Как лечить недержание кала, прогноз и профилактика

Дефекация, освобождение кишечника от каловых масс — естественный физиологический процесс. Здоровый взрослый человек способен контролировать позывы “сходить по большому”. Однако возможны ситуации, когда испражнение каловых масс происходит непроизвольно, причиняя определенные неудобства как самому страдальцу, так и окружающим его людям.

Описание заболевания

Недержание кала (энкопрез), проявляется неконтролируемым выделением каловых масс в неподходящих для этого условиях. Болезнь развивается постепенно, проходя несколько стадий:

  1. Сначала — недержание газов.
  2. Затем добавляется недержание жидкого кала.
  3. Отмечается неконтролируемое выделение газа и кала любой консистенции.

Причины недержания кала

Это заболевание связано с неправильной работой сфинктера прямой кишки, регулирующего выход каловых масс из заднепроходного отверстия (ануса). Он напрямую управляется сигналами мозга, и сбои в его функционировании могут быть связаны как с ослабленным тонусом мышц, так и с нарушениями в психоэмоциональной сфере.

У детей

Недержание кала у детейМаленькие дети не контролируют удаление отходов своего организма, они испражняются при первых позывах. Начиная с 4 лет, ребенок способен удерживать выделение кала до наступления подходящих условий для дефекации. Если у 5-ти летнего ребенка выявлены симптомы энкопреза, следует обратится за консультацией к врачу.

У ребенка может наблюдаться первичный и вторичный энкопрез:

  • У педагогически запущенного ребенка недержание может быть связано с отсутствием навыков дефекации (первичный энкопрез).
  • Вторичный энкопрез обычно диагностируют у ребенка со сформированными навыками контроля дефекации. Нарушения могут быть связаны со стрессовой ситуацией или сигнализировать о развитии серьезного заболевания.
Читайте также:  Как отличить вирусный ларингит от бактериального: симптомы, причины и лечение

Женщин и мужчин

Недержание кала встречается в любом возрасте, но чаще ему подвержены пациенты в возрасте после 45 лет. По статистике, в основном этим заболеванием страдают мужчины.

Факторы, способствующие развитию энкопреза:

  • Хирургическое вмешательство в органы малого таза приводят к нарушению мышечного тонуса.
  • Лучевая терапия прямой кишки может вызвать потерю эластичности ее стенок из-за образования в ней рубцов.
  • При климаксе у женщин снижается эластичность мышц из-за пониженной выработки гормона эстрогена.
  • При запоре накапливающиеся каловые массы растягивают и ослабляют мышцы прямой кишки.
  • Привычка “терпеть” и откладывать опорожнение кишечника на длительный срок приводит к нарушению тонуса мышц, отвечающих за дефекацию.
  • Хронические кишечные расстройства способствуют воспалению в области ануса.
  • Травмы заднего прохода могут привести к повреждению сфинктера.
  • При геморрое иногда наблюдается частичное недержание кала. Геморроидальные узлы в области заднего прохода не позволяют полностью сомкнуться сфинктеру, и каловые массы свободно выходят наружу.
  • Заболевания ЦНС и черепно-мозговые травмы нарушают проходимость нервных сигналов, регулирующих деятельность сфинктера прямой кишки. Больные шизофренией, неврозом и разными формами психоза подвержены потере контроля над дефекацией.
  • Приступы истерики, панической атаки и эпилепсии нередко сопровождаются энкопрезом.
Читайте также:  Болит голова, что делать? 5 народных рецептов + способы лечения с помощью традиционной медицины, а также причины появления и профилактика!

У пожилых людей

У людей в возрасте после 65 лет возрастает риск возникновения энкопреза, это связано с патологическими возрастными изменениями в организме. Нарушения мозговой деятельности и поражения прямой кишки могут провоцировать самопроизвольную дефекацию.

К сожалению, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт и деменция снижают способность людей преклонного возраста контролировать свои позывы к испражнению. Пациенты этой возрастной группы нуждаются в консультации психотерапевта и, возможно, психиатра.

После родов

Если роды были осложнены травмами и разрывами, это может привести к потере эластичности мышц и ослаблению тонуса сфинктера. Энкопрез может проявиться сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время.

Виды

В зависимости от тяжести заболевания выделяют разновидности энкопреза:

  • Постоянное недержание, для которого характерно тотальное отсутствие позывов к дефекации, может наблюдаться у детей и тяжелобольных пожилых пациентов.
  • Позывы к дефекации ощущаются, но невозможно задержать выход каловых масс.
  • Частичное недержание при чихании, кашле, подъеме тяжестей. Обычно сопровождается недержанием мочи.

Симптомы

Признаки недержания калаЗаболевание развивается постепенно:

  1. Начинают самопроизвольно выделяться газы.
  2. На белье появляются незначительные следы кала.
  3. Раздражает зуд в области ануса.
  4. Укорачивается время между позывом к дефекации и извержением кала.
  5. Значительная часть стула оказывается в белье.
  6. Все содержимое прямой кишки эвакуируется в нижнее белье.
Читайте также:  Операция Бергмана: эффективный метод лечения водянки яичка

Рекомендуется обращаться к врачу даже при наличии незначительных признаков энкопреза. Недержание кала может служить симптомом развития более серьезного заболевания в организме.

Родителям детей дошкольного возраста необходимо контролировать поведение своего ребенка. Если он регулярно на протяжении более полугода опорожняет кишечник в неподходящих местах (в одежду, в постель, на пол), следует сообщить об этом педиатру при прохождении регулярного осмотра.

Диагностика

Прежде, чем назначить лечение, врач должен обследовать пациента. Составляется подробный анамнез:

  • Описание ситуации, при которой происходит недержание.
  • С какой периодичностью наблюдаются симптомы.
  • Какова продолжительность заболевания.
  • Позывы к дефекации, есть или нет.
  • Консистенция стула.
  • Объем каловых масс.
  • Газовый выхлоп при опорожнении кишечника, есть или нет.

Дополнительно при опросе:

  • оценивается эмоциональное состояние пациента;
  • составляется список используемых им лекарственных препаратов;
  • исследуется рацион;
  • фиксируются вредные привычки.

Для уточнения причин энкопреза необходимо в лаборатории исследовать кровь, мочу и кал. Рекомендуется провести комплексную инструментальную диагностику:

  • Аноректальную манометрию.
  • МРТ малого таза.
  • Проктографию.
  • Электромиографию.
  • Ректороманоскопию и УЗИ прямой кишки.

Лечение

При энкопрезе показано комплексное лечение, включающее в себя:

  • диету;
  • гипноз;
  • лечебную гимнастику;
  • медикаментозную терапию;
  • электрическую стимуляции ануса;
  • хирургическое вмешательство.
Читайте также:  Восстановление хрящевого сустава или хрящевой ткани: эффективные методы

Диетическое питание способствует нормализации стула. Цель диеты:

  • уменьшить объем стула;
  • избавиться от запоров;
  • исключить диарею;
  • нормализовать перистальтику.

Во время лечения не рекомендуется употреблять продукты, размягчающие каловые массы:

  • молоко, сыр;
  • алкоголь;
  • искусственные заменители сахара;
  • кофе.

Желательно ограничить продукты, вызывающие раздражение кишечника:

  • жирное мясо, сало;
  • специи;
  • цитрусовые;
  • газированные напитки.

Для укрепления мышц, отвечающих за дефекацию, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля:

  • Сжимать/разжимать анальный сфинктер (от 50 раз ежедневно).
  • Втягивать/выпячивать живот (от 50 раз каждый день).
  • Сидя со скрещенными ногами напрягать тазовые мышцы.

Если недержание сопровождается диареей, следует применять лекарства с противодиарейным эффектом. При проблемах с психикой помогут средства, помогающие контролировать поведение. Подобрать подходящие препараты поможет лечащий врач. Снять психоэмоциональное напряжение поможет гипноз.

Хирургическое вмешательство показано, если наблюдаются осложнения после родов или после операции на прямой кишке и при опухолях в прямой кишке. Применяют следующие методики:

  • Для восстановления/замены сфинктера – сфинктеропластику, операцию “Прямой сфинктер”, установку искусственного сфинктера.
  • При запущенной болезни – колостомию. В этом случае пациент будет вынужден пользоваться калоприемником.

Советы пациентам

Рекомендации при недержании калаЧтобы минимизировать неприятные последствия от своего болезненного состояния, больным энкопрезом рекомендуется:

  • Планировать визиты и прогулки не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.
  • Перед выходом из дома обязательно посетить туалет.
  • Желательно использовать специальное белье и памперсы.
  • Нужно всегда иметь с собой влажные дезинфицирующие салфетки и запасные трусы.
  • Необходимо располагать информацией о расположенных поблизости туалетах.
Читайте также:  Как лечить ячмень на глазу

Прогноз

Для успешной борьбы с энкопрезом необходимо выяснить его причину. Условия благоприятного прогноза:

  • Заболевание первичное.
  • Своевременное выявление недержания.
  • Правильно организованный процесс лечения.
  • Обеспечена психологическая поддержка родственников.

Прогноз течения болезни скорее неблагоприятный, если энкопрез является следствием инсульта, травмы позвоночника или злокачественной опухоли. Не следует рассчитывать на улучшение, если недержание сопутствует старческому слабоумию и болезни Альцгеймера.

Профилактика

Болезнь всегда проще предупредить, чем лечить. Несколько рекомендаций, которые позволят избежать неприятных последствий, связанных с развитием энкопреза:

  • Опорожняйте кишечник регулярно, не терпите.
  • Не применяйте длительно препараты для похудения, содержащие сенну, они вызывают синдром “раздраженного кишечника”.
  • Долечивайте до конца заболевания ЖКТ.
  • Не прибегайте к анальному сексу.
  • Придерживайтесь диеты.
  • Выполняйте упражнения для мышц анального сфинктера.

Недержание кала отрицательно сказывается на качестве жизни. Следите за своим здоровьем, избегайте травм, своевременно обращайтесь за врачебной помощью и выполняйте рекомендации доктора.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ