Энтеровирусная инфекция у детей: причины и способы лечения

Энтеровирусная инфекция у детей: причины и способы лечения

Причины болезни

Причины (возбудители) этого инфекционного заболевания – это целая группа вирусных микробных агентов, которые объединены в соответствии с общими особенностями строения. К энтеровирусам относят РНК-содержащие вирусы из подгрупп:

  • Коксаки А;
  • Коксаки В (название вируса образовано от названия городка в штате Нью-Йорк, где впервые был выделен этот вирус);
  • ECHO (от англоязычной аббревиатуры кишечный (enteric), цитопатический (cytopathogenic), человеческий (human), вирус-сиротка (orphan).

Все энтеровирусы отличают достаточно небольшие размеры, устойчивость к действию низких температур и классических дезинфектантов (лизол, эфир, спирт), что необходимо учитывать при проведении обеззараживания помещения и поверхностей в детских коллективах. Длительно сохраняются в биологических жидкостях (рвотные массы, испражнения), что тоже нужно учитывать при проведении дезинфекции.

Источником инфекции для ребенка любого возраста является другой человек с явными признаками болезни или носитель вируса. Носительство чаще всего наблюдается у малышей дошкольного возраста. Источник инфекции может выделять вирус в течение недель или даже месяцев.

Любой энтеровирус может передаваться следующими путями:

  • контактным, то есть при непосредственном контакте с больным человеком или вирусоносителем, а также при общем использовании бытовых предметов (посуда, игрушки, полотенца);
  • воздушно-капельным, когда в воздух со слюной и слизью из носоглотки попадают вирусные частицы;
  • пищевым – при употреблении необработанных кипятком и плохо помытых фруктов и овощей;
  • водным – при использовании (питье, чистка зубов) загрязненной воды из колодцев, бачков, любых других резервуаров, в которых вода длительно хранится;
  • вертикальным – от матери плоду во время внутриутробного периода или в период родов (актуален только для грудничков и новорожденных).

После перенесенной любой формы энтеровирусной инфекции остается специфический иммунитет, то есть ребенок не заболеет и не пострадает от действия этого же типа вируса, но может заразиться любым другим его вариантом.

Наибольшая вероятность развития энтеровирусной инфекции отмечается у детей дошкольного возраста, так как у ребенка в этом возрасте еще нет бытовой иммунизации против этих инфекционных агентов и уровень иммунологической реактивности в целом достаточно низкий.

Читайте также:  Миокардиодистрофия у детей: что это такое и как бороться с этим заболеванием

Для энтеровирусной инфекции характерны так называемые вспышки, то есть одномоментное массовое заболевание большой группы детей. Такие эпизоды энтеровирусной инфекции развиваются:

  • в детских садах и яслях;
  • в детских оздоровительных летних лагерях;
  • в школьных коллективах в начале учебного года.

Наиболее высокий уровень заболеваемости этим инфекционным заболеванием летом и в начале осени.

Формы болезни и их особенности

Современные врачи инфекционисты придерживаются клинической классификации энтеровирусной инфекции. Выделяются такие формы:

  • типичные:
    • герпангина;
    • серозный менингит;
    • эпидемическая миалгия;
    • внезапная экзантема;
  • атипичные:
    • малая болезнь (ее же называют летним гриппом);
    • респираторная форма;
    • энцефалит;
    • энцефаломиокардит новорожденных;
    • полиомиелитоподобная форма;
    • конъюнктивит, увеит;
    • нефрит;
    • панкреатит.

Определить, что такое энтеровирусная инфекция, достаточно сложно, так как для каждой клинической формы типичны свои признаки. Любая клиническая форма болезни может развиваться у ребенка практически любого возраста. Исключением является только энцефаломиокардит новорожденных, который развивается только у детей до года.

При любой форме энтеровирусной инфекции имеют место общие симптомы, а именно:

  • повышение температуры в виде нескольких волн, то есть температура повышается и снижается несколько раз;
  • общая слабость и недомогание;
  • катаральные симптомы (насморк, боль в горле, чихание);
  • кишечные симптомы (тошнота, рвота, жидкие испражнения без примесей крови и слизи);
  • различных размеров и цвета сыпь на коже.

Более специфические признаки, на основании которых устанавливается диагноз конкретной клинической формы болезни, не зависят от возраста ребенка, то есть развиваются и у дошкольника, и у подростка.

Читайте также:  Почему у ребенка возникает расширение лоханки почки?

Герпангина

Эта клиническая форма болезни развивается внезапно среди полного здоровья. Ребенок жалуется на умеренную боль в горле, отказывается от еды. Эту клиническую форму энтеровирусной инфекции отличают:

  • на слизистой в ротовой полости, миндалинах, языке образуются пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • они легко трансформируются в эрозии, при этом боль усиливается, ребенок с трудом пьет даже простую воду;
  • эрозии заживают в течение недели, если не присоединяется патогенная (гнойная) бактериальная флора.

Серозный менингит

Наиболее тяжелая форма болезни, но исход ее в большинстве случаев благоприятный. О развитии серозного энтеровирусного менингита следует думать при наличии таких признаков у ребенка любого возраста:

  • головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;
  • рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;
  • усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;
  • ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;
  • в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;
  • окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Эпидемическая миалгия

Само название клинической формы энтеровирусной инфекции описывает ее признаки. Ребенок жалуется на достаточно сильные боли во всех мышечных группах – спины, живота, рук и ног. Иногда боли настолько сильные, что ребенок (особенно совсем маленький) дышит с трудом. В течение 2-4 дней боли в мышцах бесследно исчезают.

Внезапная экзантема

Экзантемой называют любую сыпь, возникающую на коже. При энтеровирусной инфекции сыпь возникает действительно внезапно, одновременно с повышением температуры и катаральными признаками. Энтеровирусная сыпь несколько отличается от таковой при детских капельных инфекциях:

  • расположена на неизмененной по цвету коже;
  • не зудит, не трансформируется в язвы и эрозии;
  • представлена только пятнами и папулами (пятно с уплотнением);
  • возникает сразу по всему телу (конечности, в том числе кисти и стопы, туловище, лицо);
  • редко может возникать и на слизистых оболочках.
Читайте также:  Аутизм у детей: возможно ли его победить

Спустя 1-3 дня все элементы сыпи полностью исчезают, пигментации и шелушения не наблюдается.

Атипичные клинические формы

Встречаются редко, для подтверждения именно энтеровирусной их природы необходима специфическая диагностика.

Специфических клинических признаков, позволяющих отличить, например, энтеровирусный увеит, от воспалительного процесса другой этиологии, не существует.

Могут наблюдаться у ребенка любого возраста. Для старшего возраста (школьника и подростка) типичны легкие формы: малая болезнь и респираторная форма.

Для малыша типичны:

  • энцефалит;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • конъюнктивит, увеит;
  • нефрит;
  • панкреатит.

Наиболее тяжелый вариант – это энцефаломиокардит новорожденных. Характеризуется тяжелыми нарушениями работы системы кровоснабжения и головного мозга. При поздней госпитализации и неправильном лечении возможна смерть ребенка.

Еще один неблагоприятный вариант – полиомиелитоподобная форма. Для нее характерны:

  • сочетание кишечных и катаральных симптомов;
  • после 1-3 дней болезни ребенок жалуется на сильные боли по всему телу, особенно вдоль позвоночника, которые усиливаются при малейшем движении;
  • развиваются вялые парезы и параличи, чувствительность конечностей при этом сохранена;
  • в отличие от классического полиомиелита, двигательные функции восстанавливаются.

Осложнения заболевания

У детей любого возраста осложнения энтеровирусной инфекции встречаются редко. При развитии тяжелых форм этого инфекционного заболевания (менингит, менингоэнцефалит, энцефаломиокардит) могут отмечаться:

  • отек-набухание мозга;
  • судорожные припадки;
  • пневмония;
  • острая дыхательная недостаточность.
Читайте также:  10 причин алалии у детей 1 способ ее лечения

Последствия в результате энтеровирусной инфекции встречаются еще реже, чем осложнения. То есть это скорее исключение, чем закономерность. В результате перенесенного воспалительного процесса в веществе головного мозга могут наблюдаться изменения психики ребенка в виде немотивированного возбуждения или задержки психоэмоционального развития.

Диагностика и необходимое обследование

Лечением и диагностикой энтеровирусной инфекции (всех ее форм) занимается врач-инфекционист. Комплексная диагностика практически всех форм энтеровирусной инфекции включает:

  • общий анализ крови (выявляются лейкопения, лимфоцитоз) и мочи (без изменений);
  • исследование всех лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости (для подтверждения энтеровирусного варианта серозного менингита);
  • серологический метод (выявление определенного диагностического титра антител), что особенно важно для диагностики легких форм болезни;
  • цепная полимеразная реакция, выявляющая энтеровирус в любой биологической жидкости (слюна, спинномозговая жидкость, кровь) даже в небольшой его концентрации.

В большинстве случаев диагноз устанавливается по совокупности клинико-эпидемиологических данных. Инструментальные методы исследования при данном заболевании не информативны и не целесообразны.

Общие направления лечения

Лечение тяжелых форм (менингит, энцефалит) энтеровирусной инфекции производится в стационаре. Клинические формы легкой и средней степени тяжести могут лечиться в амбулаторном режиме.

При любой форме энтеровирусной инфекции в комплексной терапии используются:

  • обильное питье (чай, минеральная вода, компот – любой напиток, который ребенок пьет охотно);
  • молочно-кислая диета, включающая калорийные, но легко усваиваемые блюда;
  • жаропонижающее (у ребенка любого возраста эффективен и безопасен парацетамол, меняется только возрастная дозировка).

Противовирусные средства (интерферон) и иммуномодуляторы (гропринозин, амиксин, полиоксидоний) целесообразно применять при тяжелых формах энтеровирусной инфекции.

В комплекс лечения менингита и/или энцефалита включаются:

  • строгий постельный режим до нормализации всех лабораторных показателей спинномозговой жидкости;
  • растворы для уменьшения отека мозга (маннитол, урегит);
  • растворы для уменьшения интоксикации (глюкоза, реополиглюкин);
  • препараты, улучшающие мозговой кровоток (церебролизин, трентал, пирацетам);
  • поливитаминные комплексы.

Как вылечить конкретного ребенка с той или иной клинической формой энтеровирусной инфекции, решает только лечащий доктор. Народные способы лечения в данном случае могут только навредить. Назначение антибиотиков оправдано только при присоединении бактериальных осложнений.

В большинстве случаев специальные реабилитационные мероприятия не требуются. Реабилитация целесообразна и необходима после перенесенного энтеровирусного менингита, менингоэнцефалита.

Читайте также:  Как делают компьютерную томографию для детей

В комплекс мероприятий включаются:

  • массаж общий и лечебная физкультура для восстановления мышечной силы;
  • усиленное калорийное питание для восполнения энергетических затрат;
  • щадящий режим труда и отдыха;
  • ребенок может посещать коллектив только после полного восстановления сил, уроки физической культуры не посещаются в течение полугода;
  • на период в течение 6 месяцев не рекомендуется вакцинация;
  • длительный (не менее 3-х месяцев) курс поливитаминов.

Профилактические мероприятия

Профилактика энтеровирусной инфекции заключается только в общих принципах санитарно-гигиенических норм и личной гигиены. При выявлении в детском коллективе ребенка с любой формой энтеровирусной инфекции производится дезинфекция всех помещений, новые дети в этот коллектив не допускаются.

Специфическая профилактика (вакцина) не разработана.

Photo

Доктор обращает внимание

Про энтеровирусную инфекцию родителям ребенка любого возраста следует знать следующее:

  • рост заболеваемости наблюдается летом и осенью;
  • часто отмечается вспышка в детском коллективе;
  • характерно сочетание общей интоксикации и кишечных симптомов;
  • серозный менингит протекает благоприятно при его своевременной диагностике.

Энтеровирусная инфекция у детей в любом возрасте протекает обычно легко и не оставляет серьезных последствий. Желательно согласовать комплекс лечения с доктором, чтобы избежать использования ненужных медикаментов.

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ