Макрогематурия — в чем причины появления крови в моче и какую опасность несет симптом

Нормальный цвет мочи – соломенно-желтый, иногда он бывает более светлым, например, при потреблении большого объема воды, или окрашивается в оттенок некоторых продуктов. Но при ряде урологических заболеваний урина становится красноватой или даже бордовой. Причиной является проникновение крови в мочу, и такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.

Что такое макрогематурия?

Под гематурией в медицине понимают обнаружение крови в моче. При лабораторном исследовании в этом случае выявляется определенное количество эритроцитов (выше нормы). Если при микрогематурии объем крови минимальный, и заметить проблему невооруженным глазом невозможно, то макрогематурия вызывает серьезное изменение цвета из-за большого количества эритроцитов.

Кровь может попадать в мочу при различных заболеваниях мочевыделительной системы и иных органов. Причиной ее появления в урине является повреждение сосудов, и от их количества и размера зависит цвет мочи (от розоватого до черно-бордового). Макрогематурия является одним из самых грозных симптомов в урологии и онкологии: так, при раке мочевого пузыря кровь выделяется в урину в 90% случаев. Код гематурии по МКБ-10 – N02 (рецидивирующая и устойчивая гематурия).

Читайте также:  Ревматоидный артрит: причины возникновения, признаки, лечение, прогноз

Что такое макрогематурия и микрогематурия
Что такое гематурия, макрогематурия и микрогематурия

Проявления патологии

При макрогематурии выделения крови могут иметь разный вид, что зависит от локализации источника кровотечения.

Урина может равномерно окрашиваться в красноватый цвет, но нередко обнаруживаются сгустки крови. Они способны быть такими:

  • бесформенные – при появлении кровотечения в нижних отделах мочевого пузыря, а также в уретре сгустки расплывчатые, не имеют четкой формы;
  • червеобразные – кровоизлияния в верхних отделах мочевыделительной системы приводят к сворачиванию крови и обретению ею специфической формы при прохождении по мочеточникам.

При тяжелой травме почки в урине присутствует большое количество сгустков и растворенной крови одновременно.

Типы

В зависимости от причины и проявлений макрогематурия бывает следующих видов:

  • инициальная безболевая – в самом начале акта мочеиспускания выходит небольшое количество крови (причины – онкология уретры, дна мочевого пузыря, травма, проведенные инвазивные исследования);
  • терминальная – кровь выделяется в конце акта мочеиспускания, такое часто случается при раковых опухолях;
  • тотальная – любая порция мочи окрашена в красный цвет, причиной чаще являются иммунно-воспалительные болезни почек;
  • транзиторная – временное явление, может случаться при травме или после тяжелого физического труда, у профессиональных спортсменов.
Читайте также:  Грецкие орехи нужно есть каждый день. И вот почему

Причины и сопутствующие симптомы

Причины макрогематурииСамой тяжелой причиной, вызывающей макрогематурию, считается рак мочевого пузыря. Эта болезнь чаще возникает у взрослых мужчин старше 65 лет, у детей почти не диагностируется. Обычно кровотечения возникают на ранних стадиях, когда боль может еще отсутствовать. Моча периодически окрашивается в розовый цвет, но у некоторых людей сразу возникает массивное кровотечение, сочетающееся со сгустками крови. Иногда сгустков так много, что развивается острая задержка мочи.

Более поздние симптомы рака таковы:

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • ложные позывы;
  • боли в паху, лоне, промежности;
  • почечные колики;
  • неприятный запах мочи (гнилостный).

У женщин причиной крови в моче часто становится острый цистит. Его симптомы – жжение и боль в области низа живота, боль в конце мочеиспускания, выделение мочи по каплям, иногда – повышение температуры тела. У мужчин и детей цистит развивается редко, зато более характерен пиелонефрит.

Также после перенесенной стрептококковой инфекции есть риск возникновения гломерулонефрита – при данной патологии кровь выделяется хлопьями, моча обретает цвет мясных помоев.

Читайте также:  Рак кожи: распознать вовремя

При травме уретры, почки, мочеточника, мочевого пузыря примеси крови в урине могут быть значительными. Факт травмы легко выявить после опроса пациента. Мочекаменная болезнь – еще одна возможная причина макрогематурии, обычно она появляется в возрасте 25-50 лет с равной частотой у женщин и мужчин. При прохождении камня через мочеточник возникает почечная колика – приступ сильной боли, при этом конкремент травмирует слизистую острыми краями и повреждает сосуды.

Менее частыми причинами макрогематурии являются:

  • шистосомоз;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • эндометриоз мочевого пузыря у женщин;
  • инфаркт почки;
  • поликистоз почек;
  • аномалии строения почек;
  • острая интоксикация организма;
  • гемофилия.

Нужно помнить, что прием некоторых лекарств тоже вызывает окрашивание мочи в красный оттенок. К таковым относятся, в частности, противотуберкулезные средства.

Диагностика

Диагностические мероприятия при макрогематурииОбратиться к урологу для диагностики нужно сразу после выявления неприятных симптомов. Важно описать всю картину, указать на прочие признаки, чтобы доктор смог собрать анамнез. При травмах следует сразу направиться в травмпункт или стационар для исключения тяжелой хирургической патологии.

На первичном приеме врач проведет осмотр и физикальное обследование – пальпацию низа живота, постукивание в области почек. Важен и осмотр кожи на предмет кровоподтеков, геморрагий, сыпи, увеличенных лимфоузлов, отеков, а также оценка общего состояния пациента. В ряде случаев крупные опухоли обнаруживаются уже на этапе пальпации. Мужчинам обязательно следует пройти ректальное исследование простаты, женщинам – посетить гинеколога.

Читайте также:  Причины и лечение боли в груди при глотании

Чтобы поставить диагноз обязательно проводят общий анализ мочи, обращая внимание на количество эритроцитов, солей, белка, присутствие бактерий. Если лейкоциты повышены, дополнительно выполняется бакпосев мочи. Выявить источник кровотечения можно по двухстаканной пробе (мочу собирают в 2 стакана, смотрят, в какой порции больше крови).

Далее пациенту назначают выполнение:

  • цистоскопии;
  • УЗИ;
  • МРТ (КТ);
  • рентгенографии.

В некоторых случаях достаточно УЗИ, в других ситуациях приходится делать более сложные или инвазивные процедуры (например, цистоскопия будет нужна для биопсии опухоли).

Лечение

Обычно при макрогематурии пациенту требуется госпитализация, так как большинство причин появления большого количества крови являются очень серьезными. Чтобы остановить кровь, используют компрессы со льдом, ставят уколы кровоостанавливающих средств (Викасол, Аминокапроновая кислота). Также некоторые препараты для остановки крови вводят непосредственно в мочевой пузырь катетером.

Тактика лечения будет напрямую зависеть от заболевания, которое спровоцировало данный симптом. Если причиной стало движение камня, его удаляют путем дробления ультразвуком или хирургическим путем.

Операции выполняют и при:

  • травме почки (ушивание сосудов, резекция органа, реже – удаление почки);
  • опухоли почки, мочевого пузыря, простаты (иссечение опухоли, удаление органа);
  • гиперплазии простаты у мужчин (трансуретральное удаление образования).
Читайте также:  Родина СПИДа: ученым удалось определить точное место и время рождения смертельной болезни

При воспалении показано введение антибиотиков в уколах, инфузионно. Для купирования болевого симптома ставят Но-шпу, Ревалгин. Далее для ликвидации анемии назначают диету с повышенным содержанием белка, препараты железа и витаминов группы В.

Осложнения

Последствием вовремя нелеченной инфекции мочевого пузыря может стать острое воспаление почечной лоханки – пиелонефрит. При травме возможен болевой шок, острая интоксикация, тяжелая потеря крови. При любом типе макрогематурии возможно развитие анемии, в некоторых случаях есть риск острой задержки мочи и развития почечной недостаточности.
На видео о том, что такое макрогематурия:

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ