции;
  • общее недомогание;
  • жидкий стул и боль в животе.

Но чаще всего прививка переносится хорошо.

Существует и другая профилактика:

  • соблюдение гигиены;
  • избегание контакта с больным ребенком;
  • правильная обработка продуктов;
  • укрепление иммунитета.

Доктор обращает внимание

Photo

  1. Очень часто родители задают вопрос: заразен ли ребенок после прививки от полиомиелита? Свежепривитый малыш некоторое время выделяет вакцинные штаммы. Но чтобы они стали заразными и могли инфицировать другого ребенка, они должны пройти мутацию в кишечнике привитого пациента. Такая клиника возможна только при серьезном иммунодефиците.
  2. Это касается и непривитых детей. Инфицироваться от вакцинного штамма может только тот малыш, у которого диагностирован сильнейший иммунодефицит. Такие дети, как правило, садик не посещают. Поэтому родителю, задающему вопрос: можно ли заразиться полиомиелитом от привитого ребенка, любой врач ответит: шансы инфицирования минимально низки.

Полиомиелит – тяжелейшая инфекция, поражающая нейроны спинного мозга. Иногда она приводит к параличу и инвалидности. Наиболее подвержены недугу ребята до 10 лет. Заболевание и сегодня продолжает детально изучаться ведущими педиатрами, ортопедами, неврологами. Самой надежной защитой от тяжелого недуга является вакцинация.

Видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ