Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Селезенка, самый крупный орган лимфатической системы, находится в левой верхней части живота за желудком глубоко в подреберье. Ее значение для организма до сих пор до конца не исследовано; известно, что этот орган активно участвует в кроветворении, иммунной защите и обмене веществ.

Разрыв селезенки

Понятие о разрыве селезенкиРазрыв селезенки возглавляет список повреждений внутри брюшной полости, наиболее часто встречающихся при закрытых травмах.

Мягкий пористый орган в форме полусферы покрыт оболочкой. В капсулу заключены внутренние кроветворные ткани (паренхима). В нормальном состоянии длина селезенки не превышает 15 см, ее вес менее 200 г.

Различают основные 4 вида разрывов:

  1. Поверхностный надрыв оболочки.
  2. Гематомы под оболочкой.
  3. Разрывы оболочки и кроветворных тканей.
  4. Отрыв селезенки.

Виды по времени проявления:

  • Одномоментный (прямой);
  • Двухмоментный (латентный).

Вид №3 относится к одномоментным разрывам. Травма сразу приводит к внутреннему кровотечению.

Надрывы и гематомы характерны для латентных разрывов. Сначала после травмы не наблюдаются характерные симптомы. Но спустя некоторое время даже незначительное травмирующее воздействие (кашель, переворачивание с бока на бок) может спровоцировать прорыв гематомы и увеличение размеров надрыва.

Читайте также:  Удивительные преимущества электрошоковой терапии

Классификация и код болезни по МКБ-10

В международной практике это заболевание классифицируется как “Травма селезенки”. Его код – S36.0.

Причины

Повреждения носят открытый и закрытый характер. Открытые повреждения связывают с такими факторами, как:

  • хирургическое вмешательство в близлежащие органы;
  • огнестрельные раны в области живота;
  • ножевые ранения в подреберье.

Закрытые повреждения диагностируются в следующих случаях:

  • ДТП (наиболее часто);
  • падение с высоты;
  • участие в драке.

Непосредственно разрыву селезенки могут способствовать:

  • падение на живот;
  • перелом ребер в левой части груди;
  • сильное сдавливание тела в нижней части груди;
  • сильные удары в левое подреберье.

Симптомы у детей и взрослых

Признаки разрыва селезенки у взрослых и детей сходны с общими симптомами внутреннего кровоизлияния:

  • Бледность кожных покровов;
  • Понижение АД;
  • Тахикардия.

Жалобы на болезненные ощущения в области живота:

  • Первоначально боль отмечается в левой верхней часть живота, в подреберье;
  • Позже начинает болеть весь живот;
  • Боль отдается в лопатку или надплечье с левой стороны.
  • Если больной лежит на спине, она усиливается.
Читайте также:  Доцетаксел — эффективный препарат для лечения рака молочной железы

Дополнительно могут наблюдаться:

  • Боль при глубоком вздохе и выдохе;
  • Метеоризм;
  • Рвота.

У взрослых непосредственно после травмирования может произойти кратковременное отключение сознания. У детей такой симптом обычно отсутствует, у них чаще наблюдаются нарушения дыхания:

  • Уменьшение глубины вдоха и выдоха, больной старается не дышать полной грудью.

В специальной литературе приводится описание специфических симптомов, которые помогают специалисту с медицинским образованием правильно диагностировать травму. Окружающие должны обратить внимание на симптом “ванька-встанька” у взрослого, у детей он проявляется редко:

  • Больной инстинктивно укладывается на левый бок и подтягивает ноги к животу, чтобы уменьшить боль. Поменять ему позу не получится, он опять вернется в прежнее положение.

Последствия

Разрыв может стать причиной обильного внутреннего кровотечения, возможно шоковое состояние. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, иначе вероятен смертельный исход.

Диагностика

Обследование на разрыв в селезенкеТрудность диагностирования этой травмы сопряжена с размытой клинической картиной развития заболевания. Обычно разрыв селезенки сопровождается рядом других внутренних повреждений, степень интенсивности кровоизлияния влияет на симптоматику заболевания.

Диагностику следует провести незамедлительно при поступлении больного с подозрением на разрыв селезенки, для этого применяют:

  • Внешний осмотр;
  • Пальпацию (ощупывание тела пациента);
  • Перкуссию (простукивание участков тела);
  • Ректальное и влагалищное исследования;
  • Анализ крови;
  • Инструментальные методы.
Читайте также:  Комплекс эффективных упражнений для профилактики и лечения геморроя

Совокупный анализ полученных результатов позволит оценить состояние больного:

  • Выявленные при поверхностном осмотре синяки и ссадины в левой части тела подкрепляют предположения о травме.
  • При пальпации определяют характерные болезненные зоны.
  • Перкуссия позволяет сделать предположение о наличии крови внутри брюшной полости.
  • Обязательно проводится ректальное исследование (пальцевое) для выявления внутреннего кровотечения. У женщин с этой же целью проводят влагалищное исследование.
  • Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов в первые часы после травмирующего воздействия.

Для более точной постановки диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики:

  • Рентгенографии;
  • УЗИ;
  • Компьютерной томографии.

Наблюдать за состоянием такого больного допускается не более 2 часов. Затем, если полностью снять первоначальный диагноз не получится или если он был подтвержден, необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

Даже при наличии только подозрения на разрыв селезенки рекомендуется незамедлительно делать операцию. Ранее проводилось полное удаление травмированного органа, это гарантировало полную и надежную остановку кровотечения.

Сейчас стараются прибегать к более щадящим хирургическим вмешательствам. В случае частичных надрывов оболочки их зашивают, если возможно, удаляют только часть селезенки. Операцию проводят лапароскопическим методом. Во время операции больному необходимо сделать защитное переливание крови.

Читайте также:  Что может рассказать ваша реакция на стресс о здоровье вашего мозга

При наличии небольших разрывов допускается консервативное лечение, проводимое в стационаре. Выбор способа лечения определяет лечащий врач.

Профилактика

Профилактика разрыва селезенкиЗдоровая селезенка надежно защищена грудной клеткой от ударов. Только серьезная травма, приводящая к повреждению других внутренних органов, может вызвать ее разрыв.

Факторы, понижающие способность селезенки противостоять травмирующему воздействию:

  • Увеличенные размеры;
  • Недостаточная ее подвижность;
  • Чрезмерное кровенаполнение;
  • Недостаточно прочная оболочка.

Болезненные процессы в селезенке делают ее более беззащитной. Даже незначительные травмирующие воздействия, не оставляющие видимых следов, чреваты для нее серьезными последствиями.

Чрезмерное натуживание при дефекации, изнуряющая рвота, чересчур тщательное пальпирование в области селезенки, налегание левым боком на край стола — все это может привести к разрыву «больной» селезенки.

Увеличенные размеры селезенки и ее повышенная рыхлость могут быть связаны с несколькими причинами:

  • Хронический застой крови;
  • Инфекционные заболевания;
  • Болезни крови;
  • Онкология;
  • Хроническая малярия;
  • Сахарный диабет.

Застой крови в селезенке нередко наблюдаются у неоднократно рожавших женщин. Этот орган испытывает повышенные нагрузки во время беременности и может увеличиваться в размерах.

Читайте также:  7 продуктов — верных помощников в борьбе с целлюлитом

Выявить изменения в селезенке помогут регулярно проводимые диагностические исследования органов брюшной полости. Излечение болезней, приводящих к патологическим изменениям селезенки, повысят устойчивость этого органа к травмам.

Селезенка не является жизненно — важным органом. Ее удаление вряд ли приведет к фатальным последствиям, но защита против инфекций ослабнет. Из-за перераспределения функций в организме возрастет нагрузка на печень и желчный пузырь.

Потребуется постоянный контроль крови из-за повышенной угрозы тромбоза. Человеку “без селезенки” придется больше внимания уделять своему здоровью.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ