Причина хронических болей в пояснице: спондилолиз

Болезни позвоночника в современном обществе чрезвычайно распространены. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию множества патологий опорно-двигательного аппарата, которые существенно ограничивают подвижность и снижают качество жизни. Зачастую данным заболеваниям подвержены трудоспособные люди в самом расцвете экономического и творческого потенциала. К подобным патологиям относится спондилолиз.

Содержание

  • 1 Понятие спондилолиза
  • 2 Классификация
  • 3 Причины и факторы развития
  • 4 Клиническая картина
  • 5 Методы диагностики
  • 6 Методы лечения
  • 7 Прогноз и осложнения
  • 8 Профилактика

Понятие спондилолиза

Роль главной опоры в теле человека выполняет позвоночный столб. Он состоит из множества отдельно взятых костей — позвонков. Каждый элемент позвоночника состоит из основы — тела позвонка, несущего на себе основную нагрузку. В анатомическом строении позвонка выделяют также костные выступы: замкнутый в кольцо вырост образует дугу, остальные служат для сочленения с соседними составляющими позвоночника.

Основную нагрузку несёт на себе поясничный отдел позвоночного столба, который соединён с монолитной крестцовой костью. Вследствие этого самым уязвимым отделом позвоночника является место соединения последнего пятого поясничного позвонка с крестцом.

Спондилолиз представляет собой аномалию строения позвонка, при которой не наблюдается целостной структуры дуги вследствие различных причин.

Синонимы заболевания: дефект дужки позвонка, дефект окостенения дужки позвонка.

Спондилолиз встречается у 4–7 процентов людей и приводит к появлению хронических болей в спине. Непосредственным следствием спондилолиза является спондилолистез. Этот термин обозначает патологическое соединение позвонков, в результате которого происходит соскальзывание вышележащего позвонка кпереди по отношению к нижележащему.

Строение позвоночника в норме и при патологии — галерея

Классификация

В зависимости от расположения дефекта, времени появления и характера течения заболевания, степени разрушения позвоночной дуги спондилолиз подразделяется на несколько видов, а именно:

  1. По локализации патологического процесса:
    • поражение четвёртого поясничного позвонка (L4);
    • поражение пятого поясничного позвонка (L5);
    • сочетанное поражение L4 и L5 позвонков.
  2. По характеру и времени появления заболевания:
    • врождённый (истинный), при котором нарушается процесс слияния частей дужки позвонка в единое костное образование;
    • приобретённый, при котором нарушение целостности возникает под воздействием внешних факторов;
    • смешанный, характеризующийся сочетанием врождённого и приобретённого механизмов развития заболевания.
  3. По характеру поражения элементов позвонка:
    • односторонний, при котором процесс повреждает только одну часть дуги позвонка;
    • двусторонний, при котором болезнь захватывает дугу позвонка в двух областях;
    • симметричный, при котором происходит нарушение целостности дуги позвонка в симметричных областях.
  4. По типу течения патологического процесса:
    • острый, возникающий после однократного воздействия повреждающего фактора, приводящего к нарушению целостности дуги позвонка;
    • хронический, при котором происходит длительное формирование дефекта дуги позвонка.
Читайте также:
Поддержка печени: Ацетилцистеин (NAC) или Урсодезоксихолевая кислота (UDCA)

Причины и факторы развития

Основной причиной формирования врождённого дефекта дуги позвонка является нарушение слияния отдельных костных частей. Между последними остаётся тонкая хрящевая прослойка, приводящая к патологической подвижности частей позвонка и защемлению нервных корешков спинного мозга.

Приобретённый спондилолиз формируется под влиянием внешних силовых воздействий на позвоночный столб, превышающих упругость костной ткани. Чаще всего таковым воздействием является многократное повторение однотипных физических нагрузок, в том числе поднятия тяжёлых предметов. В эпицентре приложения силы возникает патологическая перестройка кости, приводящая к потере упругости, истончению и образованию дефекта.

Спондилолиз встречается не только среди профессиональных спортсменов. Заболевание поражает также людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Существуют определённые виды спорта, чаще приводящие к формированию спондилолиза: тяжёлая атлетика, гиревой спорт, гребной спорт, спортивная и художественная гимнастика, прыжки в воду, акробатика.

Клиническая картина

Развитие спондилолиза приводит к появлению таких симптомов, как:

  • боли ноющего характера в области поясницы, возникающие в покое;
  • болевые ощущения при разгибательных движениях в поясничном отделе позвоночника;
  • значительное снижение интенсивности болевых ощущений при сгибательных движениях;
  • распространение болезненных явлений на область ягодицы и заднюю поверхность бедра (бывает в редких случаях).
Читайте также:
Как ученые поняли, что обычные антибиотики способны лечить посттравматическое стрессовое расстройство

Спондилолиз не всегда сопровождается развитием болевого синдрома. Заболевание зачастую протекает без внешних проявлений и диагностируется случайно при обследовании.

Методы диагностики

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • осмотр врача-невролога имеет цель выяснить все детали и историю заболевания;
  • пальпация поясничной области позволяет выявить локальную болезненность по ходу позвоночника и нервных стволов;
  • проверка подвижности в суставах позвоночника обнаруживает болезненность при разгибании спины;
  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой позициях проводится с целью выявления дефекта дуги позвонка;
  • магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить дефект дуги, но также помогает определить сопутствующее поражение межпозвоночных дисков и нервных корешков спинного мозга;
  • сцинтиграфия позвоночника подразумевает выявление очага повышенного накопления специального вещества (изотопа) в области дефекта.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоль спинного мозга;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • анатомическая аномалия строения тела позвонка;
  • воспаление нервного корешка (радикулит);
  • воспалительный процесс нерва (неврит);
  • воспаление оболочек спинного мозга (эпидурит, менингит).

Методы лечения

Лечение спондилолиза проводится под наблюдением врача-невролога и включает комплекс мероприятий медикаментозного, физиотерапевтического и при необходимости оперативного характера. В неосложнённых случаях терапия проводится в амбулаторных условиях. Развитие осложнений может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Читайте также:
МРТ желудка и пищевода: правильная подготовка, цена

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используется в острый период заболевания и направлено на ликвидацию болевого синдрома. Препараты подбираются в индивидуальном порядке врачом. Для снятия боли используются лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам.

Данные лекарственные препараты обладают мощным обезболивающим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска препаратов отличаются разнообразием, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к патологическому очагу в зависимости от интенсивности болевого синдрома. К таким формам относятся: раствор для инъекций, таблетки, лечебный пластырь, мазь, гель.

Для улучшения питания нервной ткани спинного мозга используются витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Препараты для лечения спондилолиза — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболевания. Лечебные процедуры используются с целью ликвидации болевого синдрома, улучшения питания нервной ткани, снятия мышечного спазма. Применяются следующие виды процедур:

  • электрофорез подразумевает использование постоянного электрического тока малой силы для доставки лекарственных препаратов непосредственно к патологическому очагу;
  • магнитотерапия основывается на выраженном противовоспалительном эффекте переменного магнитного поля;
  • ДМВ-терапия, или дециметровая, использует противовоспалительный эффект высокочастотных колебаний электрического поля;
  • терапия ультразвуком благоприятно воздействует на кровообращение в мышечной и нервной ткани;
  • лазеротерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует процессы обновления тканей;
  • сероводородные ванны благотворно воздействуют на процессы обновления клеток, в том числе нервных.

Физиопроцедуры, использующиеся при лечении спондилолиза — фотогалерея

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика используется после ликвидации болевого синдрома для нормализации мышечного тонуса, укрепления мускулатуры спины. В острый период рекомендуется ношение поясничного корсета для стабилизации позвоночника, уменьшения нагрузки на патологический очаг, снятия мышечного спазма. Срок ношения корсета определяется врачом индивидуально.

Читайте также:
Варикоз на ногах: симптомы и лечение

Гимнастика проводится под руководством инструктора-методиста, упражнения подбираются для каждого больного отдельно в зависимости от формы заболевания. После обучения методике упражнений гимнастика выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

Следующие упражнения для спины и поясницы можно дополнять и заменять аналогичными.

  1. Эффективное растяжение позвоночника достигается следующим способом: лёжа на спине, тянуть на себя носки выпрямленных ног. Продолжительность упражнения 5–10 секунд, количество повторений 3–4.
  2. С целью растяжения позвоночника необходимо принять положение лёжа на спине, попеременно осуществляя приведение согнутой в колене ноги к груди. Продолжительность упражнения несколько секунд, количество повторов 3–5 раз.
  3. Для укрепления мышц спины используется поднятие корпуса из положения лёжа на животе. Продолжительность упражнения 2–3 секунды, количество повторов 3 раза.
  4. Укреплению позвоночных мышц способствует поочерёдное отведение прямой ноги назад и вверх из коленно-кистевого положения. Продолжительность упражнения на одну сторону 3 секунды, количество повторов 5–10 раз.

Лечебная гимнастика при спондилолистезе позвоночника — видео

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилолиза проводится врачом-нейрохирургом в случае безуспешности полугодового курса консервативной терапии. Суть оперативного вмешательства сводится к фиксации частей дуги позвонка при помощи штифтов, крюков, винтов.

При спондилолизе используется спондилодез — операция, направленная на создание неподвижности в поясничном отделе позвоночника при помощи имплантации специальных конструкций. Доступ к позвоночнику может осуществляться со стороны дуги и отростков или тела позвонка. Вид анестезии подбирается индивидуально врачом.

Народные средства

Средства народной медицины используются только в дополнение к основным терапевтическим мероприятиям и под контролем врача. Эффективным средством против болевого синдрома является пояс из собачьей шерсти. Для наружного применения популярен очищенный барсучий жир.

Читайте также:
Большинство пациентов выбирает лекарства по совету друзей

С противовоспалительной целью может использоваться настой корня петрушки: 2 чайных ложки сухого сырья залить двумя стаканами кипятка. Полученный напиток необходимо процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) является древним проверенным методом лечения. В основе этого способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут.

Массаж

Лечебный массаж используется после исчезновения болевого синдрома. Процедура способствует улучшению оттока тканевой жидкости — лимфы — и усилению кровообращения в нервной и мышечной ткани. Кроме того, массаж нормализует мышечный тонус.

Прогноз и осложнения

При своевременной постановке диагноза прогноз лечения благоприятный. Продолжительность курса терапии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • интенсивный болевой синдром;
  • расстройство двигательной функции;
  • нарушение чувствительности;
  • уменьшение мышечной массы (атрофия).

Профилактика

Для профилактики спондилолиза используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • применение для подъёма тяжёлых предметов специальных устройств;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне.

Спондилолиз — серьёзное заболевание, приводящее к значительному снижению физической активности и качества жизни. Своевременное обращение к специалисту с последующим назначением адекватной терапии является залогом успеха лечения. Выполнение всех рекомендуемых мероприятий требует от пациента приложения значительных усилий. Однако только совместная работа врача и больного позволит избежать тяжёлых последствий и сохранить качество жизни.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ