Как определить признаки и симптомы аппендицита у детей

Как определить признаки и симптомы аппендицита у детей

Причины болезни

Существует множество научных гипотез, описывающих возможные причины аппендицита. Среди них указываются:

  • активация местной условно-патогенной флоры кишечника;
  • анатомо-функциональные особенности червеобразного отростка;
  • сложные нарушения гормонального плана и работы нервной системы;
  • выраженное развитие лимфатической ткани внутри червеобразного отростка;
  • медленное продвижение содержимого кишечника.

В большинстве случаев сочетание выше описанных факторов приводит к развитию воспалительных изменений червеобразного отростка.

Особенности червеобразного отростка у детей различного возраста напрямую взаимосвязаны с клиническими признаками болезни. У новорожденных – это крайне редкое заболевание, так как до 3 лет просвет отростка очень маленький, а лимфатический аппарат развит недостаточно. У детей ясельного возраста аппендикс по своему строению только начинает отдаленно напоминать взрослый. Поэтому клинические проявления в случае острого аппендицита у ребенка 4 лет будут не похожи на таковые у взрослого. Острый аппендицит с незначительными отличиями наиболее часто наблюдается у ребенка школьного возраста (7-12 лет). У подростков острый аппендицит протекает точно так же, как и у взрослого человека.

Виды и формы аппендицита

Воспалительные изменения червеобразного отростка классифицируются врачами всего мира по характеру воспаления, которое в нем развивается. Выделяют следующие формы воспаления:

  • катаральное (наиболее легкое и благоприятно заканчивающееся);
  • флегмонозное;
  • гангренозное (развивается распад тканей аппендикса).

Червеобразный отросток достаточно тесно прилегает к другим органам и тканям брюшной полости. При его выраженном распаде или перфорации (образовании отверстия) воспаление может распространяться на окружающие ткани. При длительном запущенном процессе могут развиваться осложнения острого аппендицита:

  • воспаление других участков кишечника (аппендикулярный инфильтрат или абсцесс);
  • формирование кишечных свищей (противоестественные отверстия в стенке кишки, через которые содержимое кишечника может проникать в брюшную полость);
  • воспаление мочевого пузыря, а также матки и ее придатков у девочек при низко расположенном отростке;
  • распространение воспаления по всему пространству брюшной полости (перитонит).
Читайте также:  Аллергический ринит у детей, чем лечить насморк

Именно развитие осложнений острого аппендицита может привести к смертельному исходу, так как органы и ткани детского организма не в состоянии справиться с огромным объемом токсических веществ.

Симптомы и признаки заболевания

Детский аппендицит протекает не совсем так, как у взрослого.

Общей особенностью аппендицита в детском возрасте является быстрое и бурное его течение, умеренное напряжение мышц живота и меняющийся характер боли.

Практически невозможно ответить на вопрос, какие признаки и как распознать аппендицит у новорожденного или грудничка.

В столь раннем возрасте воспалительные изменения червеобразного отростка возникают только в исключительных случаях. Характерны только симптомы общего недомогания:

  • резкий монотонный плач;
  • беспокойный и непродолжительный сон;
  • отказ от еды или вялое сосание;
  • срыгивание или повторная рвота;
  • подтягивание ножек к животу или быстрые движения ножками, что указывает на боль в животе.

В большинстве случаев аппендицита у новорожденного или грудничка этот диагноз подтверждается во время операции. Наблюдается быстрая деструкция (разрушение, распад) червеобразного отростка и возможно развитие воспаления брюшины (перитонит).

Аппендицит у ребенка ясельного возраста – воспалительное изменение червеобразного отростка – проявляется в основном изменением общего состояния, а наличие боли в животе (тем более в каком боку) установить сложно.

У маленьких детей (до 5-7 лет) первоначальные признаки – это ухудшение общего состояния, а боли такой малыш описать просто не в состоянии. Эти симптомы сходны со множеством других болезней, сбивают с толку не только молодых родителей, но и доктора. Как определить начало аппендицита у маленького ребенка? Могут наблюдаться следующие признаки:

  • особенности поведения (необоснованные капризы, беспричинный плач);
  • непоседливость, постоянная смена позы в поисках более удобной, поджатие ножек к животу;
  • отказ от еды, даже самой любимой и желанной;
  • рвота иногда однократная, чаще повторная;
  • редко возникает понос, но в испражнениях нет примесей слизи и крови;
  • нарушение сна: ребенок с одной стороны вялый и хочет спать, а с другой — не может спокойно заснуть, так как мешает боль в животе;
  • повышается температура до 37°С и выше, при этом отсутствует кашель и насморк.
Читайте также:  Как действовать, если у ребенка геморрой

Как проявляется аппендицит в 5 лет однозначно ответить сложно, так как все зависит от степени развития детского организма. Изменения общего состояния будут преобладать, но можно ожидать более четкого описания ребенком своих болезненных ощущений.

У более старших детей изменения общего состояния выражены мало. Маленький человек в возрасте 10 лет уже связно и четко может описать, с какой стороны отмечаются боли и что еще его беспокоит. Наиболее часто называются такие признаки:

  • боль сначала разлитая (по всему животу), затем спускающаяся в нижние отделы;
  • при уточняющем вопросе, где больше болит слева или справа, ребенок четко показывает на правую половину живота (особенно если попросить показать эту область одним пальцем);
  • отмечается усиление болевых ощущений при повороте со спины на бок, вставании из горизонтального положения и наклоне вниз;
  • мучительная тошнота, предшествующая рвоте, которая заставляет отказаться от еды;
  • незначительно повышенная температура.

Признаки аппендицита у подростка практически полностью совпадают с проявлениями этого воспалительного процесса у взрослых людей. У подростка можно получить точную информацию: какая боль, где она больше всего выражена и какие еще жалобы возникли. Можно предположить наличие воспалительных изменений червеобразного отростка, если имеют место такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота, обложенный плотным белым налетом язык;
  • жажда и сухость во рту, которые могут сочетаться с запором или однократным жидким стулом (без примеси крови и слизи);
  • скованные движения (вставание, поворот туловища), которые обеспечивают меньшую подвижность правой половины живота;
  • трансформация разлитой боли ноющего характера в более интенсивные ощущения в правом нижнем участке живота;
  • ограничение подвижности живота при дыхании.
Читайте также:  Пилороспазм у детей — причины, диагностика, лечение

Диагностика болезни

Как проверить и окончательно убедиться в отсутствии или наличии аппендицита? Только с помощью врача.

Не стоит долго ждать и самостоятельно наблюдать за ребенком любого возраста.

Лучше лишний раз побеспокоиться и обратиться за помощью и советом к доктору, чем наблюдать в течение продолжительного времени и в итоге ошибиться.

Крайне нежелательно до визита к врачу давать малышу обезболивающие препараты (но-шпа, аспирин), делать массаж живота, ставить клизму. Все это может ухудшить состояние малыша и исказить типичные симптомы болезни.

Установить предварительный диагноз должен врач любой специальности, но лучше всего с этой задачей справиться детский хирург, при его недоступности – педиатр или взрослый хирург.

Диагностика аппендицита у ребенка начинается с осмотра врачом. Доктор производит пальпацию (ощупывание) живота для установления места наибольшей болезненности. У малыша это можно сделать, если он сидит на руках у мамы, а доктор стоит за ее спиной, или же под воздействием медикаментозного сна.

Более сознательный ребенок 8 лет и старше может лежать на спине и осознанно выполнять просьбы доктора. Врачом будет предложено следующее:

  • повернуться со спины на левый бок (боль усилится);
  • лежа на спине поднять полностью выпрямленную правую ногу (боль усилится).

Болевые ощущения будут нарастать, когда доктор будет постукивать (перкуссия) по правому нижнему участку живота в положении лежа на спине и на левом боку.

Читайте также:  Перхоть у ребенка: нужно ли обращаться к врачу?

Для подтверждения диагноза будут произведены некоторые лабораторные анализы, в обязательном порядке – общеклинический анализ крови. Для острого аппендицита типичны следующие изменения:

  • увеличение количества белых клеток крови (лейкоциты увеличиваются при воспалении);
  • появление более незрелых и молодых форм лейкоцитов (это называется сдвиг формулы влево);
  • увеличение СОЭ (скорость оседания на дно пробирки эритроцитов).

В качестве дополнительных методов обследования может быть рекомендовано УЗИ органов брюшной стенки, некоторые биохимические исследования крови (печеночные пробы, амилаза, креатинин и мочевина).

Лечение болезни

Вылечить острый аппендицит в любом возрасте возможно только с помощью оперативного вмешательства. Длительное ожидание самопроизвольного улучшения (которого не будет), использование обезболивающих медикаментов и растительных средств народной медицины приводит к развитию осложнений и более длительному периоду реабилитации.

Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. Возможны два вида оперативного лечения:

  • классический, при котором производится разрез в несколько сантиметров в области аппендикса, его удаление и ушивание передней брюшной стенки;
  • эндоскопический, хирург делает небольшой разрез, через который вводятся специальные инструменты и оптический кабель, посредством которых осуществляется дальнейшее иссечение червеобразного отростка.

Эндоскопическая операция менее травматична для организма ребенка, позволяет быстрее восстановиться. Ее применение ограничивается возрастом ребенка (у совсем маленьких пациентов она не проводится), техническими возможностями хирурга и большей вероятностью распространенного на всю брюшную полость воспаления в детском возрасте.

В первые часы после операции необходимо соблюдать покой и не принимать пищу. Уже на следующий день разрешается аккуратно вставать, пить нежирный кефир или йогурт с сухариками. Постепенно диета после операции расширяется, вводится печеное яблоко, нежирный суп, каши. Любые блюда должны быть теплыми и нетвердыми, чтобы не оказывать дополнительной нагрузки на кишечник. С другой стороны, нужно обязательно добиться ежедневного стула, чтобы токсические продукты не скапливались в кишечнике и не ухудшали состояние маленького пациента.

Болевой приступ, присутствующий после операции в течение нескольких дней, устраняется обезболивающими средствами (дротаверин, диклофенак, парацетамол). Для профилактики возможных гнойных осложнений всегда назначаются антибактериальные медикаменты с широким спектром действия (цефалоспорины).

Читайте также:  Редкое мочеиспускание у детей дошкольного и подросткового возраста

В случае поздно проведенной операции и наличии осложнений (перитонит) ребенку будут назначены внутривенные растворы (глюкоза, физиологический раствор натрия) для более быстрого выведения скопившихся токсических продуктов.

Реабилитация после аппендицита

Специальные меры реабилитации после удаления аппендикса не требуются. Постепенно расширяется пищевой рацион, увеличивается физическая нагрузка.

Необязательно все это время находиться в больнице.

Если самочувствие хорошее, а повязка и послеоперационные швы не мокнут и не краснеют, можно соблюдать врачебные рекомендации в домашних условиях.

В течение 10 дней (до снятия швов с передней стенки живота) необходимо соблюдать осторожность.

После этого ребенок обычно не отмечает никаких болезненных ощущений и возвращается к привычному ритму своей жизни.

Профилактика острого аппендицита

Достаточно надежных способов уберечь ребенка от возникновения воспалительных изменений червеобразного отростка не существует. Необходимо следить за правильным пищевым рационом маленького человека, не допускать развития запоров, а также обеспечивать достаточную физическую активность.

Photo
Современная медицина обладает возможностями достаточно быстро диагностировать и вылечить острый аппендицит у ребенка. Родителям желательно не заниматься самолечением, а при малейших сомнениях обращаться к врачу. Именно ранняя диагностика и последующая операция позволяют избежать осложнений и быстро вернуть ребенка в исходное здоровое состояние.

Источник — doktordetok.ru

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ