Клиническая картина при остеомиелите голени: признаки, симптомы, лечение

Остеомиелит голени – инфекционная патология, которая поражает все элементы костных структур. При этом страдает костный мозг, который является наиболее мягким элементом. Он увеличивается и разбухает. Твердая часть приводит к сжатию сосудов, что провоцирует нарушение кровообращения. Если возбудитель недуга выходит за пределы костей и проникает в мышцы, возникают абсцессы.

История болезни

остеомиелитПод этим термином понимают воспалительную патологию, которая сопровождается гнойно-некротическим повреждением костных структур, мозга и надкостницы.

По МКБ-10 болезнь кодируют так: М86. Остеомиелит.

К ключевым особенностям недуга относят повышение температурных показателей, болевой синдром, ломоту, абсцессы. Нередко наблюдаются гнойные выделения из свищей в области расположения аномального процесса.

Если вовремя не обратиться к врачу, есть риск заражения крови. Это очень опасное состояние, которое может стать причиной смерти.

Ключевой причиной недуга считается заражение бактериальными микроорганизмами и некоторыми разновидностями грибков. Это обусловлено посттравматическими повреждениями или хирургическими вмешательствами. Особенно часто болезнь возникает на фоне ослабления иммунной системы.

Стадии остеомиелита

стадии остеомиелита

Причины остеомиелита голени

К развитию острого остеомиелита голени и колена чаще всего приводят стафилококки. Также причиной могут быть другие бактериальные микроорганизмы, грибки, риккетсии. Они проникают в кости и провоцируют появление болезни.

Читайте также:  Внутреннее воспаление: от каких продуктов следует отказаться, чтобы предупредить болезнь

Чаще всего провоцирующим фактором выступает золотистый стафилококк. Однако иногда причиной становятся синегнойные и кишечные палочки, гемолитический стрептококк. Заболевание может быть связано с одним возбудителем или целой группой патогенных бактерий.

К факторам, которые многократно увеличивают риск развития остеомиелита, относят следующее:

  • латентные инфекции;
  • аллергия;
  • ослабление иммунитета;
  • длительное голодание или дефицит полезных веществ в организме;
  • физическое истощение.

Помимо этого, существуют определенные механизмы, которые провоцируют начало аномальных изменений в костных тканях. К ним относят следующее:

  • травматические повреждения;
  • ожоги и обморожения;
  • вирусные инфекции;
  • повышенные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные нарушения – стрессовые факторы, продолжительное нервное истощение.

Симптомы

симптомыК ключевым признакам остеомиелита правой или левой голени относятся:

  • болевой синдром в мышечных тканях;
  • дискомфорт в суставах – существенно нарастает при движении;
  • общая слабость;
  • увеличение температуры тела.

Остеомиелит может иметь локализованный или генерализованный характер. Для каждой из разновидностей болезни характерны определенные проявления. К признакам местного протекания недуга стоит отнести следующее:

  • припухлость на поверхности голени;
  • увеличение местной температуры;
  • ломота и выраженная боль в голени, которая нарастает при движении;
  • гиперемия поврежденного участка;
  • снижение подвижности сустава;
  • образование свищей и выделение гноя через кожу;
  • увеличение температуры тела.
Читайте также:  Женщины, которые делят свою постель с собаками, спят спокойнее

При распространении заболевания по организму возникают такие проявления:

  • интенсивная боль – она присутствует постоянно;
  • повышение температуры – этот показатель может достигать 40 градусов;
  • интоксикация организма – проявляется в виде тошноты, рвоты, слабости;
  • хриплая одышка;
  • озноб и липкий пот;
  • отклонения в функционировании почек – сопровождается учащением мочеиспускания;
  • снижение давления;
  • боли в сердце;
  • пожелтение или бледность кожи, синий оттенок губ;
  • неврологические нарушения – обмороки, судороги, бред.

Рентгеновский снимок с изменениями в кости

остеомиелит на рентгене

Диагностика

Чтобы выявить патологию, нужно проконсультироваться с хирургом. Врач поставит правильный диагноз на основании осмотра и дополнительных методов обследования. Пациентам с подозрением на наличие остеомиелита назначают общий анализ крови и биохимию. Также нужно делать общий анализ мочи.

При остеомиелите наблюдается увеличение содержания лейкоцитов в крови и другие симптомы инфекции. Поражение костей помогает выявить рентгенография.

Также может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чтобы определить разновидность возбудителя, проводится биопсия костей под контролем рентгенографии.

Методы лечения

Чтобы справиться с патологией, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист подберет комплексную терапию, которая помогает справиться с нарушением.

Читайте также:  Классификация и проявления циркулярных протрузий межпозвонковых дисков

Консервативные

уколы при остеомиелитеДля лечения остеомиелита применяют антибиотики или антимикотические препараты – все зависит от типа возбудителя. Вначале выписывают антибактериальные средства обширного спектра действия – к примеру, линкомицин или цефалоспорин.

После получения данных диагностического обследования назначают более целенаправленные средства.

Антибиотики могут вводиться внутривенно или локально. Внутрикостное промывание обеспечивает очищение от гноя и снижение давления. Это помогает справиться с болевыми ощущениями.

Обязательной частью лечения считается дезинтоксикационная терапия. Она включает такие компоненты:

  • гемосорбция, переливание плазмы;
  • обильное питье;
  • введение растворов глюкозы внутривенно;
  • использование сорбентов токсинов – альбумина или атоксила.

Чтобы активизировать работу иммунитета, применяют иммуномодуляторы. К ним относят тимоген, имудон. Натуральным стимулятором иммунитета является витамин С.

Если остеомиелит сопровождается приступами тошноты, могут быть назначены такие средства, как мотилиум и диазепам. Чтобы купировать боль и снизить температуру, следует применять нимесил, ибупрофен, диклофенак.

При сильном воспалении не удастся обойтись без глюкокортикоидных гормонов. К наиболее действенным средствам относят гидрокортизон и дексаметазон.

Физиотерапия

аппарат ИллизароваЧтобы справиться с остеомиелитом голени, используют такие методы физиотерапии:

  • ультрафиолетовое облучение – показано при сложном поражении организма;
  • гипербарическая оксигенация;
  • лечебная физкультура;
  • электрофорез;
  • УВЧ.
Читайте также:  Как снизить риск развития диабета до минимума

Лечебная гимнастика разрешена исключительно после завершения острого периода патологии. Заниматься спортом можно только через 20 суток после операции. Специальные упражнения помогают восстановить работу пораженных участков.

При движении нормализуется двигательная активность и кровоток. Как следствие, удается улучшить попадание питательных веществ в пораженные костные ткани.

Радикальные

Если консервативная терапия не дает нужных результатов на протяжении нескольких дней, показано оперативное вмешательство. В ходе операции выполняют трепанацию кости и ее ревизию, удаляя гнойные массы. Затем проводится дренирование с промыванием антисептическими растворами.

Радикальными методиками считаются секвестрнекрэктомия и резекция кости. После избавления от гноя можно восстановить длину и форму кости. Для этой цели применяют аппарат Илизарова.

К прямым показаниям к операции относят следующее:

  • абсцесс Броди;
  • постоянные обострения болезни;
  • секвестры в кости;
  • свищи, которые долгое время не заживают;
  • межмышечные флегмоны.

Операции при остеомиелите

абсцесс при остеомиелите

Чем опасно заболевание

К основным последствиям острого остеомиелита относят следующее:

  • заражение крови;
  • поражение прилегающих тканей флегмоной.

Довольно часто возникают осложнения хронического гематогенного остеомиелита. К ним относят следующее:

  • образование анкилозов суставов;
  • искривление поврежденных костей;
  • формирование костных дефектов, аномальных переломов, ложных суставов;
  • злокачественное перерождение стенок свищей;
  • рак;
  • амилоидоз – поражение внутренних органов наблюдается при продолжительном протекании недуга.
Читайте также:  Боли в спине, гемангиома — как лечиться?

Прогноз

лечение голениНа прогноз острого недуга влияет его форма, возрастная категория и общее состояние пациента. Также исход зависит от своевременности диагностического обследования и адекватности терапии.

Прогноз хронического недуга тоже зависит от индивидуальных особенностей. Немаловажное значение имеет степень тяжести повреждения и радикальность хирургического вмешательства.

Застарелые формы болезни отличаются неблагоприятным прогнозом. Разрушенные ткани, которые подверглись дистрофическим изменениям, восстановить невозможно. При этом использование аппарата Илизарова способствует восстановлению длины и активности ноги.

Остеомиелит голени – серьезная патология, которая может стать причиной негативных последствий. Чтобы справиться с нарушением, нужно вовремя обратиться к доктору. Специалист подберет адекватную терапию и при необходимости порекомендует проведение операции.

Подробнее о причинах остеомиелита, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ