Как лечить тонзиллит: принципы комплексной терапии

Тонзиллит – (tonsillae+itis) миндалины+воспаление. Это инфекционное заболевание, вызванное микробной флорой. Поражаются миндалины глоточного кольца, чаще небные. Острый тонзиллит и ангина – синонимы.

Этиология

как лечить тонзиллитТонзиллит вызывают бактерии, вирусы, грибковая флора. Первое место среди возбудителей инфекции занимает бета гемолитический стрептококк группы А (70%-80%) случаев. Он может существовать в симбиозе с другими микроорганизмами – стафилококком, грибами.

Возбудителями тонзиллитов могут быть:

  • пневмококки;
  • спирохета Венсана;
  • веретенообразная палочка;
  • аденовирусы;
  • вирус герпеса;
  • энтеровирусы.

В настоящее время все чаще стали появляться ассоциации микробов, вызывающие данное заболевание.

Обострения бывают один или два раза в год, протекают в легкой форме, не продолжительно. Проходят после применения местной терапии.

Симптомы

Острая форма

Острая форма возникает стремительно, симптомы нарастают быстро, их интенсивность значительна. Если это заболевание возникло самостоятельно – больных беспокоят:

  1. Боли в горле, которые усиливаются при глотании и нарастают с течением времени.
  2. Температура. Повышается быстро до высоких цифр (38-40) градусов.
  3. Покраснение горла, увеличение небных миндалин, белый налет на них.
  4. Увеличиваются периферические лимфоузлы, могут быть болезненными, располагаются под нижней челюстью, на задней поверхности шеи.
  5. Слизистая миндалин может изъязвляться, покрываться мелкими гнойничками либо пленкой из фибрина.
  6. Нарушение общего состояния.
  7. Слабость, отсутствие аппетита.
  8. Быстрая утомляемость.

Степень выраженности процесса зависит от тяжести заболевания, состояния защитных сил организма и болезнетворных способностей возбудителя.

Хроническая

При хроническом тонзиллите жалобы зависят о формы заболевания. В 96% случаев процесс ограничивается местными признаками поражения небных миндалин.

Простая форма имеет следующие проявления:

  1. Боли в горле выражены незначительно.
  2. Температура повышается до субфебрильных цифр.
  3. Слизистая глотки воспалена умеренно.
  4. Определяются гнойные пробки в небных миндалинах.
  5. Увеличены периферические лимфоузлы.
  6. Покраснение небных дужек.
  7. Имеет место спаечный процесс между дужками и миндалинами.
Читайте также:
Розацеа: лечение народными способами и диета — один из серьезных способов устранить негативные проявления на коже

Обострения бывают один или два раза в год, протекают в легкой форме, не продолжительно. Проходят после применения местной терапии.

На фото симптомы тонзиллита

симптомы тонзиллита

Аллергическая

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита:

  1. Местные проявления заболевания такие, как при простой форме.
  2. Повышенная утомляемость, слабость.
  3. Боли в области сердца, суставах, пояснице.
  4. Могут быть сердцебиения, нарушения сердечного ритма.
  5. Длительный субфебрилитет.

Эта форма заболевания – проявление патологического воздействия бета гемолитического стрептококка группы А, который может быть причиной ревматизма, заболевания почек, суставов.

Как лечить тонзиллит

Антибиотики

антибиотикиКакую цель преследует терапия острого тонзиллита?

  • Уничтожение возбудителя инфекции.
  • Ликвидация воспалительных изменений миндалин.
  • Предупреждение осложнений.
  • Предупреждение распространения заболевания.

Какие препараты отвечают этим требованиям? Если этиологическим фактором острого тонзиллита является бактериальная инфекция (особенно опасен бета гемолитический стрептококк) – показана антибактериальная терапия.

Препаратом выбора в этих ситуациях стал феноксиметилпенициллин. Он обладает бактерицидным (уничтожает бактерии) действием. Широко применяется для лечения ангин у взрослых и детей Амоксициллин – аналог ампициллина.

Курс антибактериального лечения острого тонзиллита должен длиться не менее 10 дней – столько времени нужно для полного разрушения возбудителя.

При менее длительном использовании есть риск развития осложнений, хронизации процесса и привыкания микробной флоры к лекарству. Все препараты группы пенициллинов действуют на бактериальную флору. Но не все бактерии к ним чувствительны.

Читайте также:
5 неврозов тех, кому немного за 20

За многие годы применения антибиотиков, некоторым возбудителям удалось выработалась устойчивость. Для этих болезнетворных бактерий разработаны антибиотики пенициллиновой группы, устойчивые к действию бета-лактамаз бактерий. К ним относятся:

  • Аугментин.
  • Амоксиклав.
  • Флемоклав Солютаб.

В состав этих препаратов входит ампициллин и клавулановая кислота. Это сочетание усилило бактерицидное действие лекарств и дало возможность преодолеть устойчивость бактерий.

Группа пациентов с непереносимостью пенициллинов может использовать для лечения острого тонзиллита антибиотики:

  • цефалоспоринового ряда (Цефураксим, Цефатоксим);
  • макролиды (Сумамед, Рокситромицин, Спирамицин).

Если не помогают вышеперечисленные антибиотики и состояние пациента не улучшается – могут назначить препараты с наиболее широким спектром антибактериального действия. Это происходит при тяжелых осложнениях. В этих случаях применяют карбапенемы:

  • Имипенем.
  • Меропенем.

Существует антибиотик для местного применения – Биопарокс. Этот препарат оказывает антибактериальное, антигрибковое и противовоспалительное действие. Показан при тонзиллитах, протекающих в легкой форме.

Уверенным в выборе необходимого препарата можно быть в случаях определения возбудителя инфекции и его чувствительности к лекарству. С этой целью назначают посев слизистой миндалин с определением чувствительности к антибиотикам.

Как лечить ангину у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Симптоматические

Жаропонижающие

Жаропонижающие препараты применяют для лечения тонзиллита не только с целью снижения температуры, они уменьшают проявления воспалительной реакции. С этой задачей идеально справляется ибупрофен – самый идеальный препарат для снятия болей и воспаления с наименьшими побочными эффектами.

Если есть непереносимость ибупрофена, назначают парацетамол, ацетилсалициловую кислоту. Можно применять народные средства для снижения температуры (малиновый, калиновый, липовый чаи), но только в легких случаях заболевания на фоне приема остальных компонентов терапии.

Читайте также:
AMALAIN SOFT (Амалайн Софт): особенности препарата, показания и рекомендуемая техника использования

Средства от боли в горле

Местное лечение тонзиллита обязательно. Спреи, растворы для горла содержат компоненты, которые действуют на микробную флору местно, уменьшают отек, воспаление слизистой, обезболивают.

  • Хорошо зарекомендовали себя спреи: Гивалекс, Ингалипт, Гексаспрей, Йокс, Каметон, Хепилор.
  • Для полосканий рекомендуют настойку Эвкалипта, Хлорофиллипт, Ротокан, Фурацилин, Мирамистин.
  • Отвары для полосканий готовят из тысячелистника, ромашки, календулы, шалфея.
  • Используют сборы из нескольких компонентов:

Лист брусники, траву полевого хвоща, корень аира, траву зверобоя, почки сосны смешивают в равных пропорциях. Две чайные ложки сбора заливают 500 мл. кипятка. Настаивают в течение 6 часов. Полоскания проводят 4-6 раз в день.

Сосудосуживающие

капли в носПри воспалении глоточной миндалины (аденоидите) для лечения применяют сосудосуживающие капли:

  • Нафтизин.
  • Галазолин.
  • Виброцил.
  • Називин.

Они уменьшают отек слизистой оболочки носа и задней стенки глотки. Аденоидит сопровождается внезапным ухудшением носового дыхания, болями в горле, насморком, заложенностью ушей, увеличением и покраснением глоточной миндалины.

Общее состояние изменяется как при ангине. Может быть началом кори, скарлатины, коклюша, краснухи. Встречается в детском возрасте, когда еще не произошла ее инволюция (до 14 лет).

Противовоспалительные

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся:

  • Ибупрофен.
  • Нурофен.
  • Флурбипрофен.
  • Тантум Верде.

Их назначают при тонзиллитах с целью уменьшения воспалительных проявлений, как жаропонижающее и обезболивающее средство курсом на 7-8 дней. В механизме возникновения воспаления, боли и лихорадки принимают участие простагландины.

Эти препараты блокируют их выработку – блокируют боль, воспалительную реакцию. Принимают НПВС по инструкции, где указаны дозы по возрасту, противопоказания. Рекомендуют при ангине, обострении хронического тонзиллита.

Читайте также:
Особенности проведения ринопластики для коррекции формы носа

Антигистаминные

С целью уменьшения аллергизации организма продуктами жизнедеятельности микробов рекомендуют антигистаминные препараты:

  • Телфаст.
  • Супрастин.
  • Кларитин.
  • Тавегил.
  • Фенкарол.

Эти препараты блокируют работу периферических Н1-гистаминовых рецепторов, обладают длительным и быстрым противоаллергическим действием.

Антисептики, средства для обработки слизистой

антисептики для горлаАнтисептики — это средства, создающие неблагоприятные условия для размножения микробов. Применяются для обработки кожи и слизистых оболочек. При тонзиллитах назначают:

  • Септолете Нео.
  • Себидин.
  • Гексорал.
  • Гексаспрей.
  • Стоп-Ангин.
  • Йокс.
  • Лизобакт.
  • Фарингосепт.

Обработку слизистой проводят 4-6 раз в день. С этой целью в домашних условиях можно применять раствор перекиси водорода (1-2 ст.л на стакан воды), фурацилина, 2% раствор борной кислоты или соды.

При хроническом тонзиллите используют промывания миндалин (лакун) растворами мирамистина, калия перманганата, сульфацетамидом 10 процедур. Таким образом, происходит механическое вымывание содержимого миндалин.

Физиопроцедуры

Этот вид терапии применяют при хронических формах тонзиллита и катаральных ангинах, протекающих в легкой форме. Наличие температуры является противопоказанием к лечению. Используют:

  • УФО – ультрафиолетовое облучение.
  • УВЧ-терапия на подчелюстную область.
  • Введение лекарственных растворов (лизоцим, 1% раствор диоксидина, гумизоль) с помощью ультразвука.
  • Аппликации с озокеритом.

Важным компонентом комплексной терапии тонзиллита является витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры. При хронических процессах рекомендуют ИРС-19, Рибомунил, Имудон.

Как правильно лечить ангину, смотрите в нашем видео:

Особенности лечения при беременности

Во время беременности применяют препараты с наименьшими побочными эффектами для матери и плода. Из антибиотиков предпочтение отдают Флемоксину, Сумамеду.

Для местного лечения рекомендуют леденцы Септолете, Лисобакт, полоскания горла отварами трав (календула, шалфей, ромашка), 2% раствором соды, фурациллина. Из жаропонижающих назначают парацетамол. Лечение проводят под наблюдением ЛОР врача и акушер-гинеколога.

Читайте также:
Вздутие живота: 9 причин проблемы

Хирургическое лечение

К данному методу лечения прибегают при некоторых формах хронического тонзиллита, наличии осложнений острого тонзиллита. Перед операцией проводят обследование – общеклинические анализы крови и мочи, определение показателей свертывающей системы крови.

Показания к оперативному лечению:

  • Тонзилогенный сепсис.
  • Хронический тонзиллит (простая и токсико-аллергическая форма 1 ст.) при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
  • Хронический тонзиллит токсико-аллергический 2ст.
  • Паратонзиллит.

Противопоказания

  • Сахарный диабет с кетонурией.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания свертывающей системы крови.
  • Легочный туберкулез в активной форме.

Операцию проводят под местной анестезией в специализированных отделениях. Обычно госпитализация длится пять дней, из них в течение суток рекомендуют соблюдать постельный режим.

Отзвы о лечении хронического тонзиллита, смотрите в нашем видео:

Режим и питание во время лечения

Острый тонзиллит, протекающий в тяжелой форме, требует повышенного внимания к больному. В течение первых суток рекомендуется соблюдение постельного режима, ограничение физнагрузок в последующие дни.

Больному выделяют свою посуду, ограничивают общение с родственниками (особенно детьми, беременными женщинами). Пища должна быть теплой, жидкой или полужидкой, Легко усвояемой, богатой витаминами.

Как не заразиться тонзиллитом

как не заразаиться тонзиллитом

Профилактика

Исключение контактов с больными людьми, здоровый образ жизни, закаливание. Проживание в экологически благоприятных зонах, санация имеющихся очагов хронических инфекций – кариозных зубов, лечение синуситов, гайморитов.

Прогноз

Благоприятный для выздоровления при своевременной, адекватной терапии.

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ