Хронический остеомиелит: причины развития, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Остеомиелит представляет собой воспаление костных тканей с правой или левой стороны. Наблюдается патология у детей и взрослого населения. Начинает развиваться воспаление в острой форме. Если не обратить своевременно внимание, не начать лечение, возможна хронизация патологии. Рассмотрим особенности хронического течения воспаления, его признаки, особенности терапии, возможные последствия.

Чем отличается от острого

остеомиелитХроническое воспаление, которое мы рассматриваем в статье, способно затрагивать все элементы костей (мозговое вещество, губчатое, компактное вещество, ткани надкостницы).

Развивается патология в качестве следствия острого остеомиелита. Лишь изредка хроническая патология отличается первичным течением (остеомиелит Оллье (альбуминозный), абсцесс Броди, остеомиелит Гарре (склерозирующий).

При данной патологии у пациента чередуются стадии ремиссии, обострений. Обострение приносит массу неудобств из-за усиления признаков воспаления (отечность, боль, общая интоксикация, формирование свищей).

На время ремиссии признаки поражения кострой ткани сглаживаются, даже возможно их полное исчезновение. Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных, инструментальных исследований.

Поражать хронический остеомиелит способен любые кости, но все же чаще диагностируют воспаление трубчатых. Согласно статистике, чаще поражаются нижние конечности. Длительность ремиссии различна в каждом случае. Она может занимать несколько недель или затянуться на года.

В классификации МКБ-10 рассматриваемому процессу выделены нижеприведенные коды:

  • М86.3 – Хронический многоочаговый остеомиелит.
  • М86.4 – Хронический остеомиелит + дренированный синус.
  • М86.5 – Другие хронические гематогенные остеомиелиты.
  • М86.6 – Другой хронический остеомиелит.
Читайте также:  Народные средства от ячменя. Действительно ли эффективен плевок в глаз?

Ведущим отличием от острой формы считается характер течения воспаления.

Этиология остеомиелита

проявления остеомиелита

Причины перехода болезни в хроническую стадию

Зачастую патология начинается с острой формы, но бывают и ситуации, когда патология изначально развивается в хроническом типе. Процесс хронизации провоцирует множество факторов, среди которых ведущими специалисты считают нижеприведенные:

  • неправильное ведение антибиотикотерапии;
  • поздно начатая терапия воспаления;
  • нарушение правил асептики, антисептики при оперативных вмешательствах.

Стать хронической острая стадия может вследствие недостаточного дренирования, которое врачи выполняют в очаге воспаления в зоне кости. Обычно такое случается, если хирург не рассекает надкостницу поверх всего пораженного участка кости.

К тому же фрезевые отверстия, которые нанесли, не соответствуют распространенности патологического процесса.

К основным ошибкам, которые врачи допускают при проведении антибиотикотерапии, относят:

  • прерывание слишком рано проводимого курса антибиотикотерапии без веского основания;
  • применение антибиотиков, не учитывая меняющуюся чувствительность патогенной микрофлоры.

Виды остеомиелита

причиныХронический тип поражения костной ткани врачи классифицируют с учетом разных факторов. Специалистами принято выделять нижеприведенные виды:

  • специфический. Развивается этот вид при развитии в организме сифилиса, туберкулеза сочленений, костей, бруцеллеза;
  • неспецифический. Его развитие провоцируют гноеродные бактерии. Примерно 90% случаев инфицирование происходит золотистым стафилококком. Возбудителями могут выступать кишечная палочка, стрептококки и иногда грибки.
Читайте также:  Нужны ли вам поливитамины? Что нужно знать перед началом приема препарата

Учитывая путь попадания микробов внутрь тканей, принято отличать такие виды патологии:

  • экзогенный. К кости инфекция может проникать после ранений, операций. Распространяться на кость она начинает от мягких тканей;
  • эндогенный. Он же рассматривается, как гематогенный. В рассматриваемой ситуации гнойная инфекция проникает из любых удаленных очагов. Она распространяется кровяным током.

В качестве очагов воспаления могут рассматриваться раны, фурункулы, флегмоны, тонзиллит и даже кариозные зубы и другие поражения ротовой полости (одонтогенная форма патологии нижней или верхней челюсти).

Отличие между экзогенным, эндогенным остеомиелитом заключается в происхождении, его проявлении. Затем признаки патологии практически одинаковые. Экзогенная патология делится еще на ряд подвидов:

  • огнестрельный. Его развитие провоцирует огнестрельный перелом;
  • посттравматический. Возникает при открытых переломах;
  • контактный. Началом служит переход из расположенных рядом тканей;
  • послеоперационный. Развитию патологии способствует операция на костях, проведение спиц.

Стадии остеомиелита

стадии развитии

Симптомы

Когда острая форма приобретает хроническое течение, пациент замечает определенно облегчение. Отмечается уменьшение болевого синдрома. Они приобретают ноющий характер. Процесс хронизации сопровождается формированием свищей. Эти ходы подобны системе каналов. Они выводят на поверхность дермы далеко от зоны, где развивается воспаление. Через свищи выводятся гнойные массы.

Читайте также:  Хотите иметь стройную талию и плоский живот? Чаще ешьте эти продукты!

На момент ремиссии врачи рассматривают состояние подопечных, как удовлетворительное. На этот период припадают нижеприведенные изменения:

  • прекращение болей;
  • уменьшение объема гноя, который выделяется из свищей;
  • возможно закрытие свищей.

Длительность ремиссии в каждом случае различается. Этот период может продолжаться пару недель. Иногда он затягивается на десятки лет. Зависит длительность ремиссии от нижеприведенных факторов:

  • расположение очага;
  • возрастные особенности;
  • общее состояние.

Рецидивы воспаления возможны при наличии содействующих факторов. Провокаторами рецидива могут выступать:

  • снижение иммунитета;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • закрытие свища, при котором гной собирается внутри костной полости.

По клиническим проявления рецидив напоминает острую стадию. Только его признаки более стертые. Проявляется рецидив нижеприведенными признаками:

  • лейкоцитоз;
  • интоксикация;
  • рост СОЭ;
  • гипертермия.

Пораженная конечность начинает болеть, дерма на ней краснеет, возникает отечность, кожные покровы горячие. Улучшиться состояние сможет после того, как свищ откроется или в случае вскрытия гнойника.

На фото изменения в кости при остеомиелите

изменения в костях при остеомиелите

Диагностика и история болезни

Определенных сложностей при определении диагноза у врачей обычно не возникает. Подтвердить предположение о развитии хронического остеомиелита помогут нижеприведенные инструментальные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография (КТ, МРТ);
  • фистулография. Этот диагностический метод необходим для обнаружения свищевых ходов, определениях их связи с очагом поражения.
Читайте также:  Как улучшить психическое здоровье: лучшие решения

На фото рентгеновские снимки хронического остеомиелита

рентген

Методы лечения

При хроническом течении патологии более эффективным считается оперативная терапия. Также применяют медикаментозное лечение. Подбирают лечебную тактику с учетом различных факторов:

  • стадия патологических изменений;
  • состояние пациента;
  • наличие сопутствующих поражений;
  • выраженность изменений (дистрофических) внутренних органов.

Консервативные

На момент обострения врачи могут назначать проведение антибиотикотерапии. Также могут понадобиться медпрепараты, действие которых направлено на стимуляцию иммунитета. Кроме использования медикаментов при обострении проводят дренирование гнойных полостей. Манипуляцию осуществляют посредством катетеров, специальных игл.

Радикальные

препаратыДля промывания полостей, свищей специалисты используют растворы антибиотиков. При наличии межмышечных флегмон требуется проведение таких манипуляций:

  • вскрытие;
  • дренирование.

Проведение хирургических вмешательств допускается после того, как стихнет острое воспаление. Операция заключается в выполнении секвестрэктомии. Эта процедура предполагает абсолютное удаление очагов некроза, областей излишнего склерозирования, грануляции.

Данные фистулографии необходимы хирургам для выполнения операции по иссечению свищевых ходов. Операционную рану в конце процедуры промывают посредством растворов антисептиков.

Затем, когда рану полностью очистят, перфорируют (сверлят) оставшиеся костные стенки. А удаленные части замещают специальными костными трансплантатами.

Читайте также:  Какие ошибки не позволяют вам быстро сжигать жир?

Иногда лечение патологии бывает более сложным, выполняют в несколько этапов. Такие сложности могут возникать при ложных сочленениях, выраженной деформации, укорочении. Специалисты в подобных случаях проводят остеотомию. Процедура представлена резекцией части здоровой кости. Также могут понадобиться другие лечебные процедуры. К примеру аппарат Илизарова может потребоваться при необходимости исправить угловые деформации, удлинить пораженный сегмент конечности.

Изменения в костях при хроническом остеомиелите

осложнения

Прогноз

Наиболее опасное осложнение – сепсис. При заражении инфекция распространяется по организму. Гнойные очаги могут возникать в любых тканях.

На прогноз влияет ряд нюансов, которые представлены:

  • объемом поражения;
  • давностью патологии;
  • общего состояния здоровья;
  • радикальности оперативного вмешательства.

Если процесс свежий, полное иссечение незначительного очага сопровождается полным излечением больного. При застарелом воспалении голени, ног, зуба прогноз будет хуже. Врачи объясняют это наличием трофических изменений тканей, нарушением локального кровоснабжения, обширных перестроек кости дистрофического характера, нарушением функционирования отдельных органов.

Не смотря на не очень хороший прогноз при запущенной форме болезни, оперативная терапия необходима. Ведь гнойный процесс оказывает негативное воздействие на все органы, что серьезно ухудшает здоровье человека вплоть до группы инвалидности.

Как лечить хронический остеомиелит, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ