Дизентерия у детей — профессиональные методы лечения

Дизентерия у детей — профессиональные методы лечения

Что такое дизентерия?

Дизентерия, или шигеллез – это острое инфекционное поражение толстого кишечника, в частности, нижнего его отдела.

В результате дизентерии происходят фиброзно-некротические изменения стенки кишечника, а вследствие интоксикации и водно-солевого дисбаланса токсико-дистрофические изменения большинства органов.

Причины болезни и пути заражения

Возбудителем дизентерии является большая группа энтеробактерий рода Шигелла. Они устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться в воде и грунте, пищевых продуктах, переносят низкие температуры, но чувствительны к нагреванию (шигелла погибает моментально при кипячении), дезинфектантам и прямым солнечным лучам.

Основной источник заражения – больной ребенок, который является опасным с первого дня болезни, так как с фекалиями выделяет большое количество бактерий.

Пути передачи болезни:

  1. Фекально-оральный:
  • водный (при купании в бассейне, водоемах, употреблении некипяченой воды);
  • пищевой.
  1. Контактно-бытовой – через посуду, игрушки, белье, грязные руки.

Пик заболеваемости шигеллезом приходится на лето-осень.

Виды и формы дизентерии

По характеру течения дизентерия делится на:

  1. острую;
  2. хроническую:
  • рецидивирующую;
  • непрерывную.

Формы болезни

  1. Типичная:
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
  1. Атипичная:
  • стертая;
  • гипертоксическая.
Читайте также:  Как победить задержку речевого развития у детей

Симптомы дизентерии у детей

Особенности клинической картины болезни зависят от характера течения, вида возбудителя, обширности поражения ЖКТ и иммунитета ребенка.

Первые признаки острой дизентерии у детей обычно появляются на 2 – 3 сутки после инфицирования. Болезнь начинается остро, у ребенка появляются:

  • общее недомогание;
  • лихорадка 37, 5 – 40 С;
  • тошнота, рвота;
  • понос до 20 раз в сутки, каловые массы с примесью зелени, крови, слизи;
  • часто ложные, болезненные позывы на дефекацию;
  • урчание в толстом кишечнике.

В случаях тяжелого течения присоединяются следующие симптомы:

  • угнетение сознания;
  • тахикардия;
  • гипотония;
  • синюшность кожных покровов;
  • судороги.

У детей до года дизентерия появляется преимущественно на фоне рахита, диатеза, разных видов анемии (в частности, гемолитической анемии) или в случае искусственного вскармливания.

Хронический шигеллез характеризуется:

  • удовлетворительным общим состоянием;
  • слабой интоксикацией;
  • жидким или полужидким стулом с примесью слизи и крови.

Осложнения заболевания

При несвоевременном лечении, а также у детей с ослабленным иммунитетом, могут развиться такие осложнения:

  • вторичная бактериальная инфекция в виде пневмонии или отита;
  • токсический мегаколон;
  • выпадение стенки прямой кишки;
  • зияние или податливость ануса;
  • перфорация толстой кишки;
  • перитонит;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • токсический шок;
  • гипотрофия;
  • анемия;
  • авитаминоз.
Читайте также:  Виды анемии у детей, чем они опасны в детском возрасте

В редких случаях дизентерия может иметь летальный исход.

Диагностика шигеллеза

При подозрении на дизентерию нужно обратиться к педиатру или инфекционисту. Диагноз ставится на основе осмотра, анамнестических данных, клинической картины и дополнительных методов обследования:

  1. бактериологического исследования каловых и рвотных масс;
  2. ПЦР и серологического анализа крови;
  3. копрограммы;
  4. ректороманоскопии.

Проводится дифференциальная диагностика шигеллеза с:

  • колитом;
  • гастроэнтеритом;
  • энтероколитом;
  • сальмонеллезом;
  • энтеропатогенным эшерихиозом;
  • иерсиниозом;
  • амебиазом;
  • экссудативной энтеропатией;
  • неспецифическим язвенным колитом;

Как вылечить дизентерию у ребенка

Лечение дизентерии у детей предполагает комплексное использование антибиотикотерапии, дезинтоксикации, симптоматических средств и диеты.

  1. Дезинтоксикационная терапия применяется для восстановления водно-солевого баланса. В зависимости от тяжести заболевания растворы вводятся внутривенно или орально. Препараты:
  • раствор натрия хлорида;
  • 5% или 10% раствор глюкозы;
  • раствор Рингера;
  • при тяжелой форме болезни – плазма из расчета 5 – 10 мл на 1 кг веса, Гемодез 8 – 10 мл на 1 кг веса.
  1. Антибиотикотерапия курсом 7 – 10 дней. Дозировка и препарат подбираются индивидуально. Препараты:
  • Тетрациклин;
  • Террамицин;
  • Мономицин;
  • Полимиксин;
  • Стрептомицин;
  • Неомицин.
  1. При тяжелых токсикозах показаны глюкокортикостероиды (Преднизолон).
  2. Симптоматическая терапия:
  • пробиотики – Бификол, Бифидумбактерин;
  • спазмолитики и вяжущие средства – Но-шпа, Папаверин, Висмут, Атропин;
  • ферментные препараты – Пепсин, Абомин, Панкреатин.
Читайте также:  Чем аллергический насморк у ребенка отличается от обычного ринита

Диета: особенности питания в период лечения

На пике токсических проявлений детям назначают водно-чайную паузу на 12 – 24 часа.

Детям до года с осторожностью можно давать сцеженное молоко или кефир.

Суточный объем кормлений нужно уменьшить на 30 – 50 %. Увеличить объем потребляемой жидкости.

Ребенку можно:

  • овощные супы;
  • сухарики;
  • жидкие каши;
  • паровое мясо;
  • кисломолочные продукты.

Детям нельзя:

  • цельное молоко;
  • свеклу, огурцы, бобовые, капусту;
  • черный хлеб.

Если дизентерия не осложнена другими заболеваниями, вылечить ее можно за 2 – 3 недели. Полная нормализация функций ЖКТ наступает через 2 – 3 месяца.

Профилактика дизентерии

Снизить риск развития шигеллеза можно при условии:

  • соблюдения гигиенических правил;
  • строгого контроля источников водоснабжения, условий хранения и реализации продуктов питания, кипячения воды;
  • выявления больных в дошкольных и школьных заведениях, среди работников кухни;
  • проведения санитарных и карантинных мероприятий.

Photo

Доктор обращает внимание

  1. Следите за тем, чтобы руки ребенка всегда были чистыми. В условиях отсутствия воды протирайте руки малыша влажными салфетками или обрабатывайте спреями-антисептиками.
  2. Для приготовления питания или в качестве питья ребенку до года лучше давать бутилированную качественную воду.
  3. С целью профилактики дизентерии раз в неделю мойте детские игрушки, чтобы на них не задерживалась грязь и пыль.
  4. Больного ребенка нельзя кормить насильно. Лучше давать малышу больше жидкости.
  5. Если у ребенка понос, не отправляйте его в сад. Вызовите врача на дом, сохраните и покажите доктору последний стул малыша.
Читайте также:  Варикоцеле у детей – лечить нельзя оперировать

Несмотря на распространенность заболевания в детской группе и возможность полного излечения, при появлении поноса у ребенка необходимо срочно обратиться к доктору. Нарушение пищеварения может говорить не только о дизентерии, но и о ряде других пищевых токсикоинфекций. Самолечение при шигеллезе недопустимо.

Посмотрите видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ