Операция Мармара — хирургическое вмешательство, которое позволяет избавиться от варикоцеле

Варикозное расширение вен в яичках является основным фактором, вызывающим бесплодие у мужского пола. В качестве решения проблемы современная медицина рекомендует использовать щадящие техники оперативных вмешательств.

Особенности и преимущества хирургического вмешательства

Применяется чаще остальных методик по причинам:

  • низкого уровня развития осложнений и повторного возникновения болезни;
  • незаметного шва после проведенной операции;
  • минимального разреза;
  • короткого срока послеоперационного периода в условиях стационара;
  • отсутствие осложнений после общего наркоза – при данной технике в нем нет необходимости.

Все вышеуказанные факторы относят к преимуществам микрохирургической манипуляции по методу Мармар.

Показания

Проведение хирургического вмешательство рекомендуется при определенных вариантах:

  1. Плохие данные по спермограмме, препятствующие пациенту в нормальном зачатии (бесплодие из-за нарушений проточности вен).
  2. Болезненность в районе мошонки – тянущие, усиливающиеся со временем. Симптоматика проявляется на завершающих стадиях заболевания, при пальпации вены прощупываются или определяются визуально.
  3. С точки зрения эстетической красоты – по личному желанию больного.
  4. Дискомфортные ощущения в яичках – усиливающиеся в жаркое время год, при перемещениях. При придании мошонки горизонтального положения, ощущения тяжести пропадает.

При постановке предположительного диагноза «варикоцеле», заболевший отправляется на диагностику, для исключения сопутствующего заболевания.

Некоторые новообразования в мошонке могут передавливать сосуды, препятствуя нормальному оттоку крови, вызывая застойные явления. В данном варианте изменения в венозных сосудах проходят самостоятельно, после иссечения опухоли.

Читайте также:
Лечение сахарного диабета при помощи низкоуглеводной диеты

На последних стадиях недуга длительные застойные явления способны вызывать замену собственных тканей яичек на соединительные. Во избежание развития процесса необходимо своевременно обследоваться у специалистов, при начальных проявлениях варикоцеле.

Подготовка

Подготовка к операции по МармаруПредварительные мероприятия перед назначением хирургической манипуляции включают в себя стандартную предоперационную диагностику. Они производятся после окончательного подтверждения диагноза «варикоцеле».

Базовые анализы в себя включают:

  • биохимическое исследование крови – на глюкозу, билирубин, мочевину, креатинин (определение недостаточности работы почек);
  • ВИЧ-инфекция;
  • общие исследования мочи, крови;
  • определение гепатитов;
  • при имеющихся отклонений в свертываемости дополнительно назначается коагулограмма;
  • реакция Вассермана;
  • спермограмма;
  • тест на скорость свертываемости крови;
  • флюорографический снимок;
  • ЭКГ – показатели функциональности сердечной мышцы.

На заключительном этапе заболевший проходит консультацию хирурга, для выяснения возможных противопоказаний к проведению операции.

Если в анамнезе пациента присутствуют данные о хронических болезнях, недавно перенесенных острых форм недугов, то он направляется к узкому специалисту. Врач может перенести предполагаемую дату вмешательства, дать заключение о состоянии здоровья, выдать дополнительные требования по ведению послеоперационного периода.

За 12 часов до назначенного времени, больному запрещается принимать пищу и необходимо сократить поступление жидкости до минимума. Эти требования помогают снизить риск осложнений в случаях экстренного применения общего наркоза. Утром перед операцией заболевший должен тщательно вымыться и удалить волосы с паховой области – при необходимости эту процедуру проведут в условиях стационара.

Читайте также:
Нестабильная стенокардия

Техника проведения операции Мармара

Производится обработка операционного поля дезинфицирующими растворами и обезболивание.

Микрохиругическая операция Мармара подразумевает проведение манипуляции через минимальный разрез (до 3 см), производящийся ниже пахового кольца. Вмешательство производится в точке, где семенной канатик прилегает к коже, что позволяет проводить операцию при ожирении (в этом месте находится незначительное количество подкожно-жировой клетчатки).

Внедрение позволяет исключить необходимость в поиске поврежденных сосудов в мягких тканях. Хирург выделяет основную вену с повреждениями и постепенно перемещается к ее притокам (в районе придатка яичка), пораженным варикозным расширением.

Вся манипуляция представлена ключевыми ключевыми моментами:

  1. После рассечения мягких тканей, они разводятся специальными инструментами, мелкие кровоточащие сосуды пережимаются, раневая поверхность осушается стерильными салфетками.
  2. Мышца, отвечающая за подъем яичка, отодвигается, под нее вводят дополнительную анестезию.
  3. После обнаружения семенного канатика, его фиксируют во избежание перегибов. С этого момента в ход операции включается специальная система, дающая многократное увеличение – для точности производимых манипуляций.
  4. Пораженные вены перевязываются шелковой лигатурой – в них включаются все сосуды, больше 2 мм в диаметре.
  5. После проверки надежности закрепления нитей раневая поверхность орошается раствором «Папаверина гидрохлорида». Раствор необходим для снятия вазоспазма и визуального обнаружения спонтанного кровотечения (в случаях неполного пережатия отдельных вен).
  6. Производится проба Вальсальве – больного просят напрячь мышцы брюшной полости (техника проводится при плотно закрытых носовых ходах и полости рта – пациента просят резко выдохнуть). Увеличение давления в внутрибрюшном пространстве позволяет обнаружить спавшиеся сосуды.
  7. Вторичная проверка операционного поля с соединением тканей шовным материалом.
  8. На место проведения манипуляции накладывается стерильная повязка.
Читайте также:
Карагана - лечебные свойства и применение в медицине

Заболевший некоторое время находится под присмотром медицинского персонала, после констатации удовлетворительного состояния (отсутствие кровотечений) отправляется домой.
На видео техника выполнения операции по Мармару:

Послеоперационный период

Отсчитывается с момента покидания больницы пациентом и составляет 7-10 суток. Заболевшему выдается больничный лист – лечащим врачом-урологом в участковой поликлинике.

Больному рекомендуется значительно ограничить любую физическую активность в первые двое суток. Предписывается полупостельный режим, с периодическими короткими прогулками (при проведении манипуляции под общим наркозом). В это время нельзя допускать намачивания прооперируемого участка, гигиенические процедуры находятся под запретом.

Окончательное восстановление происходит в течение 10 дней и требует выполнения определенных условий:

  • полное исключение сексуальных контактов;
  • ограничение поднятие тяжестей, снижение физических нагрузок;
  • ношение специализированного бандажа;
  • прием анестезирующих препаратов, для подавления дискомфортных ощущений.

На протяжении нескольких месяцев пациент может ощущать дискомфорт при попытках соитий.

Полное восстановление происходит на протяжении полугода, весь период специалисты рекомендуют избегать:

  • перегрузок;
  • повышенной половой активности;
  • перегрева – как местного, так и общего;
  • физического перенапряжения;
  • поездок на велосипеде;
  • пробежек на большие расстояния;
  • длительного нахождения в саунах, парных, соляриях, ваннах.
Читайте также:
5 мифов о новогодней скорой помощи

Купаться после снятия швов в открытых водоемах и бассейнах разрешается.

Через полгода специалисты точно укажут, помогло ли оперативное вмешательство в борьбе с имеющимся бесплодием. При осложненных случаях развития заболевания, послеоперационный период может составлять девять календарных месяцев.

Осложнения

Осложнения после операции МармараВозможные негативные реакции организма после проведенного вмешательства:

  • тромбирование глубоко расположенных вен в области нижних конечностей – относится к опасным видам осложнений, способных привести к эмболии легких;
  • воспалительные процессы в мете внедрения – при несоблюдении правил септики и антисептики;
  • уменьшение объемов яичка в месте проведения манипуляции;
  • скопление жидкости вокруг яичка – водянка;
  • остаточный болевой синдром – , если болит яичка, произведенная операция ничего не изменила;
  • появление болезненных ощущений в области мошонки, которые ранее не наблюдались (до операции);
  • отрицательный результат лечения бесплодия.

Рецидив после проведенной операции Мармара возникает по причине пропуска поврежденных варикозом вен. При обнаружении процесса, требуется еще одна операция.

Все эти осложнения встречаются реже при технике Мармара, но могут возникать после ее проведения (низкий процент риска).

Читайте также:
Мононуклеоз у взрослых: особенности симптоматики, пути заражения, лечение

Отзывы

Пациенты, перенесшие микрохирургическое вмешательство, утверждают, что болезненность после операции Мармара сохраняется несколько месяцев. Отдельные представители сообщают о болях исключительно в моменты активности и проходящих самостоятельно в состоянии покоя.

Некоторые отзывы сообщают, что место шва (рубца) вызывает ощущения рези или покалывания даже спустя несколько лет после проведенной манипуляции, но дискомфортность быстро проходит сама собой.

Способность к зачатию восстанавливается не во всех случаях, что вызывает отрицательное мнение о необходимости операции по Мармару.

По мнению специалистов, техника является наиболее результативной из всех вариантов хирургических вмешательств. Пациенту заранее сообщается, что восстановление фертильности сомнительно, но больные пропускают этот момент.

Операция отличается минимальными осложнениями, коротким восстановительным периодом, отсутствием необходимости в длительной госпитализации. При верно проведенной манипуляции, пациенты чувствуют себя неплохо, способны быстро вернуться к обычной жизни.

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ