Кефалогематома у новорожденных: стоит ли бить тревогу?

Кефалогематома у новорожденных: стоит ли бить тревогу?

Заболевание не требует специального лечения и проходит через 6 – 8 недель.

Но в случае присоединения инфекции это состояние может быть опасным для жизни ребенка.

Что такое кефалогематома?

Кефалогематома – это одно или двустороннее кровоизлияние в надкостницу черепа, в виде шишки диаметром от 2-5 до 20 см. Чаще всего кровоизлияние обнаруживается в теменной области, реже всего в области затылка и висков. Опухоль никогда не распространяется за границы черепных швов, имеет четкую форму.

Кефалогематома – наиболее частая родовая травма, появляющаяся у 0,2 – 0,3% новорожденных.

Причины кефалогематомы у новорожденных

Кровоизлияние в надкостницу могут вызвать:

  1. Механические травмы во время родов:
  • со стороны роженицы – аномалии таза (врожденные или приобретенные вследствие рахита), пожилой возраст, травмы костей таза в анамнезе, переношенная беременность;
  • со стороны ребенка – диабетическая фетопатия, неправильное предлежание плода, крупный вес плода, гемофилия у ребенка, пороки развития (внутриутробная гидроцефалия).
  1. Гипоксические родовые травмы:
  • асфиксия – острый дефицит кислорода, обусловленный резким прекращением его поступления;
  • гипоксия – длительное кислородное голодание и накопление в организме углекислоты.
Читайте также:  Что делать, если у новорожденного или грудничка мокнет пупок

К дефициту кислорода приводит скопление слизи во рту, обвитие пуповиной, западение языка у ребенка, длительные роды.

Способствующими факторами появления кровоизлияния в надкостницу являются стремительные роды. Также дети с гематомами чаще рождаются у первородящих женщин.

Механизм образования поднадкостничного кровоизлияния

Источником кровоизлияния выступают поднадкостничные сосуды, реже внутрикостничные.

Образование кровоизлияния происходит при смещении кожи и надкостницы во время прохождения головки ребенка через родовые пути. Во время смещения надкостницы, сосуды, располагающиеся между ней и костью, разрываются, открывается кровотечение. Кровь накапливается в образовавшемся при смещении кармане.

Признаки кефалогематомы у новорожденного

Отличительным признаком этой родовой травмы является четкость границ опухоли. Кровоизлияние не распространяется за пределы пораженной кости. Кефалогематома может вмещать от 5 до 150 мл крови, которая не сворачивается долгое время.

Накапливание крови происходит постепенно, из-за дефицита факторов свертываемости сразу после рождения. Поэтому первые 2 – 3 дня размеры опухоли увеличиваются.

Внешне кефалогематома выглядит как опухоль на голове у ребенка. Поверхность кожи в месте гематомы неизменена. Опухоль упругая на ощупь, по периферии ограничена валиком, жидкость в ней может переливаться. Часто под гематомой выявляются переломы кости.

На 7 – 10 день после появления гематома начинает уменьшаться и исчезает через 6 – 8 недель.

Читайте также:  Описторхоз у детей: чем опасен и как с ним бороться?

При кефалогематоме общие симптомы ухудшения здоровья отсутствуют.

Виды болезни

По размеру кровоизлияния кефалогематому делят на три степени:

  1. I степень – кровоизлияние не более 4 см в диаметре.
  2. II степень – кровоизлияние диаметром от 4 до 8 см.
  3. III степень – кровоизлияние диаметром больше 8 см.

При множественных гематомах подсчитывается общая площадь кровоизлияний.

В зависимости от сопутствующих повреждений:

  1. Кефалогематома с переломами костей черепа.
  2. Кефалогематома с повреждением тканей мозга (отек мозга, кровоизлияние в мозг, эпидуральная гематома).

По локализации кефалогематома может быть:

  1. Теменная (наиболее частое размещение).
  2. Лобная (встречается редко).
  3. Затылочная (встречается редко).
  4. Височная (очень редко).

Последствия кефалогематомы у новорожденных

Чаще всего заболевание проходит самостоятельно и бесследно. Иногда встречаются следующие осложнения:

  1. Разные виды анемии, вызванные кровопотерей (гемолитическая анемия).
  2. Нагноение гематомы (проявляется покраснением кожи над кровоизлиянием и лихорадкой). Возникает вследствие повреждения кожи в области гематомы и попадания в нее инфекции.
  3. Оссификация опухоли, сопровождающаяся деформацией и асимметрией черепа.
  4. Желтуха – возникает при рассасывании гематомы в результате свободного проникновения билирубина в кожные покровы.
Читайте также:  Косоглазие у детей — причины и лечение

Последствиями кефалогематомы могут быть:

  1. ДЦП.
  2. Отставание в физическом и психическом развитии.
  3. Неврологические нарушения.
  4. Общие проблемы со здоровьем.

Диагностика недуга

Несмотря на специфическую клиническую картину, необходимо дифференцировать кефалогематому с:

  • родовой опухолью;
  • апоневрозом;
  • выпячиванием мозговых оболочек и тканей мозга через родничок;
  • дефектами кости.

Для уточнения диагноза применяют следующие методы обследования:

  1. КТ.
  2. Рентгенография черепа.
  3. Транскраниальная ультрасонография или нейросонография.
  4. Общий анализ крови + тромбоциты.
  5. Коагулограмма.

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

  1. Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 – 6 дней.
  2. Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
  3. Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка.

На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию.

Затем накладывают тугую повязку на 3 часа.

Читайте также:  Корь у детей: чем опасно заболевание и как его избежать?

Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

Профилактика поднадкостничного кровоизлияния

Чтобы предотвратить кровоизлияние необходимо:

  1. Матери заботиться о своем здоровье – вести здоровый образ жизни, исключить прием медикаментов, отрицательно влияющих на плод.
  2. Врачу и акушерке аккуратно вести роды, правильно подобрать оптимальный метод родоразрешения.

Photo

Доктор обращает внимание

  1. Мамы должны помнить, что ребенка с кефалогематомой до 6 месяцев укачивать нельзя.
  2. Хирургическое лечение гематомы безопасно.
  3. Не отказывайтесь от кесарева сечения в пользу естественных родов в случае даже минимальных показаний к нему.

Вовремя замеченная кефалогематома не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка, поэтому паниковать при наличии родовой травмы не стоит.

Посмотрите видео к статье

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ