Энтезопатия: особенности и виды состояния, методы лечения

Энтезопатия – это группа патологий воспалительно-дегенеративного типа, которые могут проявиться буквально в любой части ОДА. Из-за того, что происходит перерождение ткани в очаги окостенения, пациенты нередко сталкиваются со снижением собственной трудоспособности.

Такое заболевание может проявляться в результате профессиональной деятельности или под влиянием других болезней.

Этиология заболевания

ЭнтезопатияЭнтезопатии затрагивают периартрикулярные ткани в местах их крепления к кости. К таким элементам относят связки, сухожилия, фасции, суставные сумки.

Из-за продолжительного воздействия воспаления и дистрофических процессов возникают очаги окостенения или оссификаты, которые вызывают в свою очередь снижение функциональности сухожилий, их прочность, что становится причиной частых разрывов.

Энтезопатия поражает зону энтезиса, которая обладает низкой эластичностью, а также достаточно высокой прочность, что на фоне недостаточного местного кровообращения является отличным сочетанием. Энтезы не имеют собственных сосудов, а потому питание получают из артерий, относящихся к близлежащим сухожилиям и костям.

При проявлении нагрузки именно на область энтезиса приходится максимальная степень натяжения. Из-за повышенной прочности тканей зоны микротравмы часто протекают бессимптомно, оставаясь незамеченными.

Частые микротравмы приводят к тому, что образовываются множественные микроразрывы. В итоге в сухожильных тканях развиваются области жирового перерождения. Это негативно влияет на прочность энтезов, увеличивая риски проявления еще большего количества разрывов.

Читайте также:  Что такое диспноэ?

В итоге начинает проявляться воспаление под воздействием дегенеративных процессов. При воспалительной форме заболевания процесс обратный – то есть воспаление приводит к дегенеративным процессам в области.

В МКБ-10 энтезопатия классифицируется по коду М77.

Виды и формы заболевания

заболеванияЕсли говорить о локализации заболевания, то проявиться может энтезопатия буквально где угодно. Так выделяются заболевания такого рода в области:

  • Пяточной кости;
  • Голеностопа;
  • Ахиллова сухожилия;
  • Колена;
  • Гусиной лапки;
  • Большого вертела;
  • Бедра;
  • Локтя;
  • Плечевого сустава;
  • Тазобедренного сустава;
  • Четырехглавой, надкостной мышцы и так далее.

Если же говорить о формах, то чаще всего делят на два типа:

  • Первичную дегенеративную энтезопатию;
  • Первичную воспалительную энтезопатию.

У них отличается механизм развития процессов. В первом случае изначально воздействуют дегенеративные процессы, которые нарушают функциональность тканей, ведя к воспалению, а во втором механизм обратный. Учитывая, что энтезопатия — это термин для целой группы патологий, то врачи условно разделяют состояние на следующие виды:

  • Трохантериты;
  • Эпикондилиты;
  • Ахиллодинию;
  • Подпяточный бурсит;
  • Энтезопатию гусиной лапки, седалищного бугра, боковой части надколенника.

Они имеют общие черты, но присутствуют и определенные различия, которые обуславливаются зоной поражения.

На фото виды и локализация энтезопатий

Читайте также:  Как принимать препарат Лансопразол: аналоги и отзывы

виды энтезопатий

Симптомы

Если говорить об общих признаках, то к таковым можно отнести:

  • Тугоподвижность пораженного сустава;
  • Устойчивые боли ноющего характера, которые усиливаются в движении;
  • Боли проявляются и в покое;
  • При напряжении мышцы боль усиливается;
  • Локальный рост температуры;
  • Боль при пальпации зоны поражения.

Если говорить о визуальных признаках, то отеки присутствуют далеко не всегда. Если поражена конечность, то человек может придавать ей вынужденное положение. При поражении сустава ноги может возникать хромота.

Особенности энтезопании коленного сустава

энтезопатия коленаКоленный сустав является одним из наиболее подвижных и крупных сочленений. У него есть плотная капсула, контролирующая амплитуду движений.

Внутри капсулы присутствует полость с жидкостью, которая необходима для облегчения процесса движения.

Состав области всегда должен быть стабилен, но при развитии воспаления в жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов и иных специфических клеток.

При развитии энтезопатии мелкие и более крупные сухожилия воспаляются, после чего процесс начинает отражаться и на окружающих тканях.

Наиболее часто затрагивается часть, называемая «гусиной лапкой». В таком случае боль чаще всего проявляется над коленом, усиливаясь во время подъема по ступенькам.

Энтезопатии коленного сустава проявляются чаще всего из-за неправильного или запоздалого лечения острых воспалительных патологий представленной области. Состояние проявляется хронической формой. Нередко может развиваться из-за регулярной травматизации колена. Обычно выделяют следующие причины патологии:

  • Ушибы, удары;
  • Подвывихи, вывихи, анормальная амплитуда движений в колене;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Аномальное анатомическое строение области;
  • Инфекционные поражения колена;
  • Избыточный вес;
  • Хронические патологии суставов и костей.
Читайте также:  В каких продуктах содержится калий

После травм энтезопатия становится вторичным заболевание, то есть осложнением состояния. при этом процесс постепенно с сустава или мышцы переходит на сухожилия, связки, которые теряют свои физические свойства, подвергаясь частым микротравмам.

Важно! Наиболее типичной формой считается «колено бегуна», поражающей связки илиотибиального тракта. Это состояние может привести к последующему размягчению коленной чашечки.

Если говорить о симптоматике энтезопатии коленного сустава, то больные могут жаловаться на:

  • Ноющую боль, которая способна проявляться и в состоянии покоя, но усиливается она всегда при напряжении мышцы;
  • Плотный отек под кожей, напряженность тканей;
  • Покраснение кожи, повышение температуры в области поражения;
  • Уменьшение амплитуды движения коленного сустава;
  • Боли при пальпации.

Но в самом начале патология может протекать незаметно для больного, давая о себе знать только при интенсивных нагрузках. После устранения нагрузок неприятные симптомы отступают, так как волокна постепенно восстанавливаются.

Энтезопатия у колена обычно развивается в зоне внутреннего мыщелка бедра. Именно в этой части крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая является самой крупной и прочной в теле. Из-за того, что этот элемент вовлекается буквально во все движения, он в целом нередко воспаляется в повседневной жизни, а при наличии предрасполагающих факторов риски возрастают многократно.

Читайте также:  Ощущение кома в пищеводе: как устранить неприятный дискомфорт?

Диагностика

Диагностировать энтезопатию можно при проведении ряда обследований, включая:

  • Рентген;
  • УЗИ;
  • Остеосцинтиграфию;
  • МРТ.

Последние два типа исследования обычно применяют для выявления скрытой формы заболевания.

Методы диагностики

диагностика

Лечение

Терапия при энтезопатии зависит от того, какая именно локализация патологического процесса наблюдается в конкретном случае. Тогда можно назначить корректную схему лечения, создать условия для коррекции состояния пораженной части.

Консервативное

Консервативная терапия включает в первую очередь:

  • НПВС;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Анальгетики;
  • Местные препараты – крема, мази, гели.

Также обязательно используют иммобилизацию области, чтобы снизить травматичность пораженных заболеванием тканей.

Важно! Если заболевание спровоцировано ревматическими патологиями, то в первую очередь необходимо оказывать воздействие на них.

Физиотерапия

Диагностика

Физиотерапия является важной частью лечения энтезопатии. Она может включать как классические методы, так и альтернативные подходы:

  • Массаж;
  • Иглоукалывание;
  • Лечебная гимнастика;
  • УВ-терапия;
  • Фонофорез;
  • Лазеротерапия.

Подбирается определенный спектр манипуляций, которые помогут улучшить функциональность области.

Хирургические

Хирургические манипуляции чаще всего стараются не использовать в терапии энтезопатии. Но в определенных ситуациях по показаниям могут в лечение ввести:

  • Тенотомия;
  • Тендопериостеотомия;
  • Эндоскопические операции.
Читайте также:  Все в бороде: 4 проблемы и способы их устранения

Нередко такие операции сочетают и с другими хирургическими манипуляциями, например, с фасциотомией.

Возможные последствия и осложнения

Физиотерапия

Энтезопатия сама по себе является осложнением других патологий в большинстве случаев. Но и она способна приводить к ряду негативных последствий, в числе которых:

  • Хронический болевой синдром;
  • Дегенеративно-дистрофическая перестройка сухожильных тканей;
  • Нарушение целостности сухожилий.

Учитывая все этом, заболевание способно привести человека к инвалидизации, к частичной или полной утрате способности больного к самообслуживанию и труду.

Прогноз

Прогнозы в целом считаются благоприятными, но только в контексте устранения симптоматики. Правильное и качественное лечение способно устранить боли и вернуть подвижность суставу. Но при этом стоит учитывать, что патология имеет хроническое течение, а потому на полное выздоровление в большинстве случаев рассчитывать не приходится.

При постоянном присутствии в жизни больного факторов риска болезнь будет периодически рецидивировать, что спровоцирует ее прогрессирование. Результатом станет инвалидизация больного.

О чем говорит боль при энтезопатиях, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ