Истинный круп: клиника заболевания, чем отличается от ложной формы, дифференциальная диагностика

Истинный круп является воспалительной патологий, затрагивающей область гортани и ее просвет. Отличительной чертой заболевания является постепенное развитие симптоматики, проходящее три стадии. При взятии мазка у больных с истинным крупом обнаруживают дифтерийную палочку.

Истинный круп

истинный крупИстинный круп имеет существенные отличия от ложного. У ложного крупа симптоматика проявляется спонтанно, а сужение просвета меняется в течение суток. Приступы наступают чаще всего в ночное время.

При этом они могут повторяться как раз в два дня, так и раз в несколько месяцев. Истинный круп проходит же всегда три стадии с постепенным развитием симптомов:

  • Дисфоническая стадия, которая протекает без определенных признаков обструктивных процессов;
  • Стенотическая, на которой уже проявляется обструкция;
  • Асфиксическая, при которой больной мучается из-за одышки, тяжелого дыхания и может даже задыхаться.

Отеки в области голосовых связок постепенно усугубляет дисфонию (нарушение голоса) вплоть до афонии (потери голоса). Голос при плаче, крике, кашле не усиливается. Если наступила афония, то плач и кашель становятся беззвучными. Ложный круп к афонии не приводит никогда, хотя и может сопровождаться некоторой осиплостью. Усиление голоса во время кашля или крика сохраняется.

Читайте также:
Воздействие на акупунктурные точки при головных болях

При истинном крупе во время ларингоскопии обнаруживаются катаральные изменения на слизистых поверхностях гортани с отеком и гиперемией. При этом помимо сужения просвета на стенках гортани наблюдается характерный дифтерийный налет, который также может затронуть и область зева. Налет снимается очень трудно, а под ним обнаруживаются небольшие язвочки.

При ложном крупе катаральное воспаление, стеноз гортани сопровождаются скоплением в пораженной области густой слизи в большом количестве. Может присутствовать налет, который просто удаляется с поверхности.

Чем отличается истинный круп от ложного

отличие инстинного крупа от ложного

Причины

Причиной истинного крупа является поражение дифтерийной палочкой и развитие дифтерии. Наиболее часто поражает патология детей, чьи верхние дыхательные пути еще развиваются. Наиболее часто наблюдается заболевание у ребенка, если:

  • Ослаблен иммунитет;
  • Еще в утробе матери он перенес гипоксию плода;
  • Получил родовую травму;
  • Болен рахитом;
  • Имеет хронические заболевания;
  • Болен диатезом.

Симптомы

дифтерия гортаниОсновная симптоматика истинного крупа:

  • Постепенное снижение функции голосовых связок – уменьшение громкости голоса вплоть до полной афонии;
  • Дисфония;
  • Кашель лающего характера;
  • Шумное, свистящее дыхание;
  • Затрудненное глотание;
  • Подъем температуры до высоких отметок;
  • Сильная интоксикация организма;
  • Утомляемость, слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Головная боль.
Читайте также:
Специфика возникновения и характерная симптоматика дискоидной красной волчанки

Симптоматика протекает постепенно по нарастающей без приступообразного течения. Больные истинным крупом подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Чем отличается истинный круп от ложного, рассказывет доктор Комаровский:

Неотложная помощь

Главной опасностью дифтерийного крупа является асфиксия. Если нет соответствующих навыков, то не рекомендуется ничего предпринимать.

Нельзя больному давать растворы, сиропы, лекарства перорального типа, которые могут закрыть суженый проход и вызвать асфиксию с последующим летальным исходом. В таких состояниях назначается гормональный препарат типа Преднизолона или гидрокортизона в виде инъекций. Если эффект не последовал, то через 20-30 минут вводится повторная доза из расчета 2-5мг/кг и 10-20мг/кг соответственно.

В обязательном порядке вызывается скорая помощь, которая проведет необходимую терапию и доставит больного в отделение инфекционного стационара. Там уже в зависимости от характера течения болезни врачи будут решать, какие именно дезинтоксикационные, антигистаминные препараты применять, а также нужно ли применить противодифтерийную сыворотку.

Как оказать первую помощь при крупе, смотрите в нашем видео:

Дифференциальная диагностика

Диагностика проводится с применением:

  • Внешнего осмотра больного и его опроса;
  • Проведение ларингоскопии;
  • Взятие мазка для лабораторного анализа.
Читайте также:
Ученые смогли вырастить человеческую сердечную ткань из листьев шпината

Важно дифференцировать патологию от вирусного крупа, стрептококковой ангины.

Горло при осмотре

диагностика крупа

Лечение

Лечение исключительно стационарное с госпитализацией в инфекционное отделение. Применяют при этом следующие препараты:

  • Человеческий иммуноглобулин;
  • Антибиотик широкого спектра;
  • Антиспастическая терапия;
  • Дегидратационная терапия;
  • Гормональные противовоспалительные препараты.

В зависимости от того, в каком состоянии был госпитализирован больной, решается вопрос о введении ему противодифтерийной сыворотки. На стадии с асфиксией необходимо также предпринимать меры по устранению критического состояния с помощью трахеотомии или интубации. Делается ИВЛ.

Как лечить круп у детей, смотрите в нашем видео:

Прогноз

Прогнозы положительные в случае раннего выявления патологии. При гипертоксической и токсической формах, а также на поздней стадии патология имеет свойство осложняться токсическим шоком с геморрагическим синдромом.

Если патология лечится неправильно или не лечится совсем, то осложнениями в таком случае становятся:

  • Острый миокардит;
  • Острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Полирадикулоневрит;
  • Острая дыхательная недостаточность.

Итогом отсутствия лечения становится летальный исход. Поэтому при дифтерии требуется немедленная госпитализация с применением достаточно сильных препаратов с первых дней выявления патологии. В домашних условиях корректное лечение провести невозможно, а жизнь больного подвергается существенному риску.

Читайте также:
Доктор Мом — лекарство от кашля при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ