Ложный круп у детей, первая помощь при приступах

Ложный круп у детей, первая помощь при приступах

Ложный круп — наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Почему и когда может появляться ложный круп

Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

  • вирусная инфекция – грипп, аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса, кори, скарлатины, коклюша, ветряной оспы;
  • бактериальная инфекция – стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.

Ложный круп может становиться осложнением:

  • хронического тонзиллита;
  • аденоидита;
  • острого ринита;
  • поствакцинального периода;
  • фарингита.

Заболеванию способствуют:

  • склонность к аллергии;
  • избыточный вес ребенка.

Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит, диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

Читайте также:  Микроспория у детей: источники заражения и методы терапии

Как проявляется ложный круп?

Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки, ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

  • изменение голоса – хрипота, дисфония;
  • грубый, сухой кашель, быстро переходящий в лающий;
  • затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.

Как выглядит приступ при ложном крупе

Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.

При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:

  • вялость, слабость;
  • бледность кожи, цианоз губ;
  • спутанность или потеря сознания.

Классификация болезни

По происхождению ложный круп может быть:

  • вирусный;
  • бактериальный.

В зависимости от наличия осложнений:

  • осложненный;
  • неосложненный.

В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:

  • стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве;
  • стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя;
  • стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание;
  • стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.
Читайте также:  Энцефалопатия у детей: резидуальная, перинатальная и другие формы

Опасность стенозирующего ларингита

Заболевание чревато следующими осложнениями:

  • образованием гнойно-фиброзных пленок на стенках гортани вследствие присоединения бактериальной флоры;
  • трахеобронхитом;
  • пневмонией;
  • обструктивным бронхитом;
  • синуситом;
  • ангиной;
  • отитом;
  • гнойным менингитом;
  • конъюнктивитом;
  • смертью (при стенозе IV степени)

Диагностика болезни

Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:

  • осмотр;
  • аускультацию легких;
  • микроларингоскопию;
  • бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя;
  • ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры;
  • посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения;
  • анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии;
  • рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.

При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо отличить ложный круп от истинного. Дифтерийный круп характеризуется постепенным усилением стеноза гортани и может сопровождаться афонией. При ложном крупе стеноз возникает резко, нарушения голоса присутствуют, но полного исчезновения голоса никогда не происходит. При истинном крупе голос не усиливается при крике или плаче, в отличие от ложного.

Читайте также:  Брадикардия у ребенка: что это такое и как ее лечить

Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:

  • эпиглоттитом;
  • отеком гортани аллергической природы;
  • опухолями гортани;
  • врожденным стридором;
  • поражением гортани при врожденном сифилисе;
  • присутствием в гортани инородного тела;
  • бронхиальной астмой;
  • заглоточным абсцессом.

Как лечить ложный круп у ребенка

Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.

Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей

До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:

  1. Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
  2. Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
  3. Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
  4. Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
  5. Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
  6. Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
  7. Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
  8. Можно дать малышу в возрастных дозировках:
  • антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем) для снятия отека слизистой;
  • Но-шпу для уменьшения спазма гортани;
  • жаропонижающие препараты (Нурофен, Панадол) при лихорадке.
Читайте также:  Тубоотит (евстахиит, средний отит) у детей

Чего категорически делать нельзя во время приступа

  • давать противокашлевые препараты без назначения врача;
  • ставить горчичники, проводить растирания;
  • использовать самодельные ингаляторы;
  • давать аллергические продукты — цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Медикаментозное лечение заболевания

При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.

  1. При выраженном стенозе гортани назначают:
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид;
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин, Димедрол);
  • седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).
  1. Ингаляции увлажненным кислородом.
  2. При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
  3. Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами.
  4. Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
  5. При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
  6. При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.

При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.

Прогноз

Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.

Как предупредить стенозирующий ларингит

Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:

  • закаливание;
  • лечение ОРЗ;
  • витаминопрофилактика;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление природных фитонцидов (лук, чеснок);
  • избегание переохлаждений;
  • частое проветривание и влажная уборка помещений.
Читайте также:  Может ли водянка яичек у новорожденных пройти самостоятельно

Photo

Доктор обращает внимание

  1. Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
  2. Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.

Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.

Посмотрите видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ