Как вылечить инфекционный мононуклеоз у ребенка

Как вылечить инфекционный мононуклеоз у ребенка

Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей называют железистой лихорадкой. Это вирусная болезнь, которая характеризуется длительным повышением температуры, ангиной, увеличением различных групп лимфоузлов, специфическими изменениями в периферической крови.

Данное заболевание актуально для всех возрастных групп, но в большей степени для маленьких детей.

Причины болезни

Чтобы правильно понимать, что такое инфекционный мононуклеоз, и почему это заболевание требует определенного внимания, необходимо знать некоторые особенности самого вируса.

Вирус Эпштейна-Барр – это непосредственная причина, то есть инфекционный возбудитель этой болезни. Этот представитель семейства герпесвирусов склонен к длительной циркуляции в организме человека, а также обладает канцерогенным эффектом, что может привести к необратимым последствиям. Может вызывать развитие не только инфекционного мононуклеоза, но и формирование назофарингеальной карциномы и лимфомы Беркитта.

Особенностями этого вируса являются:

  • широкая распространенность во всех странах земного шара;
  • в странах с низким уровнем развития им инфицировано практически все детское население;
  • обычно встреча с этим вирусным агентом происходит до завершения юношеского возраста;
  • источником инфекции для окружающих является больной человек любого возраста или носитель;
  • вероятность передачи инфекции невысокая;
  • вирус может выделяться не только в период острых проявлений, а значительно дольше (недели и месяцы);
  • после стихания клинических проявлений, вирус может пожизненно циркулировать в организме.

Возбудитель содержится во всех биологических жидкостях ребенка. Наибольшую опасность представляет слюна, отсюда одно из характерных названий мононуклеоза – болезнь поцелуев.

Передача вируса ребенку возможна следующими путями:

  • аэрогенным (при непосредственном общении с больным);
  • контактным (при использовании общих игрушек, посуды, белья);
  • вертикальным (от больной матери);
  • при переливании крови (редко).
Читайте также:  Биохимический анализ крови у детей, нормы и расшифровка

Патогенное действие этого вируса заключается в поражении В-лимфоцитов у ребенка и некоторых других участков лимфоидной ткани. Имеет место развитие иммуносупрессии (угнетения иммунитета), поэтому возможна ассоциация с вторичной бактериальной флорой.

В тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза возможно поражение ЦНС, поджелудочной железы, сердечной мышцы, легочной ткани в результате лимфоидной инфильтрации и трансформации и непосредственного прямого действия вируса.

Симптомы болезни

Для инфекционного мононуклеоза характерно наличие определенных симптомов, которые имеют место практически у всех детей вне зависимости от формы болезни. К ним относятся:

  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов (всех групп), особенно шейных и подчелюстных;
  • изменения рото- и носоглотки;
  • увеличение размеров селезенки и печени;
  • выраженные изменения в крови ребенка.

Сходные симптомы могут наблюдаться при других инфекционных (аденовирусная инфекция) и неинфекционных (болезнь Ходжкина) заболеваниях. Именно сочетание этих признаков и некоторые особенности помогают установить верный диагноз.

Клинические признаки мононуклеоза у маленького человека в любом возрасте имеют следующие особенности:

  • изменение лимфоузлов характеризуется увеличением размеров и умеренной их болезненностью; они не спаяны с окружающими тканями, размер колеблется от горошины до грецкого ореха, иногда их окружает рыхлая отечная клетчатка;
  • температура повышается постепенно, сохраняется долго, ее исчезновение сочетается с уменьшением выраженности других клинических проявлений;
  • поражение носо- и ротоглотки – следующий ведущий признак инфекционного мононуклеоза; ребенок жалуется на значительное затруднение процесса носового дыхания, выделений из носовых ходов не наблюдается, при этом дыхание шумное, рот постоянно открыт, голос гнусавый и сдавленный;
  • на миндалинах с обеих сторон отмечаются желтого или белого цвета налеты, которые снимаются легко без кровоточивости, миндалины значительно увеличиваются в размерах за счёт отечности;
  • увеличение селезенки, а также печени умеренное, сохраняется длительно;
  • у некоторых детей (чаще дошкольного возраста) возникает полиморфная сыпь на теле без кожного зуда или желтушное окрашивание.
Читайте также:  Как и зачем делают УЗИ сердца детям

Формы болезни

Мононуклеоз у ребенка в любом возрасте подразделяется на несколько вариантов клинических форм. В основе этого деления лежит наличие или отсутствие характерных признаков, а также степень тяжести течения заболевания.

Выделяют следующие формы инфекционного мононуклеоза:

  • типичные формы (отмечаются все выше перечисленные признаки болезни):
    • легкая (температура невысокая, все симптомы быстро исчезают);
    • средней тяжести (все симптомы достаточно выражены);
    • тяжёлая (выраженная общая интоксикация, температура 40-41°С, поражается сердечно-сосудистая и нервная системы, развивается геморрагический синдром;
  • атипичные формы:
    • стертая (все симптомы мало выражены, исчезают бесследно за 1-3 дня);
    • бессимптомная (изменения заметны только в анализе крови);
    • висцеральная (очень тяжелая форма с поражением большинства жизненно важных органов).

Отдельного внимания заслуживает редкая форма мононуклеоза, которая развивается у малышей раннего возраста. Для таких маленьких пациентов типично:

  • болезнь начинается с насморка и кашля;
  • отмечается пастозность век и всего лица;
  • чаще возникает сыпь на теле;
  • в первые 2-3 дня возникает ангина;
  • возможна дисфункция кишечника.

Такие клинические особенности значительно затрудняют процесс диагностики болезни.

Читайте также:  Описторхоз у детей: чем опасен и как с ним бороться?

Осложнения и исходы болезни

Необратимые последствия мононуклеоза не описаны. У большинства детей отмечается благополучное выздоровление в течение нескольких (2-4) недель. Отличительной особенностью мононуклеоза является длительная астения (слабость и упадок сил), а также изменения периферической крови.

Осложнения более характерны для детей раннего (ясельного и дошкольного) возраста при тяжелом течении болезни. Они обусловлены присоединением различной микробной флоры. Среди них наиболее распространены:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • стоматит;
  • отит;
  • синусит.

Крайне редко отмечаются смертельные исходы в результате разрыва селезенки или тяжелого энцефалита.

Диагностика и обследования при этой болезни

Лечением этого заболевания занимается врач-инфекционист. В случае легкого течения болезни возможно лечение ребенка в домашних условиях. Среднетяжелые и тяжелые формы требуют постоянного медицинского внимания в стационарных условиях.

Диагностика мононуклеоза включает применение неспецифических (общеклинических) и специфических исследований.

Среди общеклинических исследований наибольшее значение имеет тщательное изучение качественного и количественного состава периферической крови ребенка в любом возраста. Наиболее характерны:

  • умеренный лейкоцитоз;
  • ускорение оседания красных кровяных клеток (СОЭ);
  • трансформация обычных лимфоцитов в атипичные мононуклеары; при этом их число колеблется от 10 до 50%.
Читайте также:  Как вылечить дислалию у ребенка без операции

 

Среди специфических методов исследования наиболее информативны:

  • иммуноферментный анализ крови с определением острофазных антител (IgM) или следов перенесенной инфекции (IgG);
  • определение ДНК-вируса методом ПЦР в слюне или крови (что подтверждает острую фазу инфекции);
  • обнаружение гетерофильных антител к эритроцитам животных (реакция Пауля-Буннеля).

Заключение об окончательном диагнозе инфекционного мононуклеоза, степени его тяжести составляется доктором на основе клинического обследования больного и результатов лабораторного обследования. Только доктор проводит дифференциальную диагностику: поиск сходных и отличительных признаков мононуклеоза и других болезней (лейкоз, лимфогранулематоз, бактериальная ангина).

Лечение болезни

Как вылечить инфекционный мононуклеоз у конкретного ребенка, какие именно препараты назначить – решает лечащий доктор. Процесс самостоятельного лечения может ухудшить прогноз болезни, удлинить процесс выздоровления, спровоцировать осложнения.

Лечение мононуклеоза у ребенка в любом возрасте включает следующие направления:

  • противовирусные препараты – ацикловир и другие при тяжелом течении;
  • иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил);
  • дезинтоксикационные (обильное питье или внутривенные растворы);
  • жаропонижающие (парацетамол);
  • антигистаминные (лоратадин, цетиризин);
  • гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды);
  • антибиотики (при бактериальных осложнениях);
  • кортикостероиды (при тяжелом течении).
Читайте также:  Фимоз у ребенка: можно ли вылечить у мальчиков без операции

Реабилитация и профилактика

Специальная реабилитация после лечения мононуклеоза не требуется. Когда состояние ребенка улучшается, могут использоваться поливитаминные комплексы и усиленное питание для более быстрого возвращения к привычному образу жизни.

Профилактика инфекционного мононуклеоза основана на соблюдении гигиенических навыков у ребенка. Вакцина против вируса пока не разработана.

Photo

Доктор обращает внимание

  • инфекционный мононуклеоз наиболее актуален для детей дошкольного возраста;
  • пик заболеваемости отмечается весной;
  • преобладают бессимптомные формы, что способствует распространению вируса;
  • наличие сочетания (ангина, температура, увеличение всех лимфоузлов) – это повод посетить доктора и выполнять все его рекомендации.

Инфекционный мононуклеоз как у малыша, так и у подростка – это эпизод жизни, при надлежащем лечении исчезающий бесследно.

Видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ