Особенности рентгенографической диагностической процедуры, цистографии мочевого пузыря

Мочеполовые патологии возникают у пациентов любого возраста. Чтобы выяснить этиологию заболевания, применяются разнообразные диагностические методики. Высокоинформативным и диагностически важным исследованием считается цистография, помогающая визуально понять мочепузырное состояние.

Особенности процедуры

Цистография — это диагностическая аппаратная процедура, основанная на рентгенографической методике исследования. В ходе проведения цистографии в мочепузырные структуры вводится рентгеноконтрастный препарат, обеспечивающий безошибочное выявление патологических структурных преобразований, оценку положения и параметров мочепузырного органа.

В процессе цистографии делается рентгенологический снимок мочевого. Диагностика осуществляется с применением местных анестезирующих медикаментов и занимает порядка полутора часов.

Полученные снимки помогают специалисту обнаружить множество мочепузырных патологий, разнообразные аномалии в строении мочевого, гидронефрозы или полипы, рефлюкс и пр.

Виды цистографии

Современная клиническая диагностика практикует несколько разновидностей цистографического исследования. К ним относятcz:

  • Восходящая (или ретроградная) – когда через специальный катетер, установленный через уретру, вводится рентгеноконтрастный состав в мочепузырную полость. Делают это после опорожнения органа от мочи и до возникновения следующего мочеиспускательного позыва. Взрослым пациентам вводят 150-200 мл контраста, а деткам не больше 100 мл. После заполнения пузыря контрастным препаратом Сергозин (10%) проводится разноплоскостная рентгенография. После этого пациенту необходимо опорожнить пузырь, чтобы специалист произвел последний снимок.
  • Микционная цистография – осуществляется по аналогии с остальными методами, только выполнить ее можно исключительно в процессе мочеиспускательного опорожнения.
  • Нисходящая (экскреторная) процедура менее информативна и предполагает введение контрастного препарата внутривенно. Состав проникает в почечную систему и постепенно с уриной перебирается в мочепузырную полость. Произвести снимки специалист сможет только примерно спустя час после рентгеноконтраста.

При проведении цистографического исследования мочевого пузыря применяются жидкие рентгеноконтрастные препараты вроде Сергозина или Диодона, Кардиотраста. Иногда используются газообразные контрасты вроде кислорода или двуокиси углерода.

Читайте также:  Бактериальный фарингит: возбудители, причины, симптомы, лечение

Ретроградный метод цистографического исследования не способен обнаружить опухолевые процессы и конкременты в мочепузырных структурах, потому для выявления подобных патологий к рентгеноконтрасту вводится еще и закись азота.

Методы проведения цистографии
Виды цистографии и показания к проведению у детей и взрослых

Диагностическое значение

Цистографические исследования не проводятся просто так, у данной диагностической методики имеются строжайшие показания. Деткам исследование проводится только при отсутствии информативных результатов остальных диагностических методик вроде урографии или ультразвуковой диагностики. Также пациентам детского возраста показана цистография при аномальном развитии мочеполовых структур.

Цистографическое исследование имеет огромное диагностическое значение, поскольку может обнаружить множество серьезных недугов, не выявляемых иными методиками.

Показаниями для цистографии являются подозрения на:

  1. Туберкулезные процессы в мочеполовой системе;
  2. Разного рода новообразования и опухолевые процессы вроде полипов и кист, доброкачественных либо раковых образований и пр.;
  3. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  4. Свищи в мочепузырных стенках;
  5. Мочеиспускательные проблемы вроде странгурии, поллакурии, анурии;
  6. Внутриорганические травмы, например, разрывы;
  7. При уролитиазе (образовании песка и конкрементов в мочеточниках и пузыре);
  8. При недержании урины;
  9. Аномальной деформации внутриорганических структур;
  10. При аденоме простаты у мужчин;
  11. Микрогематурия, при которой лабораторные анализы выявляют наличие в моче крови.

Для выявления опухолевых процессов или малоконтрастных мочепузырных камней назначается лакунарная или пневмоцистография.

При лакунарном исследовании применяются газы с контрастными препаратами, а при пневмоцистографии для заполнения мочепузырной полости используются только газы.

Подготовка

Перед проведением цистографической процедуры пациентам нет необходимости соблюдать какие-либо особенные предписания или ограничения, диетический рацион и пр. Перед проведением исследования специалист подробно объяснит ход процедуры и настоятельно рекомендует отказаться от употребления продуктов или жидкостей, способных изменить оттенок урины.

Читайте также:  Какие продукты назначают против запора, а какие исключают?

Нужно морально подготовиться к проведению подобной диагностики, потому как процесс введения катетера и рентгеноконтраста вызывает определенную болезненность и дискомфорт. Перед диагностикой пациент должен дать письменное согласие на цистографию. Если имеется аллергическая непереносимость на определенные вещества и препараты, об этом заранее нужно предупредить доктора.

Как проводится

Как проводится цистография у детей и взрослыхПеред цистографической диагностикой восходящего типа пациентам вводятся медикаменты обезболивающего и седативного воздействия.

  • В мочеиспускательный просвет при лежачем расположении пациента вводят специальное приспособление (катетер), медленно проталкивая его вглубь, до мочепузырной полости.
  • Через трубочку необходимым количеством рентгеноконтраста наполняется мочевой.
  • Когда пузырь должным образом заполнится, приступают непосредственно с цистографии, предполагающей проведение снимков в разнообразных ракурсах.

Так специалист определяет параметры мочевого, его формы, расположение, наличие дефективных участков, опухолей и конкрементов.

Проведение нисходящей цистографической диагностики контрастный препарат вводится пациентам внутривенно, капельным либо струйным путем. Затем специалист выжидает время, пока в мочепузырной полости не скопится необходимое количество урины с контрастом, чаще ожидание занимает не больше часа. Затем производятся соответствующие снимки.

Для проведения микционной цистографической диагностики пациенту заполняют мочевой контрастом (ретроградным или экскреторным способом). Пациенту следует помочиться. В ходе мочепузырного опорожнения делается ряд снимков в нужных положениях.

Длительность диагностики зависит от вида. В ходе ретроградного исследования примерно полчаса уходит на катетеризацию и введение рентгеноконтраста, еще полчаса занимает процесс съемки, после чего пациент полностью свободен.

Нисходящая цистографическая процедура занимает порядка двух часов. Около получаса осуществляется подготовка, затем нужно около часа подождать, пока контраст достигнет мочепузырной полости, еще полчаса занимают снимки. Результаты доктор расшифровывает также примерно полчаса.

Читайте также:  Диклак: механизм действия, показания, особенности применения

У мужчин и женщин

Цистографическая диагностика у взрослых делается в рентген-аппарате. В процессе проведения процедуры обследуемым следует сохранять полную неподвижность, пока происходит работа оборудования. Обычно при процедуре вводится порядка 150-200 мл рентгеноконтрастного препарата.

  • У женщин процедура протекает гораздо проще, потому как уретра у дам более широкая, короткая, что только упрощает катетеризацию.
  • У мужского пола мочеиспускательный канал длинный, просвет узкий, да и простатические опухоли или воспаления могут затруднять продвижение катетера, потому у таких пациентов чаще применяется нисходящая процедура.

Пациент по врачебному требованию поворачивается разными сторонами, поднимает конечности под 90-градусным углом. Такая «гимнастика» помогает получить снимки мочепузырных стенок с разнообразных ракурсов.

У младенцев

Примерно за пару суток до диагностики рекомендуется ввести в ежедневный рацион малышей укропную водичку, а до обследования необходимо очистить кишечник малыша клизмочкой, потому как цистографическое исследование требует наличия у ребенка пустой кишки. Перед диагностикой ребенка нужно подмыть, а при излишней активности или возбудимости малыша следует попоить его успокаивающими травяными сборами.

  • У новорожденных и деток до года родителям приходится удерживать принудительно, чтобы они лежали неподвижно, насколько это возможно.
  • Грудничкам обычно проведение процедуры показано с применением анестезии.
  • Поскольку младенцы не могут выполнить команду доктора, когда нужно опорожнить мочевой, то забор урины проводится с применением катетера.
  • Из-за высокого риска аллергической реакции грудничкам предпочтительнее проводить ретроградную цистографию.
Читайте также:  Дорсопатия: классификация, причины возникновения, симптомы, терапия

После процедуры за малышом еще некоторое время наблюдают специалисты диагностического отделения. Контролировать состояние грудничка должна и мамочка, при возникновении малейших изменений в самочувствии, требуется обращение к специалистам.

У детей

Как проводится цистография у детейЦистографическая диагностика у пациентов детского возраста назначается при невозможности выявления точного диагноза остальными способами.

В целом процедура у детей делается по тому же сценарию, что у взрослых:

  • Ребенку следует спокойно и понятно разъяснить необходимость проведения данной диагностики.
  • Следует предупредить, что могут появиться неприятные ощущения, а при введении катетера будет неприятно.
  • Основная цель, подготовить маленького пациента, чтобы он не боялся и не закатывал истерики у доктора в кабинете, иначе процедура цистографии будет под угрозой срыва.
  • Примерно за 3-4 суток до диагностики мамочке следует убрать из рациона ребенка продукты, способные вызывать избыточное газообразование или вздутие, например, фасоль и капусту, горох и сдобу, кефир и газировки.
  • При проведении цистографии детям вводят 100 мл рентгеноконтрастного препарата, а если возраст превышает 12 лет – 200 мл. катетер прижимают к половым органам, что может вызвать болезненный дискомфорт.
  • В этот момент маме нужно удержать ребенка, иначе снимки будут некачественными.

После всех снимков катетер удаляют, ребенок мочеиспускается, и доктор осуществляет завершающий снимок.

Противопоказания

При нисходящем цистографическом исследовании противопоказаний практически не имеется. Разве что наличие аллергической непереносимости рентгеноконтрастного состава.

Основные противопоказания для подобной диагностики больше касаются ретроградного типа диагностики мочевого, потому как методика требует трансуретральной катетеризации в мочепузырную полость. Потому восходящая диагностика не показана при:

  • Наличии воспалительных поражений мочепузырной локализации, либо в простате или уретре;
  • При наличии мочеиспусканий с кровью или гематурических состояний;
  • Непроходимости канала уретры или его травматизация;
  • Активный туберкулез.
Читайте также:  Какие заблуждения о раке груди можно услышать чаще всего?

Если пренебречь подобными противопоказаниями, то при катетеризации может произойти повреждение уретральной слизистой, что только усугубит воспаление.

Последствия и побочные эффекты

При рентгенологическом диагностическом обследовании облучаемость организма минимальна, поэтому не стоит опасаться радиационного облучения. Самым частым побочным эффектом при нисходящей процедуре выступает аллергический ответ на рентгеноконтрастное вещество. Обычно такая аллергия проявляется в виде зудящей крапивницы или приступа сильной одышки.

К побочным эффектам можно отнести и вероятное развитие нефротоксического эффекта, сопровождающегося общим недомоганием, мигренями и головокружениями, ацетоновым запахом из полости рта. Терапия осуществляется в условиях реанимации.

Что касается осложнений, то они обычно связаны с возможным травмированием при катетеризации, что приводит к инфекционным мочеполовым поражениям.

Ретроградная цистография иногда осложняется острой задержкой урины. Но подобные последствия более типичны для пациентов пожилого возраста.

Отзывы

Специалисты урологической практики относят цистографическую диагностику к весьма информативным процедурам, помогающим выявить точное заболевание в ситуациях, когда другие методики не дают нужной информации.

Что касается пациентов, то они отмечают достаточно неприятные ощущения при введении катетера. Хоть врачи и используют местные обезболивающие, сей процесс вызывает у пациентов массу негативных эмоций, особенно у мужчин. Помимо этого, многих смущает стоимость исследования. Например, в столичных клиниках средняя стоимость исследования составляет порядка 2800-3000 рублей. Для детской диагностики цена несколько дешевле, примерно 800-1600 рублей.

Источник — gidmed.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ