Боль в лопатке. Диагностика и лечение

При оценке этой боли следует точно установить ее природу. Суть в том, что болезненные ощущения могут ощущаться как в самой лопатке, так и в лопаточной области. Расположение этой анатомической области в значительной степени совпадает с проекцией соответствующей кости. Ее границами служат линии, проведенные через края и отростки лопаток, а также по задней подмышечной линии.

Патология лопаточной кости

Прежде всего, это травмы лопатки – ее переломы и ушибы. Механизм этих травм, как правило, предусматривает сильный удар непосредственно в лопатку, а также падение на спину на месте или с высоты. При этом будет ощущаться сильная боль и отек близлежащих мягких тканей, который с лопаточной области может распространяться на плечевой сустав.

В ряде случаев боль в лопатке является следствием злокачественной опухолей, поражающей эту кость. Как правило, это различные виды сарком.

Опухолевый процесс может иметь первичный или метастатический характер, когда атипичные клетки проникают в кость с током крови или лимфы из других очагов. Деструкция лопатки при этом будет сопровождаться сильной болью, общим истощением (кахексией), поражением других органов и анатомических областей.

Читайте также:
Кандидоз глотки: клинические проявления заболевания, симптомы, лечение

При открытых травмах лопаточной области с повреждением кожных покровов возможен остеомиелит лопаточной кости гнойное деструктивное воспаление костной ткани.

При этом наряду с интенсивной болью будут отмечаться признаки интоксикации – лихорадка, резкая слабость, тошнота рвота, легочно-сердечная недостаточность. Боли в лопатке могут иметь туберкулезную природу. Правда, туберкулез лопатки – редкая патология, и развивается только у взрослых.

Еще одна, причина болей в лопаточной кости – это крыловидная лопатка. Данное ортопедическое заболевание характеризуется тем, что нижний угол и внутренний край лопаточной кости недостаточно плотно прилегают к грудной клетке.

Из-за этого неплотного прилегания лопаточная кость выпирает, напоминая своим внешним видом крыло птицы. Пациенты при этом жалуются на ноющую боль в лопатках и в межлопаточном пространстве. Боль иррадиирует в руки в и в плечевой пояс, и усиливается при нагрузке.

В норме лопаточная кость фиксируется с помощью передней зубчатой, ромбовидной и трапециевидной мышц. Травматические разрывы этих мышц могут послужить причиной крыловидных лопаток. Паралич длинного грудного нерва Бэлла, иннервирующего переднюю зубчатую мышцу, также приводит к формированию крыловидной лопатки. Этот нерв берет свое начало из нижних шейных корешков шейного отдела позвоночника, и может поражаться при травмах шеи, плечевого пояса и спины, нейроинфекциях, шейном остеохондрозе. Есть и более серьезные причины – это прогрессирующая мышечная дистрофия, полиомиелит. В этих случаях синдром крыловидных лопаток будет сочетаться с другими неврологическими признаками

Читайте также:
Ученые рассказали, почему женщины не стремятся рожать рано

Боль в лопаточной области

В основном боль в лопаточной области носит проекционный характер, когда она иррадиирует с близлежащих анатомических зон – шеи и плечевого сустава. Наиболее часта причина подобных болей в данном случае – шейный остеохондроз, сопровождающийся подвывихом шейных позвонков и ущемлением нервных корешков в межпозвонковых отверстиях. При этом будет ощущаться боль в шее, в плечевом поясе и в лопаточной области. Боль, как правило, имеет ноющий характер, и усиливается при движениях в шее (повороты, наклоны, вращения головы).

Шейный остеохондроз, как и артроз плечевого сустава, может приводить к местному воспалению мышц, связок и сухожилий. Данное состояние именуют плечелопаточным периартериитом. Страдают им в основном люди зрелого и пожилого возраста. При плечелопаточном периартериите боль с плечевого сустава и плечевого пояса иррадиирует в шею, лопатку, и плечо. Движения верхней конечности в плечевом суставе приводят к резкому усилению боли.

Проекционная боль в лопаточной области может развиваться на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда часто отдают в левую руку, плечо и лопатку. По характеру они ноющие или жгучие, и, в отличие от заболеваний опорно-двигательного аппарата, их интенсивность не меняется при движениях. Пациенты с пневмонией, обострением хронического бронхита, сопровождающегося кашлем, также могут ощущать подобную боль. При заболеваниях органов брюшной полости (холецистит, гастродуоденит, опухоли) довольно часто раздражается диафрагмальный нерв. Боль по этому нерву иррадиирует в лопатку.

Читайте также:
Улучшение памяти и работы мозга: как всё запомнить

Диагностика и лечение

Прежде всего, необходимо исключить патологию самой лопаточной кости. Для этого достаточно обычной рентгенографии грудной клетки. При этом можно оценить состояние не только лопатки, но и грудного отдела позвоночника, легких сердца. Рентгенография шейного отдела позвоночника тоже необходима. Для подтверждения или исключения других заболеваний проводят ЭКГ, фиброгастродуоденоскопию, УЗИ и обзорную рентгенографию брюшной полости, а в отдельных случаях – компьютерную томографию и ядерный магнитный резонанс.

Лечением болей, связанных с патологией опорно-двигательного аппарата, занимается невролог или травматолог-ортопед. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства местно и в виде инъекцией. После стихания болей пациент проходит курс физиотерапии, массажа и оздоровительной гимнастики. Лечение заболеваний внутренних органов, протекающих с проекционными болями, проводят узкопрофильные терапевты – кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог.


Источник — sethealth.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ