Способы лечения при непроходимости пищевода у взрослых и детей

Пациенты любого возраста и половой принадлежности могут столкнуться с таким неприятным состоянием, как непроходимость пищевода. Подобная патология может возникнуть на фоне множества патологий экзогенного или эндогенного характера. Данное состояние требует срочного врачебного вмешательства преимущественно хирургического характера.

Понятие

Непроходимостью пищевода называют патологию, при которой происходит нарушение продвижение пищи по пищеводу на фоне внешнего компрессионного воздействия, закупорки или сужения просвета.

Причиной подобного состояния обычно выступают несчастные случаи или опухолевые поражения пищеводного канала.

При этом пациента беспокоят нарушения глотательных функций, изжога и болезненные ощущения в груди, обильное выделение слюны и отрыжка, снижение веса и пр. Данное состояние приводит к невозможности получения питания естественным путем и считается опасным для жизни пациента, особенно у маленьких детей.

Формы

Виды непроходимости пищеводаПищеводная непроходимость может развиться в нескольких клинических формах:

  1. Злокачественный стеноз – обычно подобная форма непроходимости формируется при наличии у пациента раковых опухолей пищевода, встречается преимущественно у пожилых людей;
  2. Доброкачественная непроходимость – развивается на фоне несчастных случаев, связанных со случайным проглатыванием обжигающих и травмирующих слизистую жидкостей, длительно протекающих язвенных процессов в пищеводе и пр.

В зависимости от интенсивности сужения специалисты подразделяют патологию на несколько степеней. При первой степени сужение достигает 9-11 мм, при второй – 6-8 мм, при третьей – 3-5 мм, а при четвертой – 1-2 мм.

Стадии

Стеноз пищевода развивается в несколько последовательных этапов.

  • Поначалу пациент начинает ощущать дискомфорт при проглатывании пищи, сопровождающийся неприятными ощущениями в области груди;
  • Затем глотательные нарушения приобретают выраженный характер, крупные куски пациент проглотить уже не способен, облегчает проглатывание одновременное запивание еды какой-нибудь жидкостью;
  • На третьей стадии пищеводного стеноза затруднения возникают даже при приеме протертых пюреобразных блюд;
  • С развитием стенозирующих процессов пациенту становится невыносимо больно даже при проглатывании любых напитков;
  • На последней, критической стадии пищеводный просвет перекрывается полностью, что лишает пациента возможности проглатывать даже простую воду.
Читайте также:
Лечение молочницы специальной диетой

Самым эффективным будет лечение, начатое на самых ранних стадиях формирования стеноза.

Причины развития

Развитие пищеводной непроходимости происходит при сужении просвета органа. Этому может способствовать масса причин злокачественного или доброкачественного происхождения.

Стеноз доброкачественного характера, как правило, связан с образованием рубцовых структур после ожоговых или травматических повреждений. Самым опасным считается щелочной ожог, тогда как при кислотном рубцовые образования не так масштабны и менее опасны, они проще поддаются терапии.

Также к стенозу часто приводят компрессионные воздействия на пищевод, например, при наличии доброкачественных опухолевых образований в средостении или в пищеводной стенке, при пептических язвах и увеличении лимфоузловых фракций, а также при долготекущих воспалениях стенок органа.

Что касается злокачественных факторов непроходимости пищевода, то к ним относят раковые образования, занимающие шестое место среди всех злокачественных образований и второе среди причин пищеводной непроходимости.

Также спровоцировать стеноз могут пищеводные кольца, образование которых специалисты часто связывают с нарушением моторики или с гастроэзофагеальным рефлюксом. Подобные кольца образуются у пациентов преимущественно пожилого возраста.

Также спровоцировать развитие пищеводной непроходимости могут инородные предметы или травматические повреждения, дивертикул и туберкулез, склеродермия и пр. У новорожденных малышей подобная проблема может развиваться по причине врожденной пищеводной атрезии.

Симптомы непроходимости пищевода

Признаки непроходимости пищеводаПищеводная непроходимость проявляется достаточно выраженной симптоматикой, включающей:

  • Отрыжку, имеющую запах сероводорода;
  • Болезненные ощущения в процессе проглатывания (одинофагия), иррадиирующие в лопаточную область, нижнюю челюсть или левую половину груди, что пациентами может ошибочно принято за сердечный приступ;
  • Рвота, содержащая остатки непереваренной пищи и кровянистые примеси;
  • Дисфагические проявления, связанные с незначительными дискомфортными ощущениями при питании или невозможностью употреблять любую пищу – от жесткой и сухой до жидкой;
  • Сильное похудение на фоне резкого уменьшения количества употребляемой пищи, при этом у пациентов сохраняется отличный аппетит, но сильные боли заставляют отказываться от еды.
  • У новорожденных на фоне непроходимости пищевода появляются пенистообразные выделения из ротовой и носовой полости;
  • У детей младшего возраста и грудничков наблюдается постоянное слюнотечение.
Читайте также:
Острый ларингит: особенности и симптомы заболевания, комплексное лечение

Подобная симптоматика обычно способствует быстрой постановке правильного диагноза.

Диагностика

Для подтверждения подозрений на непроходимость пищевода пациенту назначаются множественные диагностические процедуры.

Во-первых, обязательно проводится эзофагогастродуоденоскопия, которая помогает получить точную оценку состояния пищеводного канала, изменения его эпителиального и слизистого слоя. Процедура удобна еще и тем, что позволяет в ходе исследования получить биоматериал для гистологического анализа.

Также назначаются ультразвуковые и рентгенологические исследования, а магнитно-резонансная и компьютерная томография позволят отличить патологию от других заболеваний со сходной симптоматикой, выявить сопутствующие нарушения и окончательно подтвердить непроходимость пищеводного канала.

Диагностика включает также лабораторные исследования вроде общих анализов урины, крови и кала, выявления скрытой крови в каловых массах, определение уровня белка и гемоглобиновых фракций в составе крови. После оценки всех результатов и выявления причин непроходимости гастроэнтеролог назначает необходимое лечение.

Лечение у новорожденных, взрослых и пожилых людей

Подход к терапии пищеводной непроходимости полностью зависит от причин ее формирования, степени сложности и возрастных особенностей пациента. Если в проходе застрял какой-либо инородный предмет, то его удаляют, а сузившийся просвет расширяют.

Если патология спровоцирована злокачественными опухолевыми процессами, то используются хирургические методики, направленные на удаление пораженного участка с присоединением оставшегося пищевода к желудку. В качестве дополнительных методов используется химиотерапия, фотодинамическое и лучевое воздействие.

Читайте также:
Причина хронических болей в пояснице: спондилолиз

В целом для лечения пищеводной непроходимости в зависимости от причин применяются медикаментозные и немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство или инвазивные безоперационные методики, народные способы. Обычно терапия носит комплексный характер, включая несколько методик одновременно.

Препараты

Медикаментозное лечение основывается на применении препаратов из группы прокинетиков, антисекреторных и антацидных средств.

Препараты назначаются на начальных стадиях развития патологического процесса. Особенно подобные медикаменты рекомендованы пациентам с гастроэзофагеальной болезнью и прочими сопутствующими желудочно-кишечными патологиями. Длительность курса определяется гастроэнтерологом индивидуально.

  • Среди антацидных препаратов особенно популярны и эффективны Маалокс и Алмагель, действие которых направлено на обезвреживание солянокислого желудочного секрета. Данные медикаменты назначаются для минимизации агрессивного влияния кислоты на пищеводные слизистые. Подобные лекарственные средства снижают вероятность образования рубцовых структур в дальнейшем.
  • Прокинетики используются для более легкого прохождения пищи по каналу пищевода и содержат в составе домперидон. Одним из таких медикаментов является Мотилиум.
  • Антисекреторные препараты характеризуются похожим действием с антацидами. Основным их компонентом является омепразол. Они заставляют желудочные клеточные структуры существенно снизить продуцирование соляной кислоты. Особенно актуальны такие средства при наличии сильной изжоги, но увлекаться ими не стоит.

Если пациента часто беспокоят сильные боли, то актуально назначение спазмолитиков и обезболивающих лекарственных средств.

Операции

Хирургия при непроходимости пищеводаОперации, применяемые при непроходимости пищевода, могут иметь инвазивный и неинвазивный характер. К неинвазивным методам относят бужирование, когда проводится принудительное расширение сузившегося пищеводного прохода.

Для этого внутрь вводится зонд, расширяющий просвет пищевода. Подобная терапия проводится в несколько этапов с постепенным увеличением размеров и продолжительности нахождения бужа в пищеводе. Процедуры проводятся, пока просвет не достигнет нужного диаметра.

Допускается проведение бужирования у деток старшего возраста длительностью в 1-2 сеанса.

Читайте также:
Биодерма Сенсибио AR – косметический и лекарственный крем в одном флаконе

В случае лечения онкобольных, новорожденных или грудничков терапия носит исключительно хирургический характер. Операция в данном случае направлена на удаление опухолевых тканей или рассечение рубцовых структур, которые сужают пищеводный просвет.

В клинических случаях, связанных с тяжелыми нарушениями структуры пищеводных стенок, показано проведение эндопротезирования, при котором удаляется поврежденная часть органа и заменяется протезом.

Народные средства

В составе комплексного лечения можно применять и народные методы терапии, но только после консультации с гастроэнтерологом. Обычно используются травяные настои или отвары.

  1. Из смеси зверобоя и корневища лапчатки, листиков ореха грецкого и дубовой коры готовят отвар, принимать его следует по 50 мл перед каждой процедурой приема пищи.
  2. Смесь оливкового масла, сенны, изюма и травы принимают по большой ложке, запивая теплым слабым чаем или водой.
  3. Готовят настойку зеленого ореха грецкого на медицинском спирте или водке. Ее нужно принимать по десертной ложечке после еды.
  4. Очень полезен при непроходимости пищевода отвар ольховой коры. Ее запаривают кипятком и выдерживают под крышкой около 4 часов. Каждый прием пищи нужно заканчивать приемом данного настоя.
  5. Сбор из арники, полыни и измельченного корневища бедренца (75:50:100 г соответственно) в количестве 45 г заваривают в термосе 400 мл кипятка. После 10-часовой выдержки настой фильтруют и пьют по полстакана на пустой желудок, за полчаса до пищи.

Народные рецепты хороши только в качестве вспомогательного лечения и по врачебной рекомендации. Самолечение в данном случае может нести угрозу и вызвать непредсказуемые последствия.

Питание

Одно из важнейших значений при непроходимости пищевода отводится диетотерапии.

Пациентам с подобной патологией рекомендуется лечебный стол № 16, №1 или №1а. Диета №16 представляет собой программу низкокалорийного питания с исключением пищи, оказывающей на пищевод механическое, температурное или химическое раздражающее воздействие. Еда должна быть исключительно отварной, перетертой до пюреобразного или кашеобразного состояния.

Читайте также:
Спондилодез и его основные разновидности: особенности и проведение операции

Диета №1 подразумевает полноценное и разнообразное меню, пища готовиться на пару или отваривается, блюда употребляются в протертом виде. Холодные и горячие блюда запрещены, кушать надо по чуть-чуть 6 р/д.

Стол №1а требует питаться исключительно жидкими блюдами с интервалом в 2,5 часа 6 р/д. Питьевой режим составляет минимум 1,5 л жидкости в сутки, соль требуется строго ограничить.

Под запретом сдобные и хлебобулочные изделия, копчености и колбасная продукция, консервы и жирная животная пища, овощи и кислые ягоды и фрукты, всевозможные газировки и крепкий чай, шоколад, кофе. Обязательно нужно кушать богатые витаминами продукты, особенно аскорбиновой кислотой, ретинолом, витаминами В12 и В6.

Профилактика

Чтобы не пришлось мучиться с подобной патологией, нужно своевременно принимать профилактические меры. В целом профилактика направлена на предотвращение развития патологий, которые провоцируют возникновение непроходимости.

Родителям нужно хранить опасные химические вещества подальше от детей, чтобы исключить их случайное прошлатывание. Необходимо избегать переедания на ночь, последний прием пищи в виде легкого перекуса должен проходить за 3 часа до ночного сна.

Часто патология развивается на фоне гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому необходима обязательная профилактика данного состояния.

Для этого очень важно следить за весом, после еды нельзя ложиться, а спать надо на подушке под 40° углом.

Лучше отказаться от тугих ремней и слишком тесной одежды, соблюдать диету с исключением животных жиров, кофе, шоколада, острого и жареного. Только серьезное отношение к здоровью поможет избежать проблем с пищеводом, требующих сложного и длительного лечения.

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ