Операция по удалению селезенки: особенности вмешательства

Порой пациентам назначается удаление селезенки. Если подобная операция неизбежна, не стоит падать духом, ведь и без селезенки полноценно жить вполне возможно. Селезенка располагается в подреберье слева и выполняет фильтрационные функции, блокируя и нейтрализуя вредные и токсические вещества.

В результате кровь освобождается от болезнетворных вирусных и бактериальных микроорганизмов. Фактически селезенка выполняет функции кровохранилища – при необходимости скопившаяся кровь поступает в общий кровоток. Кроме того, селезенка выявляет и очищает кровь от погибших эритроцитов.

Показания

Почему удаляют селезенку?Обычно необходимость в удалении селезенки возникает по причине утраты функциональности органа. Подобное случается при:

  1. Травматических повреждениях живота, способствующих разрыву селезеночного органа, что приводит к опасному для жизни кровотечению. Такие травмы пациенты обычно получают при ДТП или экстремальном спорте, при сильных ударах и пр. Такие разрывы зачастую оборачиваются спленозом – посттравматической селезеночной имплантацией.
  2. Тромбоцитопенической идиопатической пурпуре, как правило, удаление неизбежно. Патология формируется вследствие пониженного уровня тромбоцитарных клеток, их склонности к склеиванию, из-за которой на поверхности слизистых и кожи формируются множественные кровоизлияния.
  3. Абсцессах, возникающих вследствие инфаркта селезенки. Порой инфаркт может развиться на фоне гнойно-воспалительных патологий соседних органов. Порой абсцесс возникает при травме или перекручивании ножки селезеночного органа. При абсцессе хирургическое вмешательство назначается в экстренном порядке.
  4. Спленомегалии, при которой наблюдается аномальное увеличение размеров органа. Патология бывает невоспалительной либо воспалительной, развивается на фоне инфекций, абсцесса, инфаркта. Невоспалительная спленомегалия развивается на фоне ревматизма или диабета, полимиозита или ЖДА, патологий ЖКТ или псориаза. При спленомегалии назначается удаление, если консервативная терапия не дает должного результата.
  5. Раке селезенки также назначается удаление органа. Встречается такая патология достаточно редко, тяжело поддается диагностике. Удаление является единственно возможным вариантом терапии рака. Если онкопатология выявлена на раннем этапе, то возможно частичное удаление органа, после чего проводится лучевая либо химиотерапия.
Читайте также:  Алтей лекарственный. Как безопасно и эффективно использовать алтей лекарственный в борьбе с различными заболеваниями?

Также необходимость в удалении селезенки возникает при патологиях крови или лейкозе, сосудистых нарушениях или кистозных образованиях в органе, при аутоиммунных реакциях или паразитарных патологиях в селезеночных тканях, костномозговом миелофиброзе и пр.

Методы удаления селезенки

Удаление селезенки называют спленэктомией. Данная операция может проводиться двумя способами: малоинвазивным лапароскопическим путем или через открытый полостной доступ.

Наиболее предпочтительным считается лапароскопическое вмешательство. Открытая же операция обычно назначается, если возникают трудности с отделением селезеночных тканей от соседних структур.

Существует несколько методик удаления вроде:

  • Трансторакальной спленэктомии – при которой производится вскрытие грудноклеточных тканей и рассечение диафрагмы, после чего осуществляется удаление органа;
  • Лапароскопической спленэктомии, когда удаление осуществляется сквозь маленькие отверстия на брюшине;
  • Лапаротомической операции, когда рассекается брюшная стенка и осуществляется верхнесрединная лапаротомия;
  • Тораколапаротомического вмешательства, при котором селезеночные ткани удаляются через рассечение, сделанное на грудноклеточных тканях и брюшной стенке.

Но проведение спленэктомии допускается не у всех пациентов, подобное вмешательство противопоказано в случаях, когда невозможна анестезия (при тяжело протекающих патологиях миокарда), при коагулопатии со спайками, предотвращающими доступ в полость брюшины.

Читайте также:  Эволюция женской прически: от 1920-х годов до наших дней

Определенная доля опасности спленэктомии присутствует при наличии у пациента гипертонической болезни портального типа, при которой проводится портальная декомпрессия.

Подготовка к операции

Подготовка к удалению селезенкиПеред вмешательством обязательно назначается тщательное обследование, предполагающее сдачу анализов урины, крови, определение кровесвертываемости и изучение специалистом истории болезни.

Обязательно проводится инструментальное обследование, куда входят МРТ и КТ, ультразвуковая диагностика или брюшной рентген, ЭКГ и стинтиграфическое исследование.

Обязательно пациент обследуется на аллергическую непереносимость медикаментозных препаратов. При плановом проведении хирургического вмешательства нужно за 14 дней до спленэктомии сделать прививку против гриппа, потому как первые недели организм пациента будет особенно беззащитен перед вирусами.

Также нужно прекратить прием препаратов, действие которых может привести к разжижению кровотока.

Накануне хирургического вмешательства полностью исключают твердую еду, допускается употребление только жидких блюд. Обязательно нужно очистить кишечник, приняв слабительный препарат.

Если же у пациента подозревается разрыв селезеночных тканей, наблюдается обильное кровотечение и критическое снижение давления, то оперативные меры принимаются в экстренном порядке, а операция осуществляется без какой-либо подготовки.

Последствия для организма

Проведение спленэктомии чревато для пациента некоторыми осложнениями, к числу которых относят:

  1. Склонность к бактериальным инфекциям. Селезенка выполняла защитные функции, а после ее удаления пациент становится менее устойчивым к бактериально-вирусным инфекциям, потому ему придется ежегодно прививаться от гриппозных и прочих вирусных инфекций.
  2. На фоне спленэктомии могут развиться проблемы с функциональностью желчнопузырных или печеночных структур, что неблагоприятно отражается на работе ЖКТ.
  3. В местах, где в ходе вмешательства производились разрезы, со временем могут сформироваться грыжевые образования.
  4. На фоне удаления вероятно пожизненное изменение химического состава кровотока. Избыточное содержание тромбоцитарных клеток и чрезмерная кровесвертываемость опасны тромбоэмболией легочной артерии или мозговых сосудов.
  5. Лейкоцитоз, проявляющийся повышенным уровнем лейкоцитарных клеток, также считается частым неблагоприятным последствием операции по удалению селезенки. Таким пациентам необходимо обеспечить медикаментозную поддержку и соблюдать пожизненную диетотерапию.
  6. Также вероятным последствием спленэктомии может выступать спленоз, представляющий собой аутотрансплантацию селезеночных тканей. Обычно подобное состояние развивается примерно спустя 1-10 лет после спленэктомии.
Читайте также:  Что тяга к определенной пище может рассказать о вашем здоровье?

После вмешательства вероятны и такие осложнения, как болезненность и инфицирование, кровотечения в шовных ранах или рвота, сильный кашель, приступы на сердце либо перитонит, реактивный панкреатит и пр. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к специалисту.

Реабилитация

Восстановление после операции по удалению селезенкиНаиболее быстрое и легкое восстановление происходит у пациентов после лапароскопического удаления селезеночного органа. Обычно реабилитация в подобной ситуации занимает не больше 3-5 дней.

Если же вмешательство осуществлялось открытым способом, то на восстановление уйдет не меньше недели. Если в ходе оперативного вмешательства произошла обильная кровопотеря, то пациенту показано проведение переливания крови.

В целом жизнь после спленэктомии практически не отличается от таковой до операции. Безусловно, поначалу пациенту придется соблюдать массу ограничений, чтобы организм настроился на новый режим жизнедеятельности.

В процессе реабилитационно-восстановительного периода нужно:

  • Регулярно производить замену повязок;
  • Пройти курс профилактической антибактериальной терапии, ежедневно инфузионно вливать препараты обезболивающего действия;
  • Исключить физические нагрузки, но не лежать, больше ходить пешком, чтобы исключить спаечные процессы;
  • Первые 72 часа нужно исключить попадание на операционные раны воды;
  • Следует пересмотреть рацион, кушать больше фруктов, овощных культур;
  • Следует защитить организм от переохлаждения, исключить нездоровые привычки и отказаться от управления автомобилем в течении минимум полутора-двух месяцев.
Читайте также:  Инфекции, которые можно подхватить в общественном туалете. Как обезопасить себя от болезней?

После спленэктомии пациенту следует обязательно оформиться на учет к специалисту-гепатологу. Полное восстановление занимает порядка 2-3 месяцев, в течение которых обязательно ведется наблюдение за функциональностью всех внутриорганических структур. В связи с ослабленностью иммунного статуса пациентам следует избегать пребывания в местах, где бывает много народа.

Питание

Огромное значение для быстрого восстановления после удаления и для скорейшей органической адаптации к новым жизненным условиям имеет диетотерапия.

Главное, употреблять больше продуктов, обогащенных железом, которое способствует быстрому восстановлению кроветворения. После спленэктомии пациенты считают, что кушать можно, как и раньше, любую пищу. Но это в корне не верно.

В первые 72 часа диетотерапия носит строго ограниченный характер, только потом больного постепенно переводят на расширенный рацион. Обычно рекомендации относительно питания дает доктор, он же составляет программу диетотерапии.

Поскольку селезеночные проблемы часто сопряжены с печеночными патологиями, то пациентам после спленэктомии назначается пятый диетический стол, при котором запрещаются продукты вроде:

  1. Жирные блюда, рыба, сало или мясо, животные жиры и копчености;
  2. Маринады и консервированные продукты, кислые и чрезмерно сдобренные солью блюда;
  3. Яйца, острые специи, мучное и хлеб;
  4. Сладости и всевозможные газировки, спиртное, энергетические напитки и пр.
Читайте также:  Причины появления и симптомы периферического пареза лицевого нерва

Щадящая диетотерапия очень важна для исключения перегрузки печени и профилактики патологий этого органа.

Дают ли инвалидность?

Случаи летального исхода при плановом удалении селезеночного органа составляют 1-3%. Если спленэктомия проводится в экстренном порядке при сепсисе или травме, то летальность достигает 15%.

Опасны для жизни пациентов осложнения после оперативного удаления органа, причем они могут заявить о себе не сразу, а спустя годы.

Инвалидность пациенты не оформляют, поскольку без селезенки больные живут полноценной жизнью без каких-либо функциональных органических нарушений. Пациенты должны быть осведомлены относительно вероятных осложнений и неблагоприятных последствий спленэктомии. Особенно опасен иммунодефицит, в сочетании с инфекцией чреватый смертельным исходом.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ