Тендинит надостной мышцы: особенности состояния, разновидности и лечение

Тендинит надостной мышцы в плече относится к патологиям, которые встречаются достаточно часто в практике ортопедов. Обычно начинается процесс с воспаления сухожильной сумки дельтовидной и подлопаточной мышцы или трицепса, после чего в процесс вовлекаются другие ткани, а потом уже и само сухожилие. то есть изначально проходит состояние три стадии – тендобурсит, тендосиновит и непосредственно тендинит.

Особенности заболевания

тендинит надостной мышцыЭта патология предполагает изначально получение травмы или регулярное микротравмирование области. При этом происходит развитие воспаления, в процессе которого затрагиваются не только связки, но и окружающие их элементы.

Соответственно ухудшается двигательная способность пораженного элемента.

При таком заболевании риск дальнейшего быстрого ухудшения функциональности сустава с последующим стремительным образованием очага воспаления достаточно высок.

Причем при отсутствии лечения ткани подвергаются дегенеративному воздействию, что приводит к постепенному истончению сухожилия. Такого рода заболевание вполне может привести к ряду осложнений, включая полную деградацию плечевого сустава и разрывы связки.

Важно! Воспалительный процесс отличается в каждом конкретном случае. Он может быть асимптомным, слабым, стремительным, вялым.

Код по МКБ-10 М76.6.

Анатомия надостной мышцы

анатомия плеча

Виды

Тендовагинит в целом делится на ряд видов, которые могут отличаться по механизму развития. В зависимости от типа будет выбираться и тактика лечения. Выделяют в основном:

  • Хроническую и острую формы;
  • Асептическую и инфекционную разновидность;
  • Серозно-фиброзные, серозные и гнойные разновидности.
Читайте также:  Ксеомин: техника введения, показания и противопоказания к препарату

Если же говорить о разновидностях в контексте поражения сухожильной ткани и особенностей конкретного состояния, то выделяются:

  • Хронический стенозирующий. Он провоцирует склерозирующие изменения в сухожильной ткани, включая и процесс сглаживания слоев сухожилия с последующим сужением вагинальной сумки.
  • Оссифицирующий хронический. Воспаление ведет к формированию очагов фибрина на тканях, что провоцирует соответственно отложение солей в пораженной области. Это существенно затрудняет подвижность элемента и провоцирует повреждение тканей, ухудшение состояния и так далее.
  • Обызвествляющий тендинит предполагает перерождение тканей в новую форму. При таком виде поражения ткани приобретают известковый состав, за счет чего они окостеневают и становятся видными на рентгене. Такое состояние существенно ухудшает физические свойства пораженной области. Такое состояние по своей сути является компенсаторной реакцией, которая развивается на фоне других патологий у ухудшающегося кровоснабжения области.
  • Кальцифицирующая форма предполагает наполнение тканей кальцием с последующим образованием кальцификатов. То есть область попросту начинает окостеневать. Такое состояние также можно увидеть на рентгене. Как и предыдущая форма, часто является результатом других патологий или нарушенных обменных процессов.
Читайте также:  Как лечить врожденную камптодактилию у детей: причины заболевания, методы коррекции, прогноз

Различные виды заболеваний могут требовать собственного лечения, как медикаментозного, так и хирургического. Актуальность конкретной схемы воздействия должен определять врач.

Причины надостного тендинита

причиныПричин для проявления такого рода поражения выделяют несколько:

  • Профессиональные занятия спортом;
  • Работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой;
  • Болезни ОДА;
  • Дисплазия плечевого сустава;
  • Регулярные частые простуды и ОРВИ;
  • Эндокринные патологии;
  • Тяжелые переломы верхних конечностей и длительная реабилитация после них.

Естественно, чтобы правильно провести лечение, а также избежать осложнений или хронизации процесса, необходимо в первую очередь позаботиться если не о ликвидации воздействия негативного фактора, то хотя бы о снижении его интенсивного влияния на область и организм в целом.

Симптомы

Симптоматика у тендинита надостной мышцы протекает в три этапа. Они отличаются по симптоматике.

  1. Первый, как правило, дает боль при движении рукой. Если больной находится в состоянии покоя, то неприятных ощущений нет. Изменений нет и на рентгене. Далее по мере развития начинают постепенно проявляться и внешние симптомы, включая покраснение кожи, локальное повышение температуры, уплотнение области.
  2. Вторую стадию отличают более интенсивный болевой синдром даже при низкой нагрузке, а также легкое пощелкивание в движении. Причем слышны эти звуки даже на расстоянии. Отек иногда проявляется, но носит, как правило, незначительный характер. Проблематичным становится поднятие руки вверх.
  3. Третья стадия уже дает интенсивную боль, которая беспокоит даже в покое, длясь почти сутки. Из-за боли ухудшается качество сна, возникает бессонница, стресс, усталость. Пораженная рука практически полностью обездвиживается из-за болей.
Читайте также:  Опасный признак гипертонии, способный вызвать внезапную смерть

Важно понимать, что в большинстве случаев изменения в сухожилиях на рентгене практически не видны, а потому применять стоит иные диагностические методы.

На фото проявления кальцифицирующего тендинита

кальциффицирующий тендинит

Диагностика

В диагностические мероприятия при тендините надостной мышцы обычно входят:

  • Анамнез;
  • Осмотр;
  • Пальпация пораженной области;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Рентген.

Несмотря на то, что сухожилия резистентны к облучению рентгеном, данный метод все же применяют, особенно если недавно была травма или есть подозрение на изменение тканей с участками кальцифицирования или известкового поражения.

Лечение

Терапия при тендините надостной мышцы будет зависеть от стадии и формы. Чаще всего используется консервативная форма воздействия, в которой комбинируют медикаменты, физиотерапию, ЛФК и иные методы. Но в ряде ситуаций может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Консервативное

лекарстваПод консервативной методикой понимается снижение нагрузки на область, но не полное ее обездвиживание. Объясняется это тем, что при обездвиживании гораздо выше риски образования спаек, а также атрофии.

Потому нужно также применять и ЛФК, но ориентироваться стоит по самочувствию, чтобы не ухудшить состояние области. Также используются медикаменты:

  • НПВС общего и местного типа;
  • Компрессы с димексидом;
  • Антибиотики при инфекционном поражении;
  • Анальгетики;
  • Блокады на основе ГКС и анальгетиков.
Читайте также:  Симптомы внутричерепного давления

Когда основная острая симптоматика снимается, уже необходимо начинать реабилитационные меры воздействия, включая тейпирование, ЛФК, ванночки, массажи.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится всегда параллельно консервативным методам воздействия. Врачи обычно назначают 1-2 процедуры в период ведения активной терапии из следующего перечня:

  • Лазерная терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Фонофорез;
  • Бальнеотерапия;
  • УВ-терапия;
  • Электрофорез.

Эти манипуляции не только помогают устранить симптоматику, но также способствуют улучшению функционирования области. В процессе воздействия удается глубже внедрить лечебные средства, а также активнее выводить метаболиты и иные продукты воспалительного процесса.

Хирургические

артроскопияХирургическое вмешательство применяют только при образовании гнойного очага, либо если консервативное воздействие результатов не принесло. В процессе такой манипуляции могут осуществлять:

  • Удаление солевых отложений;
  • Артроскопию;
  • Классическую полостную операцию.

Реабилитация после такого воздействия обычно составляет 3 недели, но в целом курс восстановления длится до 5 месяцев.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения при тендините надостной мышцы возможны, особенно если развивается он стремительно. В процессе могут быть выявлены следующие состояния:

  • Разрыв сухожилия;
  • Атрофия пораженной области;
  • Развитие спаечных процессов.

Примечательно, что перерожденные ткани уже не восстанавливаются, а потому очаги кальцификатов удаляются только с помощью операции. При значительном вовлечении в процесс тканей уже речь идет о снижении работоспособности отдела.

Читайте также:  Противозачаточные гормональные таблетки Димиа: особенности применения и отзывы женщин

Прогноз

При тендините прогнозы будут зависеть от того, насколько быстро обратится пациент к врачу, а также насколько педантично будет следовать его рекомендациям. На первых двух стадиях полное выздоровление наступает в абсолютном большинстве случаев. На третьей стадии уже есть риск существенного вовлечения сухожилия в процесс и перерождения тканей. Потому не всегда удается добиться полного восстановления.

Стоит также понимать, что всегда присутствует после болезни риск обострения. Зачастую его связывают либо с неправильной реабилитацией, либо с полным отсутствием таковой. В таком случае повышаются уже шансы на хронизацию негативных процессов в тканях.

Как лечить тендинит плеча, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ