Вывихи и переломы у детей: как действовать родителям

Вывихи и переломы у детей: как действовать родителям

Переломы и вывихи у детей отличаются от травм у взрослых, что обусловлено особенностями строения детских костей и суставов. Некоторые виды травм встречаются исключительно в детском возрасте.

Что такое вывих и перелом

Перелом кости — нарушение целостности кости (полное или частичное), возникающее вследствие воздействия нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка.

Вывих сустава — нарушение формы суставных поверхностей костей в результате механического воздействия. Вывих может сопровождаться нарушением суставной капсулы или не влиять на ее целостность.

Чаще всего в педиатрии встречаются переломы рук, в частности, локтевого сустава, лучевой, плечевой кости и костей предплечья. Среди вывихов наиболее распространены вывихи костей предплечья, головки лучевой кости, локтевого сустава. В детском возрасте могут наблюдаться переломо-вывихи, сочетающие в себе два вида травмы.

Особенности переломов костей в детском возрасте

Маленькие дети часто падают, но серьезные травмы у них бывают редко. Такая закономерность обусловлена меньшей массой тела ребенка и особенностями строения его костей:

  • тонкость, прочность и эластичность костей, связанная с меньшим количеством минеральных солей в их составе;
  • толстая и обильно снабженная кровеносными сосудами надкостница, которая служит футляром для кости и придает ей гибкость;
  • эпифизы на концах трубчатых костей, соединенные с метафизами эластичным хрящом; этот хрящ смягчает силу удара.

Эти особенности с одной стороны минимизируют возможность повреждений, но с другой, с ними связан ряд травм, характерных только для детского возраста.

Виды вывихов и переломов у детей

Наиболее характерны для детей такие виды переломов:

  1. Полный (кость сломана с обеих сторон):
  • поперечный;
  • линейный;
  • косой;
  • винтообразный.
  1. Компрессионный – происходит в результате сдавливания трубчатой кости вдоль. Чаще всего он локализуется в области дистальной части и метафиза лучевой кости.
  2. По типу зеленой ветки – когда изгиб кости превышает силу ее пластичности, но полного перелома нет. Травмированный участок удерживает надкостница.
  3. Изгиб (пластическая деформация) – наиболее типичен для локтевых и коленных суставов и обусловлен недостаточным давлением для возникновения полного перелома.
  4. Эпифизарный перелом подразделяется на 5 видов:
  • в зоне роста – происходит на фоне гипертрофии или дегенерации клеток хряща;
  • повреждение части ростовой пластины – распространяется через эпифиз на сустав;
  • повреждение ростовой пластинки – распространяется на метафиз;
  • перелом метафиза, ростовой пластины и эпифиза;
  • размозжение ростовой пластины.
Читайте также:  Цистография у детей: показания, проведение, результаты

В зависимости от целостности кожных покровов дифференцируют такие виды перелома:

  1. закрытый – костные обломки изолированы, кожа не повреждена;
  2. открытый – целостность кожи в месте травмы нарушена.

По степени разобщения обломков кости переломы бывают:

  • без смещения – осколки кости не разобщены;
  • со смещением – осколки кости находятся далеко друг от друга;

В зависимости от количества повреждений переломы могут быть:

  • изолированные;
  • множественные;
  • сочетанные (происходят вместе с повреждением органов и систем).

Вывихи принято разделять по происхождению, степени смещения, размеру смещенного сустава.

По степени смещения:

  • полный – полное расхождение концов сустава;
  • неполный (подвывих) – суставные поверхности частично соприкасаются.

По происхождению:

  • врожденный – результат внутриутробной патологии;
  • приобретенный – следствие травм и заболеваний (полиомиелит).

Также вывихи бывают открытыми и закрытыми, осложненными и неосложненными, патологическими и паралитическими.

Причины повреждений

В большинстве случаев переломы и вывихи – результат механического воздействия на кость, но в ряде случаев появление их может быть следствием патологии беременности и родов.

Основные причины повреждений:

  1. Патологии беременности (токсикозы, вредные привычки, дефицит питания во время беременности, отягощенная наследственность, генные аномалии, влияющие на формирование костей плода). В результате этих факторов у новорожденных часто встречается врожденный вывих бедра или тазобедренного сустава.
  2. Травмы во время родоразрешения (применение акушерских щипцов, неправильное предлежание плода) могут спровоцировать ряд травм, начиная с вывихов рук и заканчивая переломом ключицы у новорожденного.
  3. Падения ребенка в разном возрасте приводят к получению различных повреждений. Грудные дети, имеющие относительно большой вес головы при падении часто зарабатывают переломы теменной или затылочной кости. Дети, обучающиеся ходьбе, чаще страдают вывихами и переломами ног, в частности фаланг пальцев, плюсны, лодыжки.
  4. Активные игры часто становятся причиной вывиха шейного позвонка у малышей 3 – 5 лет, а также вывихов локтевого и коленного сустава.
  5. Жестокое обращение с ребенком приводит к ряду травм от незначительного вывиха до перелома берцовой кости, который в детском возрасте может остаться незамеченным.
  6. Неаккуратность родителей. К примеру, нерассчитанная сила при одергивании за руку может привести к растяжению связок и вывиху плечевого и локтевого сустава.
  7. Поднятие тяжестей ребенком может приводить к вывихам локтевого и плечевого сустава.
  8. Неправильная методика проведения массажа или ЛФК может стать причиной вывихов любого сустава.
Читайте также:  Лечение лимфангиомы у детей и новорожденных

Как отличить вывих от перелома: симптомы и признаки

Основные признаки, по которым родители могут заподозрить перелом:

  • резкая боль при движении;
  • деформация сломанной конечности;
  • ограниченность движений в травмированной конечности;
  • гематома в месте перелома, которая быстро нарастает под кожей;
  • в случае открытого перелома имеется рана, через которую может просматриваться сломанная кость;
  • часто у детей повышается температура тела до субфебрильных цифр.

Основные симптомы вывиха:

  • боль в травмированном суставе;
  • отек или гематома в области сустава;
  • деформация сустава;
  • удлинение или укорочение пострадавшей конечности;
  • движение в суставе отсутствует или затруднено.
    Осложнения травм у малышей

Осложнения можно условно подразделить на ранние и поздние. Ранние осложнения появляются в момент травмы, при вправлении вывиха или репозиции перелома:

  • нагноение раны;
  • тромбоз и тромбоэмболия;
  • остеомиелит;
  • шок;
  • нарушение сосудисто-нервного пучка;
  • оссификация.

Поздние осложнения возникают после лечения:

  • несращение кости;
  • формирование ложного сустава между отломками кости;
  • нарушение роста и развития поврежденной конечности;
  • контрактуры и нарушение функций суставов.

Диагностика травм

Диагностика переломов у детей затруднена. При подозрении на повреждение следует обратиться к детскому травматологу. Врач осматривает и пальпирует поврежденную конечность. Для уточнения перелома или вывиха проводится:

  • рентгенография (чаще проводят рентген поврежденной и здоровой конечности для сравнения снимков);
  • МРТ – позволяет выявить переломы по типу зеленой ветки, закрытые переломы без смещения и трещины кости.
Читайте также:  Понос у грудничка, как правильно действовать

Как вылечить ребенка

Если у малыша случился вывих или перелом, ни в коем разе нельзя вправлять его самостоятельно. Родители должны придерживаться следующего алгоритма действий при оказании первой помощи:

  • обеспечить ребенку покой;
  • иммобилизировать (обездвижить) поврежденную конечность;
  • зафиксировать сломанные кости или вывихнутый сустав (наложить шину, повязку);
  • если есть открытая рана ее нужно обеззаразить;
  • при кровотечении наложить жгут выше поврежденного места;
  • при выраженном болевом синдроме ребенку можно дать анальгетик до приезда скорой помощи.

Основные способы лечения вывихов и переломов подразделяются на оперативные и консервативные.

Консервативная терапия

Чаще всего производится иммобилизация травмированной конечности и двух соседних суставов гипсовой лангетой в среднефизиологическом положении, охватывающая 2/3 окружности конечности. Циркулярная гипсовая повязка у детей не используется. Длительность ношения лангеты варьируется в зависимости от сложности перелома, возраста ребенка, сопутствующих травм и может составлять от 10 – 14 дней до 8 – 10 недель.

При переломах со смещением пораженный участок предварительно обезболивают раствором новокаина и сопоставляют осколки кости.

В некоторых случаях показано липкопластырное или скелетное вытяжение. Оно применяется у детей от 3 лет при переломах бедренной кости. Благодаря вытяжению происходит постепенная репозиция и устраняется смещение отломков кости.

Читайте также:  Нежные прикосновения уменьшают боль у новорожденных

Оперативное вмешательство

Проводится при околосуставных и внутрисуставных переломах, при смещении и ротации костных фрагментов, неэффективных попытках репозиции, сложных травмах, сопутствующем повреждении нервов или сосудов. Хирургическое лечение может производиться несколькими путями:

  1. Фиксация отломков кости внешними аппаратами (стержневым, спицевым или стержнево-спицевым).
  2. Скрепление отломков костей титановыми пластинами, штифтами, которые удаляются через несколько лет. Инновацией в детской травматологии являются биодеградирующие финты, которые самостоятельно рассасываются в течение нескольких лет.

Сколько заживает перелом

Срастание костей у малышей происходит быстрее, чем у взрослых. В таблице представлены примерные сроки срастания различных переломов.

Название костиВозраст ребенка
От 8 до 15 летОт 3 до 7 летДо 2 лет
Плечевая20 – 25 дней14 – 20 дней12 дней
Бедренная25 – 35 дней15 – 25 дней14 дней
Ключица15 – 18 дней10 – 14 дней7 дней
Локтевая, лучевая20 – 25 дней14 – 20 дней12 дней
Плюсневые15 дней10 дней7 дней
Пястные15 дней10 дней7 дней
Большеберцовая25 – 28 дней15 – 21 день14 дней
Читайте также:  Экстрасистолия у детей: почему возникает и что делать?

Реабилитация – заключительный этап лечения

После снятия гипса травмированная конечность может быть гипотрофированная, а привычные ее функции затруднены. Реабилитационные мероприятия проводятся для восстановления всех функций конечности. К ним относятся:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиолечение.

Комплекс упражнений подбирается травматологом или реабилитологом по индивидуальным показаниям. Первое время упражнения выполняются под руководством инструктора в поликлинике, далее ребенок занимается дома под присмотром родителей.Профилактика повреждений у детейПолностью исключить риск переломов и вывихов трудно, но снизить их вероятность можно придерживаясь нескольких правил:

  • уделять время физическому воспитанию ребенка;
  • сбалансированно и полноценно питаться;
  • придерживаться режима дня;
  • исключить агрессивное поведение и обращение с ребенком;
  • внимательно смотреть за малышом, не допускать его падений;
  • в грудничковом возрасте не оставлять ребенка одного;
  • воспитывать у малыша навыки безопасности на улице.

Доктор обращает вниманиеPhoto

  • Нельзя самостоятельно выбирать комплекс реабилитационных упражнений и проводить массаж, так как иногда он вовсе противопоказан. К примеру, при внутрисуставных или околосуставных повреждениях массаж может спровоцировать образование костной мозоли.
  • Для фиксации сломанной конечности можно использовать любой твердый предмет (доска, книга, скалка и другие). Помните, что ваша задача – закрепить сломанные кости, не допустить их смещения или движения до приезда скорой помощи.

В случае возникновения повреждения у ребенка родителям важно правильно сориентироваться, оказать неотложную помощь и создать благоприятные условия для выздоровления. При переломе можно обратиться в травматологический пункт, который работает круглосуточно и без выходных или вызвать скорую помощь.

Видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ