Гематометра — скопление кровяных сгустков в полости матки

По ряду достаточно разнообразных причин в маточной полости происходит скопление кровяных сгустков, связанное с нарушенной выводимостью крови и провоцирующее опасные воспалительные процессы. Подобное состояние в гинекологической практике называют гематометрой.

Что такое гематометра в матке?

Понятие гематометра обозначает патологическое состояние, при котором внутри матки скапливается кровь, что провоцирует развитие сократительных нарушений маточного тела с последующим инфицированием органа. Причинных факторов гематометры бывает очень много, хотя преобладающим считается инвазивный фактор, т. е. патология возникает преимущественно после оперативных вмешательств, проводимых на органе.

Чаще всего развивается в качестве послеродовых последствий (более 87%). Вторым по популярности фактором считается инвазивное вмешательство вроде аборта, оперативного или диагностического выскабливания.

При отсутствии должных терапевтических мер гематометра провоцирует серьезнейшие осложнения, потому первые признаки подобного отклонения требуют срочного обращения к гинекологу.

Сложность в том, что более 65% случаев гематометры обнаруживается, когда недуг уже развился в полную силу и успел спровоцировать инфекционные осложнения, потому ранняя диагностика имеет огромное значение. Согласно МКБ-10 классификации, гематометре присвоен код N85.7.

Причины

Причины и симптомы гематометрыГематометра в зависимости от этиологии классифицируется на 4 типа:

  • Возникшая в послеродовом состоянии;
  • Сформировавшаяся вследствие внутриматочного вмешательства;
  • Появившаяся при стенозе цервикального канала;
  • Образовавшаяся при обструкционных процессах.
Читайте также:  ЭРХПГ-эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, показания и отзывы

Скопление обусловлено приобретенными либо врожденными причинами:

  • Врожденная форма гематометры – в эту категорию входят внутриматочные синехии или перегородки, атрезия вагины или шеечного канала. Если в детстве патология не была диагностирована и устранена в детстве, то с наступлением месячных может произойти формирование гематометры.
  • Органические факторы представляют собой разнообразные маточные либо цервикальные образования, которые создают препятствия механического характера для кровеоттока менструальных выделений, крови после аборта или диагностических и терапевтических выскабливаний. В качестве таких препятствий могут выступать разнообразные полипы и миомы, онкопатологии. Перекрыть внутренний маточный зев может и какой-нибудь плодный или плацентарный фрагмент при аборте, кровянистый сгусток.
  • Функциональные причины образования гематометры обусловлены цервикальным спазмом после медикаментозного прерывания беременности или выскабливания замершей. Если гематометра возникла в первую неделю после родов, то ее называют лохиометра, а провоцирует ее маточная атония при слабой родовой деятельности либо перерастяжение органа крупными размерами плода, маточные рубцы и геморрагический шок, отделение детского последа ручным способом и пр.

Гематометра, образовавшаяся на фоне выскабливания или иного вмешательства требует обязательного лечения, иначе развивается гнойное воспаление, при котором может быть показано удаление матки, что чревато необратимым бесплодием. Потому при первых подозрительных признаках нужно обращаться к специалистам.

Читайте также:  Макияж на Хэллоуин 2018: интересные идеи

Симптомы

Симптомы гематометрыК основным проявлениям скопления крови относят такие признаки:

  1. Если в первый-второй день месячных или после абортивного вмешательства, выскабливания либо после родоразрешения произошла внезапная остановка выделений крови.
  2. Скудные или отсутствующие первые месячные у девочек.
  3. Тяжесть в области над лобком.
  4. Внезапное учащение мочеиспускательных позывов.
  5. Периодически возникающие болезненные ощущения схваткообразного типа в области нижних отделов живота, иррадиирующие в копчик, поясницу или крестец. При физических нагрузках или быстрой ходьбе происходит их заметное усиление.
  6. Долгое сокращение маточного тела после родов, заметное увеличение размеров органа после кесарева или естественного родоразрешения. При смещении или прощупывании ощущается болезненность.
  7. Выраженная слабость или головокружение, тошнота и сердцебиение становятся все интенсивнее, если гематометра приобрела внушительные размеры и продолжает увеличиваться.
  8. Гипертермические реакции и усугубление общего состояния, проявляющееся в умеренной слабости и ознобах, разбитости и недомоганиях.

Порой симптоматика проявляется стерто и незначительно, либо отсутствуют. Диагностика основывается на совокупном анализе анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований, гинекологического обследования.

При осмотре доктор может обнаружить излишнюю болезненность матки, отечность наружных половых органов и цианоз слизистых.

Читайте также:  Гастропанель — анализ крови на здоровье желудка

Диагностика

Диагностированием патологии занимается гинеколог. Если пациентка – девочка-подросток, то необходимо провести дифференциальный диагноз с обычной беременностью, для чего назначается ультразвуковая диагностика малотазовых структур. При наличии гематометры УЗИ показывает наличие в маточной полости посторонней жидкости и крупных сгустков крови. Определенные эхопризнаки позволяют вычислить множество маточных патологий вроде полипов или миомных узлов и пр.

Для окончательного подтверждения гематометры назначается зондирование маточной полости трансвагинальным путем. При наличии скопления в момент введения зонда в матку происходит выделение крови. Если по каким-то причинам диагностика затрудняется, то назначается гистероскопия. Подобная диагностика не просто выявляет наличие скопления крови, но и определяет ее происхождение, а также дает возможность во время диагностики провести и терапевтические мероприятия.

Если в ходе диагностики возникает подозрение на наличие вторичного инфицирования, то назначается бактериологический анализ маточного содержимого. Такое исследование помогает точно выявить патогенного возбудителя, определить его антибактериальную чувствительность (проводится антибиотикограмма).

Гематометра на УЗИ
Диагностика и лечение гематометры

Как лечить

Терапия гематометры направлена в первую очередь на устранение скопления крови из маточной полости, только потом проводится ликвидация этиологических факторов с последующим обеспечением беспрепятственного оттока маточного содержимого.

  • Если причиной гематометры стала закупорка шейки частицами плаценты или плода, кровяными сгустками, то маточная полость опорожняется уже на этапе проведения зондирования.
  • Если причины кроются в атонии органа, то проводится лекарственная стимуляция сократительной маточной деятельности. Пациенткам назначаются препараты вроде утеротоников, например окситоцина или метилэргометрина и пр.
  • Для предотвращения развития осложнений воспалительного характера применяются НПВС вроде Нимесулида или Кетонала и пр.
  • Если проведенные мероприятия не помогают полностью опорожнить маточное тело, то проводится вакуумная аспирация содержимого органа.
  • Если имеют место образования вроде миом или перегородок, полипов, то их удаляют посредством эндоскопического вмешательства.
Читайте также:  Правильное питание при кисте почки

Чем раньше выявлено и ликвидировано скопление крови в маточной полости, тем меньше риск развития осложнений.

Осложнения

Если лечение по каким-то причинам было запоздалым или вовсе отсутствовало, то гематометра приводит к развитию серьезных осложнений. Чаще всего последствия связаны с инфекцией, причем инфекционный очаг имеет весьма внушительные размеры. Кровь является высок питательной средой для большинства патогенных микроорганизмов. Внутри влагалища в норме проживает масса бактерий, при возникновении подобных условий они начинают активно множиться, развивается интоксикационная симптоматика, возникает гипертермическая реакция, боли становятся интенсивными, появляются гнойные выявления.

Опаснейшим последствием постабортивной гематометры выступает пузырный занос. Подобная патология отличается высоким риском онкогенности.

Развивается такое состояние на фоне оставшихся в матке плодных тканей при неполном аборте. В итоге образуется гематометра, усугубляющая состояние пациентки. При запущенности подобных состояний проводится экстирпация маточного тела.

Если патология выявлена своевременно, то прогнозы благоприятные, а реабилитация занимает короткий период времени, происходит быстрое восстановление работоспособности. При несвоевременном лечении может развиться необратимое бесплодие, заражение крови или опасные репродуктивные патологии.

Читайте также:  Почему вредно взвешиваться каждый день?

Гематометра – достаточно серьезное состояние, которое возникает преимущественно на фоне сложно протекающих родов. Кровь и околоплодные оболочки скапливаются в маточной полости. Некоторое время гематометра развивается бессимптомно, чем и представляет угрозу для здоровья. Чтобы избежать подобных проблем, следует внимательней относиться к собственному здоровью, а при возникновении патологической симптоматики сразу обращаться к гинекологу.
На видео о том, что такое гематометра, как диагностируется и лечится патология:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ