Парафарингит: гнойное воспаление гортани, вызванное бактериальной инфекцией

Парафарингит представлен воспалительным процессом в районе окологлоточной клетчатки, которому свойственен гнойный характер. Эту болезнь относят к очень тяжелым, опасным. Встречается она в мед практике редко.

Парафарингит

парафарингитО развитии парафарингита свидетельствует односторонняя боль в области горла. Усиление болевого синдрома отмечается при глотании слюни, открытии рта. Боли в некоторых случаях отдают в ухо, зубы.

Часто у пациентов наблюдается тризм (эта патология представлена спазмами жевательной мускулатуры), больному сложно открывать рот. Для снижения болевого синдрома человек принимает вынужденное положение (голова наклонена в ту сторону, где ощущаются сильные боли).

При рассматриваемой болезни в подбородочной области возникает припухлость, заметно увеличение лимфатических узлов. Распространение инфильтрации врачи могут фиксировать на всей боковой поверхности шеи. Эта область может затрагивать даже ключицу. Усиление болей ощущается при любом повороте головы.

Причины

Причиной развития болезни является проникновение внутрь окологлоточного пространства микроорганизмов (патогенных, вирулентных). Из возбудителей заболевания укажем:

  • стафилококки;
  • анаэробные бактерии;
  • клебсиеллы;
  • стрептококки.

Болезни обычно присущ вторичный характер. Ее специалисты диагностируют при наличии у пациента таких патологических процессов:

  • Паратонзиллит.
  • Ангина.
  • Мастоидит.
  • Травмирование слизистой глотки.
  • Аденоидит.
  • Воспалительные болезни зубов, полости рта.
  • Хронический тонзиллит при обострении.
Читайте также:
Фолликулярный тонзиллит: причины заболевания, диагностика и лечение

Инфекция по клеточному пространству, локализующемуся вокруг глотки, осуществляется различными способами:

  1. При прорыве гноя из патологического очага.
  2. С лимфой по лимфатическим сосудам.
  3. Через кровь.

Симптомы

симптомы парафарингитаК основным симптомам рассматриваемой патологии относят:

  • резкую боль при глотании;
  • затруднение при открытии рта;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • постоянная головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • миалгии;
  • озноб.

Диагностика

Подозрение на развитие у пациента парафарингита у специалиста возникает после ознакомления с жалобами, изучения истории болезни, проведенного объективного обследования, визуального осмотра.

Осмотр пациента дает возможность отоларингологу обнаружить инфильтрат на шее (в подчелюстной области), специфическое выпячивание боковой стенки глотки. Врач определяет сглаженность в подчелюстной области.

Чтобы уточнить предполагаемый диагноз врач дает направление на прохождение дополнительных методов исследования:

  • УЗИ.
  • КТ. Данный метод исследование дает врачу топическую картину патологии.
  • Анализ крови. В крови пациента при парафарингите обнаруживают лейкоцитоз (формула белой крови сдвинута влево. СОЭ увеличен (40 – 50 мм/час).
  • МРТ.
  • Рентгенография шеи. Рентгенограмма показывает смещение трахеи (кпереди). Видно пузырьки воздуха внутри тканей.
Читайте также:
Лантокс для красоты и здоровья: условия применения и возможные реакции

Врач может назначить проведение дифференциальной диагностики, чтобы отличить парафарингит от таких патологических состояний:

  • абсцессов другой локализации;
  • злокачественные новообразования внутри глотки;
  • дифтерия;
  • медиастинит.

Диагностика абсцесса с помощью МРТ

МРТ

Лечение

Обычно без хирургических методов лечения при парафарингите обойтись невозможно. Консервативное лечение возможно только на ранней стадии. Но даже в этом случае эффективным его назвать сложно. Без оперативного вмешательства на благоприятный прогноз сложно рассчитывать.

При диагностировании парафарингеального абсцесса пациенту необходимо скорейшее оперативное вмешательство. На начальной стадии требуется введение массивных доз антибиотиков, сульфаниламидов per OS.

Консервативные методы

Консервативную терапию специалисты назначают лишь на ранних стадиях развития патологии. Она заключается в использовании физиотерапии, антибактериальных медикаментов.

В начале развития патологии врачи могут назначать на подчелюстную область физиотерапевтические процедуры:

  • Микроволновая терапия.
  • Ультравысокочастотная терапия.

 

Из медикаментов врачи назначают антибиотики:

  • Цефалоспорины II – III поколения.
  • Макролиды.
  • Фторхинолоны.

После того, как специалист получит результаты микробиологического исследования, он назначает антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры.

Кроме применения антибиотиков лечащий врач может назначить коррекцию водно-электролитных нарушений, дезинтоксикационную терапию.

Читайте также:
Чем опасен грипп: виды и штаммы, гриппа риска, осложнения

В большинстве случаев консервативная терапия не дает должного результата (воспалительный процесс не останавливается). Поэтому врачи назначают хирургическое лечение.

Хирургические методы

антибиотики для лечения абсцесса

При наличии парафарингеального абсцесса оперативное вмешательство считается необходимостью. Терапевтические методы направлены на:

  • подавление инфекции;
  • вскрытие гнойника, его дренирование;
  • лечение болезни, спровоцировавшей воспаление окологлоточной клетчатки.

Лечение пациентов с таким диагнозом осуществляется в хирургическом стационаре, где и проводится срочное оперативное вмешательство. Вскрытие гнойника выполняют следующими методами:

  1. Через ротоглотку. Когда парафарингит спровоцирован гнойным воспалением миндалин, тканей, которые ее окружают, специалист изначально проведет тонзилэктомию. После этой операции он вскрывает абсцесс (через тонзиллярную нишу) в том месте, где он больше всего выбухает. Иногда удаление миндалин позволяет врачу увидеть некротические ткани, свищ, который ведет внутрь окологлоточного пространства. При обнаружении такого свища, его расширяют. Хирургические процедуры должен проводить квалифицированный специалист, чтобы избежать травмирования крупных сосудов. Для этого используют неострые инструменты (инструмент Гартмана).
  2. Наружным способом. Для проведения вскрытия парафарингита необходим наркоз. Данный метод врачи используют при сильной распространенности воспалительного процесса. Доступ осуществляется через разрез, выполненный по краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Преимущество данного хирургического метода заключается в более широком раскрытии гнойника, обеспечении адекватного дренирования, создании контрапертуры.
Читайте также:
Почему важно применять ингибиторы ароматазы во время курса?

После того, как специалист вскроет абсцесс, он опорожнят его, промывает посредством антисептиков. Затем выполняется дренирование.

В послеоперационный период пациент должен принимать антибиотики в больших дозировках. В некоторых случаях могут назначить дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию в сочетании с метронидазолом.

Видеодемонстрация вскрытия парафарингеального абсцесса у ребенка:

Дополнительный комплекс

прополис при абсцессеВ процессе лечения рассматриваемого воспаления окологлоточного пространства рекомендовано врачами полоскать ротовую полость, горло трижды задень. Для полоскания применяют следующие средства:

  • раствор соды и йода;
  • фурацилин;
  • антисептики.

Также врачи советуют пить больше воды.

При лечении абсцесса в домашних условиях особое внимание следует уделить обеззараживанию, успокоению раздраженной слизистой. Для этого нужно есть больше природных антисептиков:

  • лук;
  • имбирь;
  • прополис;
  • чеснок;
  • мед.

Эти продукты можно использовать в чистом виде или же использовать их для приготовления салата, чая, сладких каш.

Лечение народными средствами не вылечит болезнь, но поможет убрать симптомы.

Несколько рецептов, которые можно применять при лечении абсцесса:

Осложнения

Болезнь считается тяжелой и при отсутствии адекватной терапии у пациента могут возникать определенные осложнения:

  • сепсис;
  • менингит;
  • медиастинит;
  • абсцесс мозговой ткани;
  • кровотечение (оно начинается из эрозированных сосудов);
  • тромбофлебит яремной вены.
Читайте также:
Инструкция к препарату Целестон, а также особенности его применения и противопоказания

Прогноз

Парафарингит отоларингологи относят к числу тех болезней, при которых промедление с лечением просто не допустимо. Прогноз будет благоприятным для пациента лишь в том случае, когда больному своевременно проведут вскрытие гнойника, антибактериальную терапию.

В обратном случае эта болезнь может осложнится. Возможен даже летальный исход. Если развивается медиастинит, прогноз значительно ухудшается. Нетрудоспособность после проводимой терапии может затягиваться на 14 – 18 дней.

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ