Аднексэктомия: что нужно знать об операции?

Необходимость проведения операции тяжело отражается на моральном состоянии женщины. Пациенткам необходимо знать все положительные и отрицательные стороны, правила реабилитационного периода – для предотвращения развития осложнений.

Аднексэктомия: что это за операция?

При проведении операции происходит иссечение придатков матки – с одной стороны или двух одновременно. Полное удаление труб и яичников чаще проводиться у женщин в период климакса, чем у больных детородного возраста.

Показания

Показания к проведению аднексэктомииОдносторонняя (правая или левая) андексэктомия придатков назначается при самопроизвольном разрыве фаллопиевой трубы, содержащей гнойный экссудат, при хронических воспалениях яичника и трубы, доброкачественных новообразованиях, некрозе придатков, внематочной беременности, одной или нескольких эндометриоидных кист в яичнике.

Двухсторонняя операция рекомендуется при раковом поражении, при наличии эндометриоидных кист яичников с двух сторон, при доброкачественных опухолях, при пиосальпинксе – с распространением на рядом расположенные органы.

Противопоказания

Запретами на осуществление аднексэктомии являются:

  • проблемы со скоростью свертывания крови – угроза массивного кровотечения;
  • недостаточная функциональность печени, почек хронического течения в фазе декомпенсации;
  • гипертоническая болезнь, не поддающаяся корректировке;
  • инфаркт, инсульт;
  • острое течение инфекционных патологий – до их излечения.
Читайте также:  «Залаин»: может ли одна свеча полностью устранить симптомы молочницы

К относительным противопоказаниям при лапароскопическом методе считается высокая степень ожирения, выраженная нехватка массы тела, нагноения в зоне предполагаемого внедрения.

Преимущества

Специалисты считают, что явным преимуществом обладает лапароскопия – за счет быстрых сроков восстановления, небольшого повреждения тканей, отсутствия массивной кровопотери.

С эстетической точки зрения, операция не оставляет шрамов на животе, при ее использовании снижается риск развития осложнений.

Виды хирургического вмешательства

Операционные техники подразделяются по подвидам.

По варианту хирургической коррекции – лапаротомический и лапароскопический способ. Первый подразумевает внедрение к репродуктивной системе через вертикальный (по белой линии живота) разрез, второй – проводится при помощи нескольких проколов.

По времени поведения вмешательство делится на плановое и экстренное. Второе проходит в течение 5 часов от момента определения патологического очага, используется при явной угрозе для жизни пациентки, предпочтение отдается лапаротомии. Плановая проходит при помощи лапароскопа.

По месторасположению проблемной области аднексэктомия бывает правосторонняя и левосторонняя — зависимости от точной локализации процесса. Билатеральная или двусторонняя форма назначается в соответствии с показателями, применяется в редких случаях.

Читайте также:  Лечение внутреннего геморроя: лекарства, удаление

Подготовка

Предварительный этап включает несколько диагностических процедур:

  • клинические, биохимические анализы крови – для определения скрытых воспалительных процессов, оценки общего состояния организма;
  • клиническое исследование мочи – помогает определить род присутствующего возбудителя;
  • проверка резус-фактора, группы крови, скорости ее свертывания;
  • ЭКГ – проводится в обязательном порядке, в ходе процедуры используется наркоз;
  • определение микрофлоры, цитологии – мазки из вагины;
  • УЗИ, КТ, МРТ – необходимы для уточнения локализации проблемного участка, оценки состояния рядом расположенных тканей.

После сдачи анализов и инструментального обследования пациента направляется на прием эндокринолога, кардиолога, окулиста. Терапевт завершает консультации – он решает о целесообразности проведения операции. При присутствии вторичных заболеваний проводится их лечение.

Если больная принимает антикоагулянты, то их отменяют за 14 суток до назначенного времени вмешательства. Вечером перед операцией пациентке запрещается есть, с утра проводится очистительная клизма.

Техника выполнения

Лапароскопическая аднексэктомия является приоритетом при выборе варианта хирургической коррекции. В ходе операции производится несколько проколов брюшной стенки, через которые вводится камера контроля и специальные инструменты. Изначально происходит нагнетание газа в брюшную полость, затем перевязка кровеносных сосудов, после иссекается пораженная маточная труба вместе с яичником, или отдельный придаток. При спаечном процессе, вызывающем непроходимость фаллопиевых труб, спайки удаляют. Продолжительность манипуляции – от 1 до 3 часов, в зависимости от объема. После окончания процедуры на места проколов накладывают шовный материал.

Читайте также:  Лечение народными средствами фибромиалгии

Лапаротомия – проводится в экстренном порядке, в редких случаях. Пациентка вводится в общий наркоз, внедрение к проблемному участку проходит через вертикальный разрез по белой линии живота. После осмотра внутренних органов производится удаление трубы с яичником, перевязываются сосуды. Завершается процесс наложением шовного материала без установки дренажной трубки.

Этапы проведения аднексэктомии
Этапы проведения аднексэктомии и осложнения операции

Послеоперационный период

После проведенной лапароскопии реабилитационное время значительно меньше – тем же вечером больной разрешается вставать, самостоятельно передвигаться. Особенность позволяет предотвратить проблемы с кровеносными сосудами, кишечником.

На следующие сутки после вмешательства пациентке разрешаются каши, кисломолочная продукция. Все фруктово-овощные культуры находятся под запретом, как и иные продукты, провоцирующие повышенное газообразование и приводящие к запорам. Для стабилизации функциональности ЖКТ необходима умеренная двигательная активность, специализированное меню.

Места внедрения в брюшину ежедневно обрабатываются антисептическими растворами с обязательной заменой перевязочного материала. Через 72-96 часов после лапароскопии больная выписывается из стационара, при обширной операции – только через неделю. Швы удаляются через 7-10 суток, женщину ставят на учет к участковому гинекологу.

Читайте также:  Ученые назвали фрукт, который "убивает" холестерин

Реабилитация после хирургической коррекции не превышает 2 недель.

Под запретом находятся ванны, сауны, парилки, бани, душ – до снятия швов. Сразу же после операции пациенткам назначаются антибактериальные препараты, обезболивающие.

В течение последующего месяца женщины не должны поднимать тяжелые предметы, заниматься спортом, иметь половые контакты. Через полтора месяца разрешается постепенно увеличивать физические нагрузки, в течение полугода запрещается носить вещи с весом, превышающим 5 кг.

Если женщине проводилась билатеральная аднексэктомия, то в курс терапии вводятся половые гормоны – синтетические заменители эстрогена, прогестерона. Назначение помогает компенсировать их недостаточный объем, вернуть состояние организма к дооперационному уровню.

Осложнения и последствия

Осложнения и последствия аднексэктомииПосле удаления придатков последствия зависят от типа проведенного вмешательства:

  • При одностороннем иссечении – особых влияний нет, менструальный цикл и гормональный уровень сохраняются. Снижается шанс на самостоятельное зачатие.
  • При двустороннем – может возникать эмоциональная лабильность, резкие изменения в настроении, депрессивные состояния, бессонница. Также присутствуют скачки в показателях давления, образуется склонность к гипертонической болезни, присутствуют горячие приливы, повышенная функциональность потовых желез, увеличение массы тела. Проведение заместительной гормонотерапии помогает курировать признаки менопаузы, она назначается на весь период до прихода естественного климакса.
Читайте также:  Опасен ли для человека возбудитель африканской чумы свиней?

К вероятным осложнениям относят нагноение, воспаление шва, его расхождение. При вмешательстве может возникнуть спонтанное кровотечение, ожоги тканей под воздействием коагулятора, повреждение рядом расположенных органов хирургическими инструментами (при лапаротомии).

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ