Лакунарная ангина – симптомы, причины, лечение и профилактика

Лакунарная ангина – симптомы, причины, лечение и профилактикаЛакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое воспалительное заболевание миндалин инфекционной природы, характеризующееся заполнением их лакун гнойным содержимым.

Чаще всего инфекционному поражению подвергаются небные миндалины, они же гланды, т.к. именно они расположены в ротовой полости ближе всего к внешней среде. Тем не менее, принять на себя удар могут и другие миндалины – гортанная, язычная и трубные.

Наиболее характерными симптомами лакунарной ангины является наличие разлитых гнойных отложений на поверхности лакун (крипты миндалины).

Иногда в патологический процесс вовлекаются и фолликулы миндалин, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Другими симптомами лакунарной ангины обычно являются – повышенная и высокая температура тела, увеличенные шейные лимфоузлы, общая слабость и недомогание, боль в горле, особенно при глотании.

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование миндалин бактериями, редко – вирусами и грибком. Однако, если иммунная система не ослаблена, инфекция практически не может серьезно навредить миндалинам, чаще вызывая лишь их местное воспаление.

Лакунарная ангина – одна из клинических форм ангины. Другие формы ангины: катаральная, фолликулярная, фибринозная, флегмонозная, некротическая, герпетическая, язвенно-пленчатая.

По статистике, ангине подвергаются чаще всего лица от 7 до 40 лет. В 90% случаев, виновником гнойных ангин являются бактерии стрептококки.

Развитие лакунарной ангины

Одной из основных функций иммунной системы является защита организма от неблагоприятных факторов – инфицирования, нарушения терморегуляции и т.д.

Неотъемлемой частью иммунитета является лимфатическая система, в лимфоузлах которой вырабатываются лимфоциты и другие защитные клетки иммунитета.

При попадании инфекции в организм, иммунитет направляет защитные клетки к месту оседания чужеродных объектов, где последние «связываются» и уничтожаются. При попытках инфекции распространится по кровеносной или лимфатической системе вглубь организма, следующим барьером являются регионарные лимфоузлы, которые блокируют распространение инфекции и удерживают ее в себе, пока иммунитет ее не уничтожит. Кстати, увеличение, а иногда и болезненность лимфоузлов как раз и вызвана чрезмерным скоплением в них иммунных клеток и инфекционных агентов. Обычно увеличиваются именно те лимфатические узлы, которые ближе всего находятся к месту оседания инфекции.

Причем здесь миндалины и тонзиллит можете спросить Вы?

Миндалины, они же тонзиллы (лат. Тonsilla) – скопления лимфоэпителиальной ткани. Если говорить простым языком – миндалины – это лимфоузлы, расположенные на поверхности ротоглотки.
В ротоглотке человека расположены – 2 небные миндалины (гланды), 2 трубные, 1 язычная и 1 глоточная. Все вместе они образуют глоточное кольцо.

Расположение миндалин

Как мудро Бог сотворил человека, неправда ли? Вся окружность ротоглотки оснащена миндалинами, и при вдыхании инфицированного воздуха, патологические микроорганизмы не попадают сразу внутрь организма, а оседают на миндалинах. Как только это происходит, иммунные клетки выходят на поверхность миндалин и связывают инфекцию, после чего начинается ее уничтожение.

Лакунарная ангина - причиныНо что может помешать иммунной системе выполнять свою функцию? Местное переохлаждение горла (питье ледяной жидкости), общее переохлаждение организма, частые стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Читайте также:  На какие медицинские анализы и процедуры не стоит тратить деньги?

Лакунарная ангина у детей развивается по той же формуле. Ребенок разыгрался, «нагрелся», выпил холодной воды до онемения горла, в местных лимфоузлах нарушилась нормальная циркуляция лимфы, и в это время вдохнул загрязненного воздуха. Здесь хочется отметить, что практически всегда в воздухе вместе с частичками пыли летают – пыльца растений, вирусы, иногда бактерии, грибок и т.д. Вопрос только в их концентрации.

Лакунарная ангина – МКБ

Острый тонзиллит: J03.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины – 24-72 часа.

Первые признаки лакунарной ангины

  • Покраснение слизистой горла (гиперемия), а также небольшая его отечность;
  • Першение в горле;
  • Покрытие горла слизистым налетом;
  • Резкое повышение температуры тела до 39.0 °С и выше.

Основные симптомы лакунарной ангины

  • Боль в горле, часто невыносимая, особенно при глотании;
  • Наличие на небных миндалинах беловато-желтоватых гнойных отложений;
  • Высокая температура тела, озноб;
  • Увеличенные и болезненные при пальпации регионарные лимфоузлы (обычно шейные и подчелюстные);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Ломота в суставах;
  • Головная боль;
  • Пониженный аппетит или его отсутствие.

Симптомы лакунарной ангины

Лакунарная ангина без температуры

Лакунарная ангина без температуры наблюдается в тех случаях, когда у больного нарушены процессы терморегуляции.

Причинами такого явления могут быть: различные заболевания, сопровождающиеся гормональным сбоем (гипотериоз, гипопитуитаризм, паркинсонизм, нарушение выработки серотонина и гистамина), период месячных у женщин, обменные нарушения, отравления (алкоголем, тяжелыми металлами), хронический воспалительный процесс, аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, вазодилататоры), понижение реактивности иммунитета.

Осложнения лакунарной ангины

  • Бактериемия, сепсис;
  • Абсцессы, флегмона;
  • Дерматозы;
  • Опухоли;
  • Другие ОРЗ – синуситы, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония;
  • Заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит;
  • Ревматизм;
  • Геморрагический васкулит;
  • Артриты;
  • Гепатиты;
  • Гломерулонефрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Болезни желчевыводящих путей.
  • Повышенная чувствительность к стрептококкам и стафилококкам.

Причины лакунарной ангины

Основная причина лакунарной ангины – оседание в лакунах миндалин инфекции.

Среди наиболее частых возбудителей ангины можно отметить:

  • Бактерии – стрептококки, стафилококки;
  • Вирусы: ротавирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы Коксаки (А, В) и другие;
  • Грибки – Кандида.

Воротами для вхождения инфекции в большинстве случаев являются нёбные миндалины, имеющие несколько рыхлую структуру, а также крипты (лакуны). В связи с этим, инфекция с легкостью оседая на миндалинах «прилипает» к ним, после чего, через отверстия крипт проникает в лакуны. Именно в лакунах бактерии способствуют образованию гнойного содержимого, которые далее выходит наружу и покрывает миндалины.

Строение небных миндалин

Понижение иммунитета является вторым фактором, который способствует развитию ангины.

Основные причины снижения защитных функций иммунной системы:

  • Переохлаждение организма – местное (непосредственно в области глотки) и общее;
  • Хроническая усталость, переутомление организма;
  • Недостаток в организме витаминов и минералов (гиповитаминозы);
  • Строгие диеты;
  • Применение некоторых лекарств – антибиотиков, сосудосуживающих, противораковых.
  • В некоторых случаях, например при повышенной концентрации инфекции в воздухе, человек, особенно ребенок, может заболеть и при нормальном иммунитете.
Читайте также:  Витамины для женщин после 40 лет для сохранения здоровья и красоты. Какими витаминами для женщин после 40 лет поддержать организм

Способы заражения:

  • Воздушно-капельный путь – инфицирование происходит при вдыхании зараженного воздуха или попадание в ротовую полость частичек инфицированной слизи – при чиханье или кашле носителя инфекции;
  • Алиментарный – инфекция попадает в организм с зараженной пищей, водой, что часто происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены (употребление пищи немытыми руками);
  • Эндогенный фактор – инфекция попадает в область миндалин из других очагов – от зуба с кариесом, абсцессов, флегмоны, фурункулов, остеомиелита, синовита, гайморита и других инфекционных заболеваний.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарного тонзиллита включает в себя:

  • Визуальный осмотр, анамнез, пальпация лимфоузлов;
  • Фарингоскопия, ларингоскопия;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки;
  • ПЦР метод;
  • МРТ (при необходимости).

Важно! Очень важно с целью дифференциации ангины от дифтерии взять из ротоглотки мазки и исследовать слизь на наличие палочки Лёффлера.

Лечение лакунарной ангины

Лакунарная ангина - лечениеЛечение лакунарной ангины включает в себя:

1. Этиотропная терапия;
2. Патогенетическая терапия;
3. Симптоматическая терапия;
4. Хирургическое лечение;
5. Диета.

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя купирование возбудителя болезни, т.е. инфекции.

1.1. Антибиотики при лакунарной ангине

В связи с тем, что наиболее частой причиной гнойного поражения миндалин являются бактерии стрептококки, реже стафилококки, то при характерном гнойном налете на миндалинах врач первым делом назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия.

В это же время мазки из ротоглотки исследуются на определение возбудителя.

При отсутствии необходимого эффекта от антибиотиков широкого спектра действия, из мазка определяется чувствительность антибактериального вещества и назначается другой антибиотик, с отсутствием резистентности к возбудителю инфекции.

Частой проблемой в самолечении является самостоятельный прием антибиотиков, из-за чего не только упускается время на лечение, но и могут появиться осложнения. Кроме того, если причиной ангины стали вирусы, антибиотики вообще не помогут.

При ангине стрептококковой и стафилококковой природы обычно назначаются антибиотики на основе пенициллина — «Амоксициллин», «Бензилпенициллин», «Феноксиметилпенициллин».

Если на пенициллин присутствует индивидуальная непереносимость, больному назначаются макролиды – «Азитромицин», «Аугментин», «Сумамед», «Хемомицин», или цефалоспорины – «Биодроксил», «Цефалексин».

При аллергии и на пенициллин, и на макролиды, применяются линкозамиды – «Линкомицин». Однако, у линкозамидов большое количество побочных эффектов, поэтому их прием осуществляется строго под контролем лечащего врача.

Для местной обработки миндалин применяют местные антибиотики, выпускающиеся в виде аэрозолей — «Орасепт», «Гексорал».

1.2. Противовирусные препараты

Противовирусные препараты назначаются при вирусной природе ангины. Однако, применение таких препаратов обычно достаточно редкое явление — если с вирусной инфекцией не удается справиться иммунной системе.

Лечение вирусной инфекции направлено на повышение реактивности иммунной системы и поддержания организма.

Кроме того, вирусные препараты также подбираются на основе данных диагностики, после выявления конкретного возбудителя.

Читайте также:  Гимнастика микродвижений Гитта: суть методики, показания, эффективность

Среди популярных противовирусных препаратов можно выделить – «Амиксин», «Виферон», «Ацикловир».

1.3. Другие методы этиотропной терапии

Полоскание горла. Эта процедура направлена на постоянное вымывание гнойного содержимого из лакун и поверхности миндалин, поэтому ее необходимо делать каждые 1-2 часа.

В качестве средства для полоскания горла можно использовать слабо-солевой раствор, а также настои на основе растений, обладающих антисептическими свойствами – календула, ромашка, шалфей. Среди лекарственных средств, применяемых для полоскания горла можно выделить растворы на основе – «Фурациллин», «Элюдрил», «Риваноль», «Люголь», «Мирамистин», «Йодинол», «Хлорофиллипт».

Только помните, что при полоскании горла из-за гнойной ангины жидкость не глотайте, чтобы гной с инфекцией не проникала в органы пищеварения, иначе могут развить осложнения болезни.

Промывание лакун. Эта процедура направлена на более целенаправленное вымывание гноя из лакун. Процедура делается с помощью шприца – в лакуну под напором вводится раствор, обладающий антисептическими свойствами – раствор фурациллина и другие.

Отсасывание гноя. В случае серьезного поражения миндалин гноем, применяется его отсасывание. Процедура производится с помощью вакуумного насоса. В это же время делается промывание лакун с помощью шприца, как описано выше.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на коррекцию работы иммунной и других систем, что необходимо для скорейшего выздоровления.

Патогенетическое лечение лакунарной ангины включает в себя:

Иммунокоррекция – применяются препараты, которые повышают реактивность иммунитета, благодаря чему организму легче справляться с заболеванием и сопровождающимися патологическими процессами. Особенно важна коррекцию работы иммунитета при вирусной ангине.

В качестве иммуннокоректоров можно выделить — «Иммуноглобулин человека нормальный», «Цитотект», «Сандоглобин».

Витаминотерапия – дополнительный прием витаминов помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость болезни, нормализовать обмен веществ, снизить болезненность и симптоматику, свойственной тонзиллиту.

Новокаиновые блокады – применяется для снятия сильно-выраженной боли в горле. Для этого в слизистую оболочку вводится «Новокаин». Для более выраженного действия по обезболиванию, к новокаину добавляют — «Лидокаин», «Дикаин». Чтобы продлить действие блокады, к новокаину также добавляют этиловый спирт, а также 8% раствор желатина.

При необходимости, врач может добавить к новокаиновой блокаде антибиотик, витамины и другие препараты.

Детоксикация организма. Данное мероприятие направлено на выведение инфекции и продуктов ее жизнедеятельности из организма. Именно эти составляющие, которые для организма фактически являются токсинами (ядом) вызывают целый симптокомплекс, характерный для инфекционных заболеваний – тошнота, потеря аппетита, ломота в суставах, высокая температура тела, головные боли, а также ряд осложнений ангины, которые мы перечислили ранее в статье.

Для выведения из организма токсинов необходимо обильное питье (особенно благотворно воздействует добавление в питье витамина С) и прием сорбентов, которые связывают токсины и выводят их из организма — «Атоксил», «Активированный уголь», «Энтеросгель».

Нормализация микрофлоры кишечника. Проводится для восстановления полезной микрофлоры в кишечнике, которая в случае применения антибиотиков частично погибает вместе с болезнетворными бактериями. Если этого не сделать, могут присутствовать проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами, диареей, развитием дисбактериоза и других осложнений.

Читайте также:  «Фламмэгис» (инфликсимаб): цена, аналоги. Где купить Фламмэгис?

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника применяются пробиотики — «Бифидумбактерин», «Линекс», «Лактобактерин», «Бификол» и пребиотики — «Дюфалак», «Хилак-форте».

Физиотерапевтическое лечение. Физиопроцедуры применяются для снятия отеков миндалин, нормализации обменных процессов, минимизации симптомов ангины и скорейшему выздоровлению больного.

Среди физиопроцедур при лакунарном тонзиллите можно выделить – ингаляции, электрофорез, УФО, УВЧ, магнитотерапия.

3. Симптоматическая терапия

Смазывание миндалин. Для снятия воспалительного процесса с миндалин, першения и минимизации боли в горле, миндалины смазывают ранозаживляющими растворами, в основе которых лежат масла.

Сосательные леденцы. Применяются для обезболивания горла и орошения миндалин антисептическими веществами. Хотя насчет таких леденцов ходят многие споры, т.к. многие врачи утверждают, что в случае применения таких леденцов, инфекция и гнойное содержимое попадают в желудок, после чего у больного могут появиться осложнения болезни.

Наиболее популярные сосательные леденцы против ангины и других болезней горла — «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт».

Жаропонижающие средства. Для понижения температуры тела и снятия воспалительного процесса в миндалинах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Аспирин», «Эффералган-УПСА», «Детский панадол».

Понижать температуру тела рекомендуется в тех случаях, когда она находится на уровне 38,5°С (у взрослого) и 38,0°С (у ребенка) в течение 3х и более дней.

При тошноте применяются – «Мотилиум», «Аминазин», «Диазепам», «Церукал».

При появлении аллергической реакции на лекарства применяются антигистаминные препараты – «Лоратадин», «Цетрин», «Супрастин», «Кларитин».

4. Хирургическое лечение

При обширном поражении миндалин и окружающих тканей гноем, сильном их увеличении, отсутствии положительного результата при консервативной терапии врач может назначить тонзилэктомию.

Тонзилэктомия – физическое удаление миндалины хирургическим путем.

Противопоказания к удалению гланд – сердечная недостаточность, почечная недостаточность, беременность, гемофилия, острая фаза иных инфекционных заболеваний.

5. Диета при лакунарной ангине

Соблюдение диеты при ангине необходимо для снятия нагрузки на организм, которая присутствует при употреблении в пищу тяжелых для органов пищеварения продуктов питания. Это необходимо для аккумулирования сил организмом, что в последствии поможет ему быстрее справиться с болезнью.

При ангине нельзя употреблять – острые, жирные, жаренные, копченные и очень соленые блюда.

Кроме того, необходимо отказаться от грубой, жесткой, холодной и горячей пищи, что направлено на предупреждение дополнительного раздражения и травмирования поврежденных миндалин.

Питание при ангине должно быть сбалансированным, наполненным витаминами и минералами. Отдавайте предпочтение кашам, супам, бульонам, перетертым овощам и фруктам.

Для больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) М.И. Певзнер разработал специальное диетическое меню — диета №13.

С той же целью, экономить силы, а также в эпидемиологических целях – больному с ОРЗ рекомендуется соблюдать постельный и полупостельный режим.

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях

Лакунарная ангина - лечение народными средствами в домашних условияхСодово-солевой раствор. Растворите в стакане кипяченной теплой воды ½ ч. ложки соли, ½ ч. ложки соды и несколько капель йода. Полощите раствором горло около 4-5 раз в сутки. Данное средство помогает понизить боль, выполоскать гной, продезинфицировать миндалины.

Читайте также:  Воспаление при кохлеарном неврите

Свекольный сок. Смешайте между собой 1 стакан натертой на мелкой терке свеклы и 1 ст. ложку 6% яблочного уксуса, настойте средство около 4 часов в темном месте, тщательно процедите его и полощите горло полученным соком 3-4 раза в сутки.

Сбор. Сделайте сбор из 4 частей корней девясила, 4 частей листьев шалфея, 3 частей сосновых почек, 3 частей листьев эвкалипта, 2 частей мяты, 2 частей соцветий ромашки аптечной и 2 частей травы тимьяна. Далее, залейте 3 ст. ложки сбора 500 мл крутого кипятка, настойте средство 45 минут, процедите его и применяйте в качестве «полоскачки» для горла – 3-4 раза в день, или в качестве ингаляции.

Капуста. Разомните слегка капустный лист, приложите его на горло и в область бронхов, примотав сверху шерстяным платком или шарфом. Капустный лист не только поможет справиться с болью в горле, но и стабилизировать температуру тела.

Базиликовое масло. Растворите в стакане теплой кипяченной воды несколько капель масла из базилика (можно поискать в аптеках). Полощите раствором горло 3-4 раза в день. Данное средство поможет справиться с различными воспалительными заболеваниями ротовой полости и горла.

Алоэ. Наполните стеклянную тару наполовину измельченными листьями алоэ, остальную половину, т.е. доверху добавьте сахарного песка. Завяжите горло емкости марлей и отставьте его на 3 суток для настаивания, после процедите и отожмите из массы сок. Полученный сироп пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс – до выздоровления.

Природные антисептики. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной, или календулы, или шалфея стаканом кипятка. Настойте средство 30 минут, процедите и применяйте в качестве полоскания для горла, 3-4 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика лакунарной ангины включает в себя:

  • Избегание переохлаждения организма;
  • Холодную жидкость нельзя пить залпом;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам с высокой вместимостью витаминов и минералов;
  • Активный образ жизни;
  • Соблюдение режима работа/отдых/сон, нужно высыпаться;
  • Избегание стрессов, или научиться их преодолевать;
  • Своевременную чистку кондиционеров, воздухоочистителей, пылесосов, увлажнителей воздуха и другой климатической техники;
  • Своевременная влажная уборка в месте пребывания – не менее 2 раз в неделю;
  • Больным на ОРЗ выделять для личного пользования отдельную посуду, кухонные приборы, белье;
  • Избегание посещения мест с большим скоплением людей в период наибольшего распространения ОРЗ;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, т.к. они могут стать не только очагом для развития ОРЗ, но и негативным фактором, понижающим защитные функции организма.

К какому врачу обратится при ангине?

  • ;
  • .

Видео

Обсудить лакунарную ангину на форуме…

 

Источник — medicina.dobro-est.com

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ