Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Псориатический спондилит развивается только при наличии первичной патологии – псориаза. Это аутоиммунное проявление, которое поражает суставы позвоночника. Состояние ассоциировано с кожными проявлениями.

Особенность заболевания

псориатиеский спондилитПсориатический спондилит по своей сути является разновидностью псориатического артрита. Но в данном случае идет поражение именно суставов позвоночника.

Состояние проявляется всего у 40% пациентов от общего числа выявления артрита такой формы.

Чаще всего поражение позвонков сопровождает кожные проявления состояния и чуть реже – предшествует им.

Провоцируют развитие состояния генетические и аутоиммунные факторы, хотя среди сторонних причин также есть факторы риска, будь то стрессы, инфекции, травмы кожи и суставов. Если говорить о наследственной теории, то примерно 40% пациентов в роду имели больных с суставными проявлениями псориаза. Наибольшая частота проявления болезни приходится на период во время или после перенесения инфекционных заболеваний, которые и провоцируют некорректную работу иммунной системы.

Важно! Псориатический спондилит часто сочетается с вовлечением в процесс периферических суставов на конечностях. Обычно это происходит при переходе с одной формы патологии на другую. Только в 5% случает спондилит протекает изолированно.

Проявление псориатической формы спондилита не может произойти сразу. Чаще всего такое состояние наблюдается при длительном течении самого псориаза, то есть первичной патологии. По мере прогрессирования и охватывания суставов происходит разрушение фиброзного кольца у МПД. Начинают проявляться остеофиты, а после – синдесмофиты. Часто при таком заболевании ставится некорректный диагноз – болезнь Бехтерева.

Читайте также:  Баня и тепловые процедуры при подагре: польза, показания и противопоказания, эффективность и отзывы

Локализуется негативный процесс чаще в области крестцово-подвздошной части, а также в грудиннореберном и грудино-ключичном отделах. Патологические изменения в целом достаточно схожи со спондилезом, но имеют и ряд отличий:

  • Патологический процесс постепенно захватывает все части позвоночного столба;
  • Проявляется сколиоз, нарушается осанка, изменяется анатомическое положение элементов скелета;
  • В большинстве случаев присутствуют кожные проявления и/или поражение периферических суставов.

Если последний пункт исключается и таких признаков нет, то чаще всего ставится ошибочный диагноз – болезнь Бехтерева. По классификации МКБ-10 болезнь получила код М07.2.

Спондилит

особенности спондилита

Причины и провоцирующие факторы

Если говорить о причинах, то главный фактор – наличие длительно протекающего псориаза. Он, а также провоцирующие факторы вполне могут вызвать псориатический спондилит. К факторам риска относят:

  • Стрессы, травмы и микротравмы;
  • Инфекционное поражение суставов позвоночника;
  • Инфекционные очаги в других областях;
  • Особенности профессии.

По факту даже неблагоприятные климатические условия могут спровоцировать прогрессирование состояния. Болезнь чаще всего встречается у людей 20-50 лет.

Симптомы и признаки

признакиВ целом клиническая картина схожа с проявлениями других спондилоартритов. Главным симптомом остается болевой синдром, который может иметь любую локализацию в области спины.

Читайте также:  Диета против рака: обычные продукты способны предотвратить опасное заболевание

Симптом может длиться от нескольких недель и до нескольких лет в зависимости от момента наступления периода ремиссии.

Наибольшую выраженность такое проявление имеет в ночное время, а также сразу после пробуждения утром. При этом в покое боль не сильно уменьшается – только немного стихает после длительной физической нагрузки. Помимо боли могут давать о себе знать:

  • Ярко выраженная скованность пораженной части позвоночного столба, которая исчезает по мере того, как пациент «расходится»;
  • Нарастающая тугоподвижность позвоночника;
  • Периодические прострелы.

Во время осмотра врач может отметить некоторую сглаженность в области поясницы, а также сутулость. Синдром Форестье проявляется чаще всего у мужчин, но такой симптом достаточно редок. Определяется простым тестом – человека ставят к стене, чтобы он касался ее поверхности лопатками и пятками. Если он не может коснуться поверхности затылком, то диагностируется подобный признак.

При псориатическом спондилоартрите наиболее часто имеет место именно суставной синдром, а не кожные проявления в области поражения. Начало может проявиться в равной степени как с самих позвонков, так и с периферических суставов.

Читайте также:  Инструкция по применению таблеток Цинепар

Причем тип течения заболевания будет зависеть от того, с чего началась болезнь – с суставных признаков или с кожных. При первом типично острое проявление симптоматики и быстрое развитие состояния, распространение по позвоночнику. При первичном кожном поражении патология протекает в более доброкачественном ключе.

Важно! К спондилиту псориатического типа приводят обычно следующие формы псориаза: экссудативный, пустулезный, эритродермический. Именно при них процент вовлеченности позвонков в артрит наиболее высок.

Осанка человека больного спондилитом

симптомы

Диагностика псориатического спондилита

Патология достаточно просто выявляется с помощью:

  • Рентгена;
  • МРТ;
  • КТ.

На первой стадии изменения на рентгенограмме в целом практически отсутствуют и только последние два типа диагностических мероприятий способны отразить реальные патологические процессы в тканях. Но по мере прогрессирования состояния на рентгене можно отметить параллельно основным нарушениям также деформацию шеи, остеопороз и обызыствление связок.

На теле позвонков, вовлеченных в процесс, проявляются очаги эрозии, сами элементы несколько деформированы.

В области грудного отдела присутствует сколиотическое искривление и деформация позвонков. В области поясницы негативные признаки выявляются намного реже, но зато из видно гораздо лучше.

Псориатический спондилит на рентгеновском снимке

рентген

Особенности лечения

Учитывая разновидность псориатического спондилита и его первопричины, типичного лечения пока нет. По факту используются методы, которые только сдерживают заболевание. полное излечение невозможно, а прогрессирование состояния неизменно приводит к инвалидизации больного.

Читайте также:  Здоровые привычки, которые вы непременно должны выработать

Медикаментозное лечение

НПВСМедикаментозное лечение предполагает применение ряда препаратов из различных групп. В число таковых входят:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и так далее;
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (при неэффективности предыдущей группы) – Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб;
  • Миорелаксанты – Тизанидин, Толперизона гидрохлорид, Баклофен;
  • Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов – Лефлуномил, Метотрексат, Колхицин, Сульфасалазин;
  • Иммуносупрессивная терапия – Циклоспорин, Азатиоприн.

Механизм такого лечения заключен в проведении симптоматической терапии основных признаков патологии, но все же основной целью остается предотвращение распространения патологических процессов далее на здоровые позвонки.

Физиотерапия

Физиотерапия дает неплохие результаты в контексте сдерживания заболевания и закрепления периода ремиссии. Для этого применяют:

  • Гемосорбцию;
  • Плазмаферез;
  • Фонофорез;
  • УФОК;
  • ВЛОК;
  • ПУВА-терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Лазеротерапию транскутанного типа;
  • Электрофорез.

Большая часть данных типов воздействия ведется параллельно медикаментозной терапии. Таким образом достигается наиболее оптимальный эффект от воздействия.

Народные средства

народные средстваВ качестве монотерапии использовать народные средства для лечения псориатического артрита нельзя. В первую очередь это не работает, во вторую – таким способом можно ухудшить общее состояние из-за некорректной работы иммунной системы.

Читайте также:  Что собой представляет смегма и о чем говорит ее скопление под крайней плотью

Но в ряде ситуаций в качестве вспомогательных процедур можно использовать:

  • Ванны на основе коры ивы, коры дуба и/или крапивы;
  • Чай из листьев брусники или цветов одуванчика;
  • Настой из зверобоя (внутрь и наружно);
  • Компрессы и ванны на основе настоя на еловых ветках.

Важно отметить, что в сети нередко предлагаются местнораздражающие рецепты, но при псориазе такое воздействие недопустимо. Более того, подобные манипуляции способны привести к ряду осложнений и ухудшению общего состояния.

Возможные осложнения

Псориатический спондилоартрит может сопровождаться рядом осложнений, в числе которых:

  • Фасциальные и мышечные боли;
  • Поражение глаз;
  • Амилоидоз почек;
  • Поражение различных суставных сочленений;
  • Генерализованный полиартрит;
  • Лимфаденопатия;
  • Кахексия;
  • Лихорадка гектического типа.

В процесс могут вовлекаться различные системы и органы. Потому лечение необходимо в любом случае, даже несмотря на неизлечимость болезни.

Прогноз

Прогнозы при псориатическом спондилоартрите негативные. Даже при наличии терапии больные рано или поздно подвергались инвалидизации. Современные способы ведения лечения позволяют добиться длительных периодов ремиссии, снижая темпы прогрессирования. Отягощающими факторами в течении заболевания являются раннее проявление заболевания (детский возраст), полиартрикулярные поражения, тяжелая форма кожного типа болезни.

Чем опасен спондилит позвоночника, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ