Крайне редкий недуг симптом Бурхаве предупреждает: чревоугодие смертельно

Боль в животе знакома каждому из нас. Мы пытаемся справиться с ней при помощи таблеток или надеемся, что она пройдет сама по себе. Если кишечные недомогания сопровождаются рвотой, резкой болью и затрудненным дыханием – немедленно обращайтесь к врачу. Возможно, у вас крайне редко встречающееся заболевание – синдром Бурхаве.

Эпидемиология

История и статистика синдрома БурхавеВпервые этот симптом был описан медиком Г. Бурхаве в 18 веке. Другие названия болезни – спонтанный разрыв пищевода, барогенный разрыв п., нетравматический разрыв п., “банкетный пищевод”, апоплексия п.

Резко возникшее аномальное повышенное давление в пищеводе приводит к разрыву его тканей в слабых местах, обычно сразу за диафрагмой с левой стороны.

В зависимости от местонахождения разрыва пищевода рассматриваются его варианты:

  1. Торакальный — разрыв грудного отдела, приводит к пневмотораксу.
  2. Абдоминальный — прободение брюшного отдела, приводит к перитониту.

Повреждаются все слои стенки кишечника, мышечная ткань в месте разрыва повреждается сильнее слизистой. Щель может достигать 12 см, обычно встречается разрыв в продольном направлении, поперечная ориентация дефекта менее вероятна.

Выброс содержимого кишечника в грудную полость приводит к сильной интоксикации организма и к неминуемому летальному исходу, если больному вовремя не окажут медицинскую помощь.

Спонтанный разрыв диагностирован только в 2% всех случаев перфорации пищевода. Чаще всего синдром обнаруживается у мужчин после 50 лет. Дети не подвержены этому заболеванию, лишь у новорожденных отмечены единичные случаи.

Причины синдрома Бурхаве

Барогенный разрыв вызывается чрезмерным давлением в пищеводе, спровоцированного патологиями:

  • рвотой;
  • натуживанием при родах, испражнении и поднятии тяжелых предметов;
  • приступом эпилепсии;
  • затяжным кашлем.

Наиболее часто симптом Бурхаве связывают с обильной рвотой, вызванной чревоугодием, обильными возлияниями или расстройством работы рвотного центра в мозгу. Описаны случаи, когда “банкетный пищевод” выявляли у людей, которые пытались подавить рвоту, находясь в общественных местах. Не всегда удается определить пусковой механизм симптома.

Благоприятствуют развитию синдрома Бурхаве изменения в мышечных тканях стенки кишечника, вызванные:

  • перегибом кишечника в этой области;
  • язвочками;
  • воспалительными процессами.

Симптомы

Болезнь развивается быстро, сразу проявляются основные симптомы:

  1. Рвота пищевыми массами, иногда с незначительным количеством крови.
  2. Резкая боль за грудиной, иногда отдающаяся в левую часть спины; боль увеличивается при глотании.
  3. Опухание в области шеи и груди, вызванное скоплением воздуха под кожей.

Дополнительно могут наблюдаться:

  • одышка;
  • боли в животе;
  • шок.

В первые часы развития болезни в основном преобладают болевые симптомы. Затем к ним присоединятся признаки инфекционных патологий – температура, озноб.

Читайте также:  Как определить сальмонеллез в яйцах и способы обработки

Диагностика

Обследование на синдром БурхавеТрудно диагностировать эту редкую болезнь из-за недостаточного практического опыта врачей. Клиническая картина не позволяет однозначно сделать вывод о наличии у пациента спонтанного разрыва пищевода, необходимо обязательно провести диагностические исследования.

Для этой цели рекомендуют:

  • Обзорную рентгенографию грудной клетки и брюшной полости.
  • Рентгеноконтрастное исследование пищевода, диагностирует наличие разрыва.
  • УЗИ органов грудины и брюшной полости, позволяет выявить наличие в них жидкости.
  • Компьютерную томографию, выявляет наличие газа и жидкости, позволяет локализовать разрыв.

К эзофагоскопии прибегают с осторожностью. Это эндоскопическое исследование выполняют только во время операции или при соблюдении определенных условий.

Лечение и прогноз

Применяют хирургическое лечение, необходима немедленная госпитализация. При оперативном вмешательстве возможны процедуры:

  • Дренирование пораженной области.
  • Наложение шва на поврежденный участок.
  • Удаление части пищевода.
  • Установка стена.
  • Установка гастростомы, трубки для входа в желудок через брюшную стенку, для искусственного питания.

Операция сложная, занимает много времени. В послеоперационный период должна проводиться интенсивная терапия антибиотиками и физиотерапия, назначается искусственная вентиляция легких. Питается больной через трубку в животе. После полного выздоровления у пациента удаляют гастростому и пищеводный стент, если он был установлен.

Описаны случаи консервативного лечения синдрома Бурхаве, если величина разрыва не превышает 5 мм. Решение об этом может принять врач только по результатам диагностического исследования и с учетом анамнеза больного.

  • Если больной попадает в больницу в первые 12 часов после разрыва и ему правильно поставлен диагноз, у него наиболее благоприятные шансы на выздоровление. Вероятность летального исхода после операции составляет 25%.
  • У больного, оперированного через сутки после разрыва, шансы выжить уменьшаются до 50%.
  • Если адекватное лечение пациент получает через двое суток, у него остается лишь 10% на то, что он останется в живых.
  • Неоперированный больной умрет с вероятностью 100%.

Профилактика

Этот редкий недуг угрожает тем, кто чревоугодничает и злоупотребляет спиртным. Несколько правил, которые помогут вам избежать знакомства с синдромом Бурхаве:

  1. Ведите здоровый образ жизни.
  2. Не переедайте.
  3. Не увлекайтесь спиртным.
  4. Не перенапрягайтесь, поднимая тяжести.

На сегодняшний день в медицинских источниках описаны лишь несколько сотен случаев заболевания спонтанным разрывом пищевода. Ваша задача – избежать попадания в этот список, она вполне выполнима.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ