Лечение аднексита без последствий для репродуктивного здоровья женщины: схемы и препараты

Боли внизу живота различной интенсивности — одна из частых проблем, с которой сталкиваются молодые девушки. Возможная причина таких жалоб — воспаление придатков матки. Заболевание может протекать в малосимптомной форме, но последствия нелеченого аднексита чреваты бесплодием, нарушением менструального цикла, образованием полипов в полости матки. Почему возникает воспаление, какие симптомы аднексита и можно ли вылечиться без последствий для здоровья? 22 октября 20176

Содержание статьи

  • 1 Что за болезнь
    • 1.1 Почему возникает
    • 1.2 У кого бывает чаще
  • 2 Симптомы аднексита у женщин
  • 3 Возможные осложнения
    • 3.1 Абсцессы яичников, пиосальпинксы
    • 3.2 Спаечная болезнь
    • 3.3 Дисфункции яичников и кисты
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение
    • 5.1 В острый период
    • 5.2 Терапия хронической формы
  • 6 Когда нужна операция
  • 7 Заболевание и беременность
  • 8 Народные рецепты
  • 9 Профилактика

При воспалении придатков в процесс вовлекаются не только яичники, но и маточные трубы со всеми прилежащими тканями (отсюда второе название аднексита — сальпингоофорит). Вероятность осложнений тем выше, чем агрессивнее микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Причиной аднексита может быть как активация собственной условно-патогенной флоры, так любая инфекция, передающаяся половым путем.

Что за болезнь

Сальпингоофорит согласно МКБ-10 проходит под кодом N70. Можно выделить следующие варианты течения аднексита:

  • острый — такой диагноз устанавливается при ярких симптомах, высокой температуре и болях;
  • подострый — при субфебрильной температуре, смытых признаках болезни;
  • хронический аднексит — характеризуется рецидивами и наличием последствий воспаления (например, спаек);
  • одно- и двухсторонний — при задействовании придатков с одной или обеих сторон, соответственно, выделяют правосторонний и левосторонний аднексит;
  • первичный и вторичный — в первом случае очаг воспаления локализуется непосредственно в яичниках и маточных трубах, во втором — «перебрасывается» от смежных органов — прямой кишки, аппендикулярного отростка, мочевого пузыря;
  • осложнения аднексита — чаще всего встречаются абсцессы яичников, спаечная болезнь, кисты.

Почему возникает

Аднексит — воспаление маточных труб, яичников и прилежащих к ним структур. В норме эти органы не стерильны, но здесь поддерживается баланс между полезной флорой и условно-патогенной. При снижении защитных сил организма последняя начинает преобладать, вызывая активный воспалительный процесс. Помимо этого, проникновение облигатных патогенов в эту область вызывает воспаление сразу же (это касается всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП)). Результат этого — скопление жидкости, отек и увеличение всех структур, боль различной степени выраженности.

Читайте также:
Наперстянка - лечебные свойства и применение в медицине

Таким образом, инфекция попадает в маточные трубы и яичники следующими путями.

  • Восходящий. При этом инфекция проникает из влагалища женщина в полость матки и далее в маточные трубы, яичники и брюшную полость. Например, хламидии, гонококки, уреа- и микоплазмы, трихомонады.
  • Нисходящий. Патогены проникают в маточные трубы и яичниковую ткань по лимфатическим и кровеносным сосудам, с другими биологическими жидкостями, а также при тесном соприкосновении органов (а в малом тазу все структуры расположены «бок о бок»). При этом, например, воспаленный аппендицит может сочетаться с аднекситом справа.
  • Обострение. Если у девушки уже когда-то был эпизод аднексита, неграмотное или неполное лечение (например, при несоблюдении режима приема лекарств) приводит к затуханию процесса, но часть патогенов остается и находится в полуактивном состоянии. Малейшие провокации (например, переохлаждение, стрессы, болезни) приводят к очередному эпизоду аднексита.

У кого бывает чаще

Острый аднексит возникает только у активных в половом отношении девушек. Хронический же может обостряться на протяжении всей жизни при возникновении иммунодефицита. Следующие группы женщин подвержены развитию аднексита:

  • с иммунодефицитными состояниями — при заболеваниях крови, ВИЧ, туберкулезе, после родов;
  • при переохлаждении — например, при работе в помещениях с низкими температурами, на улице, в случае, когда девушки одеваются «не по погоде»;
  • при незащищенном сексе — беспорядочная половая жизнь без барьерного предохранения всегда заканчивается воспалением придатков;
  • при нерегулярной замене ВМС — сама спираль «как проводник» для инфекции из шейки матки в полость и далее в трубы, а превышение времени пользования приводит к осложненному течению аднекситов — с формированием абсцессов, перитонитов;
  • при эндокринной патологии — при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы нарушается нормальный иммунный ответ, поэтому риск осложненного течения аднексита выше.

Симптомы аднексита у женщин

В зависимости от выраженности воспалительного процесса варьирует клиническая картина аднексита. Особенности симптоматики в различных случаях отражены в таблице.

Таблица — Чем характеризуется аднексит

ПризнакОстрыйПодострыйХроническийОсложненныйБоль (локализация)— Внизу живота, справа или слева;
— может болеть крестец и низ спиныБоль (интенсивность)— Острая, режущая, колющая;
— болит в любом положении— Средней интенсивности;
— усиливаются при ходьбе и активных движениях— Периодические боли ноющего характера— Сильные боли;
— может быть пульсирующаяТемпература— Не ниже 37,5°C— Субфебрильная— Нет, может быть субфебрильная при обострении— В зависимости от вида осложнения (например, при абсцессе — высокая, при спайках — нет вообще)Общее самочувствие— Слабость;
— вялость;
— потливость;
— озноб— Практически не изменяется— Не страдает— Зависит от вида осложнения

Читайте также:
Пиелонефрит: как избавиться от болезни

Другие симптомы при аднексите:

  • при вовлечении органов мочевыделения — возникают признаки цистита, уретрита (боли, рези при мочеиспускании, кровь в моче);
  • если задействован кишечник — может быть понос, ложные позывы в туалет;
  • нарушение менструального цикла — задержки, обильные и болезненные месячные.

Чаще всего признаки двухстороннего аднексита возникают на фоне ИППП. В этом случае женщину также беспокоят выделения из влагалища: желтые, зеленоватые, белые или даже прозрачные, обильные или умеренные, могут сопровождаться неприятным запахом.

Возможные осложнения

Редко аднексит проходит бесследно. Кроме основного лечения, важно оберегать свой организм от провокаторов воспаления (переохлаждения, переутомления, стрессов), а также обладать половой грамотностью.

Абсцессы яичников, пиосальпинксы

Это наиболее опасные последствия аднексита у женщин. Абсцесс — скопления гноя в яичниках. Они представляют собой «шары», наполненные сливкообразной жидкостью с неприятным гнилостным запахом. Параллельно с этим гной скапливается в маточных трубах (пиосальпинксы). Для этого состояния характерны:

  • высокая температура;
  • сильные боли в животе;
  • признаки перитонита;
  • общее тяжелое состояние девушки.

Данное осложнение аднексита угрожает жизни женщины. Лечение — только хирургическое, часто приходится удалять маточные трубы и практически всю ткань яичника. Для молодых нерожавших девушек это грозит бесплодием и ранним климаксом.

Спаечная болезнь

В 98% случаев аднекситы опасны тем, что сопровождаются формированием спаек в малом тазу. Это тонкие «нити» ткани, которые соединяют две поверхности, например, верх и низ просвета маточной трубы, яичник и кишечник, яичник и стенки таза. В результате нарушается свободное скольжение органов друг относительно друга. Это приводит к следующему:

  • боли, дискомфорту — особенно накануне месячных, при половых контактах, при нарушении диеты и газообразовании в кишечнике;
  • гидросальпингсу — при многочисленных спайках вокруг и внутри маточных труб нарушается проходимость, с течением времени в просвете скапливается секрет, в том числе воспалительного характера, формируется гидросальпингс;
  • бесплодию — активный воспалительный процесс приводит к непроходимости маточных труб, чем создается механическое препятствие для встречи половых клеток.
Читайте также:
Приносит ли пользу Манту, при каких условиях процедура безопасна. Делать ли пробу Манту: не вредно ли это для здоровья и нужно ли это

Дисфункции яичников и кисты

Аднексит может приводить к нарушению целостности яичниковой ткани. Иммунитет начинает реагировать на яичники как на чужеродный материал — формируется аутоиммунный ответ, результатом которого является следующее:

  • дисфункциональные маточные кровотечения и нарушения цикла;
  • изменение овуляции;
  • истощение яичников и ранняя менопауза;
  • формирование функциональных кист.

Диагностика

Диагноз аднексита устанавливается исходя из жалоб женщина и результатов осмотра ее на гинекологическом кресле. Дополнительно используются следующие методы.

  • УЗИ малого таза. При этом обнаруживается свободная жидкость в малом тазу, вокруг и внутри маточных труб (признаки хронического периаднексита — воспаления вокруг придатков). На яичниках могут фиксироваться кисты. При тщательном осмотре могут быть заметны признаки спаечного процесса.
  • Обследование на ИППП. При обнаружении возбудителей инфекции во влагалище методом ПЦР или бактериологического посева при наличии клинической картины аднексита можно подтвердить болезнь и назначить наиболее подходящее лечение.
  • Лапароскопия. Используется в неясных случаях при «остром животе», а также для лечения таких форм хронического аднексита, как гидросальпинкс (скопление жидкости в маточных трубах), спайки в малом тазу.

При необходимости спектр обследований может быть расширен для исключения других заболеваний и определения тактики лечения.

Лечение

Лечение аднексита во многом зависит от его вида, но любая схема начинается с консервативной терапии и только особые состояния (например, абсцесс) требуют срочной операции.

В острый период

Терапия аднексита начинается с антибактериальной терапии, желательно проводить его с учетом чувствительности предполагаемой микрофлоры (например, исходя из посевов влагалища). Используются следующие группы препаратов:

  • макролиды — «Азитромицин», «Эритромицин», «Джозамицин», «Кларитромицин»;
  • цефалоспорины — «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефуроксим»;
  • тетрациклины — «Доксициклин»;
  • пенициллины — «Амоклав»;
  • противомикробные — «Метронилазол».

В зависимости от степени выраженности воспаления при аднексите, могут одновременно назначаться два и более антибиотика. Начинается лечение с внутримышечных или внутривенных уколов, затем можно переходить на пероральный прием.

Помимо этого используются следующие группы лекарств:

  • витамины — обычно это С, В, А и Е, они укрепляют иммунитет, способствуют нормализации менструальной функции у женщины;
  • десенсибилизурующие — используются для снятия отека тканей, что позволяет уменьшить болевой синдром;
  • противовоспалительные — такие препараты, как «Кеторолак», «Ибупрофен» помогают снять боль и уменьшить признаки воспаления;
  • иммуностимуляторы — назначаются «Руферон», «Виферон», а также «Ликапид», «Циклоферон», особенно при подозрении на сочетанную вирусно-бактериальную природу аднексита.
Читайте также:
Отказ от курения: 10 способов избавиться от тяги к табаку

В дополнение местно используются свечи с антибактериальным, противопротозойным, противомикробным действием — например, «Полижинакс», «Метранидозол», «Тержинан», «Румизол». Также можно использовать вагинальные кремы и мази (наносятся на тампоны) с аналогичным действием.

Терапия хронической формы

Хронический аднексит беспокоит женщину во время рецидива. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются следующие виды лечения:

  • антибиотики;
  • витаминные комплексы;
  • противовоспалительные;
  • коррегирующие иммунитет.

Также назначается при аднексите:

  • физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ на низ живота, электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвук, ванны (йодбромные, радоновые);
  • аутогемотерапия — производится забор крови женщины, а затем весь объем вводится внутримышечно, так проводится стимуляция иммунитета;
  • гормональные препараты — не менее чем на три месяца назначаются оральные контрацептивы, которые создают «период отдыха» для яичников, тем самым снижая вероятность их повреждения и регулируя менструальный цикл.

Необходимость и комбинации препаратов определяет врач с учетом клинической картины заболевания. В любом случае вылечить аднексит быстро не получится — основной курс терапии составляет не менее 10 дней, после чего еще длительно могут понадобиться поддерживающие схемы с витаминами, иммуномодуляторами, гормональными препаратами.

Когда нужна операция

Оперативное лечение аднексита используется только в случаях, когда медикаментозно заглушить процесс не удалось. Также подобные вмешательства необходимы для лечения осложнений и восстановления репродуктивной функции (например, пластика маточных труб при спаечном процессе). Основные показания для оперативного лечения следующие:

  • формирование абсцессов яичников и пиосальпингсов;
  • рецидивирующие гидросальпингсы;
  • как этап лечения бесплодия.

Оптимальным видом лечения является лапароскопия, но при признаках перитонита (например, при разрыве абсцесса яичника) чаще выполняется классическая лапаротомная операция.

Заболевание и беременность

Воспаление придатков — удел молодых и сексуально активных девушек, для которых в ближайшем будущем скорее всего станет вопрос о беременности. Наиболее частые вопросы, связанные с этим, следующие.

  • Можно ли забеременеть при аднексите. Во время лечения воспаления рекомендуется воздержаться от половых контактов. Также необходимо пролечить партнера. При незащищенном сексе вероятность зачатия есть, но повышается риск развития внематочной и неразвивающейся беременности.
  • Когда можно планировать детей после аднексита. Задумываться о новой беременности следует после окончания полного курса терапии, в том числе гормональными препаратами. В итоге оптимальное время планирования — не ранее, чем через три месяца.
  • Может ли быть аднексит при беременности. Гестагенный фон, который формируется во время вынашивания, способствует затуханию всех хронических воспалительных процессов в придатках. Поэтому тянущие, ноющие боли — не признак аднексита, а симптом чего-то другого, например, угрозы прерывания. Но «обратная сторона медали» — хронические очаги инфекции могут приводить к патологии вынашивания — преждевременному излитию вод, внутриутробному инфицированию плода.
Читайте также:
Пероральный дерматит: фото, причины и симптомы, лечение

Народные рецепты

Народные средства наиболее эффективны в комбинации с основным лечением и для уменьшения проявлений хронического аднексита. Все рецепты легко воспроизвести в домашних условиях, а отзывы подтверждают их эффективность в лечении аднексита. Противопоказания к выполнению практически отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов.

  • Тампоны с димексидом. Лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным и разогревающим действием. Необходимо кусок марли смочить в растворе и завернуть в бинт, формируя при этом небольшой шар, но оставив небольшой конец свободным для последующего извлечения тампона из влагалища. Закладывается на ночь курсом в 7-10 дней.
  • Дуб плюс шалфей и ромашка. Для приготовления раствора необходимо взять высушенной и измельченной коры дуба, травы шалфея и цветков ромашки в соотношении 1:2:3. Залить четыре столовые ложки смеси 1 л горячей воды и дать настояться два-три часа. После процедить и использовать раствор для спринцеваний и лечебных тампонов.
  • Мед плюс прополис. Необходимо взять ингредиенты в равных частях, сформировать шарик, поместить его в марлю и заложить во влагалище на ночь. Курс — до 10 дней.
  • Тимьян плюс ромашка. Необходимо в равных частях взять растения и залить горячей водой (на две-три столовые ложки смеси литр жидкости). После чего добавлять в горячие ванные, проводя в них не менее 15-20 минут.

Профилактика

Лечение аднексита у женщин — процесс длительный и не всегда «благодарный», поэтому недуг проще предупредить. С этой целью рекомендуется следующее:

  • избегать случайных половых контактов;
  • всегда использовать презерватив;
  • отказаться от половых контактов во время месячных;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать гигиену.

Воспаление придатков представляет опасность не только для здоровья женщины, но и ее репродуктивной функции. Трубная непроходимость после перенесенного аднексита — одна из самых частых причин бесплодия. Важно уделять внимание профилактике половых инфекций. Случается, что лечение аднексита заканчивается удалением яичников и последующей гормональной заместительной терапией.

Источник — woman365.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ