Пиелонефрит во время беременности: виды и особенности лечения

Беременность — самый важный и ответственный период в жизни женщины. Во время вынашивания малыша имеющиеся заболевания могут обостряться или переходить в иные формы. Пиелонефрит, как вид воспаления почек, представляет собой в определённой степени опасность, от которой необходимо по возможности избавиться или хотя бы минимизировать. К сожалению, лечение этой патологии не является абсолютно безвредным и имеет негативные последствия для организма беременной. Однако разработаны методики, наименее угрожающие здоровью матери и плода.

Содержание

  • 1 Пиелонефрит у беременных: причины возникновения и виды
  • 2 Лечение пиелонефрита
  • 3 Особенности лечения пиелонефрита после родов и в период лактации
  • 4 Прогноз лечения пиелонефрита во время беременности и его влияние на роды
  • 5 Отзывы

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения и виды

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс внутри почек. При этом вовлечёнными в разрушительные метаморфозы оказываются паренхимные слои органа, а также мочевыводящие канальцы в начальных своих участках. Хроническая форма пиелонефрита грозит перерастанием в другую, не менее опасную болезнь — гломерулонефрит, когда критические изменения затрагивают главные, рабочие составляющие почечной структуры — нефроны. Патология в хронической форме также способна привести к разрушению почечных клубочков.

Вызывают столь губительные процессы в почках бактерии. Условно-патогенные микроорганизмы, составляющие привычную микрофлору в полостях и органах, в процессе развития беременности могут изменить своё поведение. К возбудителям болезни относятся, например, кишечная палочка, энтеробактерии, энтерококки, другие бактерии, а также вирусы и грибки.

Заболеваемость пиелонефритом среди беременных достаточно высока и составляет 6–10%.

В период вынашивания малыша иммунитет материнского организма ослабевает, тонус стенок мочевыводящих путей снижается, увеличивающаяся матка оказывает давление на окружающие органы и системы. Всё это приводит к нарушению в них кровообращения, а также открывает возможности микрофлоре осваивать обширные, до этого не заселённые территории.

Чаще всего для сглаживания негативного воздействия бактерий прибегают к применению антибиотиков. Даже во время беременности последствия их влияния на организм являются менее рискованными, чем с каждым днём всё более угнетённое состояние почек при отсутствии приёма антибактериальных препаратов. А в период выздоровления пациенткам достаточно вести здоровый образ жизни, придерживаться назначенной диеты, умеренной активности и других рекомендаций.

Виды пиелонефрита, встречающиеся у беременных

Пиелонефрит классифицируют в зависимости от:

  • механизма возникновения и развития болезни:

    • первичный;

    • вторичный;

  • характеристик процесса протекания:
    • острый;
    • хронический;
  • обеспечения функционирования почек:
    • с нарушением функций;
    • без нарушения функций;

Заболевание имеет несколько фаз:

  • активная (обострение);
  • фаза частичной ремиссии (проявление симптомов наблюдается в обратном порядке);
  • клинико-лабораторная (ремиссия — симптомы практически не проявляются).

В воспалительный процесс могут вовлекаться правая, левая либо обе почки в примерно равной степени.

Лечение пиелонефрита

В лечении диагностированного воспаления почек нет единого универсального подхода. Назначения коррелируют в зависимости от формы заболевания, общего состояния организма, наличия прочих негативных проявлений и хронических патологий, срока и качества протекания беременности.

Медикаментозная терапия

Антибиотики — базовая составляющая медикаментозного лечения пиелонефрита. Именно антибактериальные средства способны эффективно справляться с нашествием микроорганизмов и создать для них непреодолимый заслон из химических веществ. К выбору средств необходимо подойти со всей ответственностью, чтобы обеспечить безопасность плода в процессе лечения. Обычно в таких случаях применяют антибиотики различных групп, например:

  • пенициллины (Ампициллин, Оксациллин). Пенициллиновые антибиотики широко известны как вещества, полученные из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, и высокоэффективные в борьбе с различного рода инфекциями;
  • цефалоспорины (Супракс). Это обширная группа антибиотиков, родственных пенициллинам, высокая антимикробная активность, низкая токсичность и разнообразие характеристик которых позволяют результативно применять их в качестве бактерицидных средств;
  • аминогликозиды (Нетилмицин). Считаются ранним классом антибиотиков, самым известным из которых является Стрептомицин;
  • макролиды (Эритромицин). Отличаются наличием в своей структуре макроциклического кольца. Антибиотики из этой группы наименее токсичны, активны против определённых видов микроскопических возбудителей.
Читайте также:
Болезнь кошачьей царапины – что за инфекция?

Большинство используемых антибиотиков безвредны для развития беременности. Однако следует учитывать сроки. Так, в первой трети беременности плацента ещё не в полной мере способна защитить будущего ребёнка от проникновения чужеродных веществ, поэтому назначение антибиотиков в это период нежелательно. К тому же это ответственное время формирования основ всех систем и жизненно важных органов будущего человеческого организма. Если же заболевание в этот момент перешло в острую форму, то целесообразно применение антибиотиков слабого действия — Амоксициллина, Амоксиклава.

Во второй трети беременности применяют антимикробные препараты из ряда цефалоспоринов, нитрофуранов и макролидов. Например:

  • цефалоспорины 2 и 3 поколения (Супракс, Цефтриаксон, Цефазолин);
  • нитрофураны — Фурадонин (только до 36 недели и не дольше 10 дней);
  • макролиды: Джозамицин (Вильпрафен) и Азитромицин (Сумамед), Эритромицин тоже относятся к безопасным, но на большинство возбудителей пиелонефрита (за исключением стафилококка) не действуют;
  • с 4 месяца допустимо назначение Нитроксолина (5-НОК);
  • с 5 месяца, при активном воспалении и строго по назначению врача применяется Гентамицин.

Левомицетин, Бисептол, тетрациклины и фторхинолоны (Нолицин, Ципрофлоксацин) при беременности категорически запрещены на любом сроке. Приём препаратов антибиотического действия обычно ограничивается 10–14 днями. Параллельно возможно применение инфузий с участием дезинтоксикационного средства Гемодеза либо Лактасола. Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают:

  • спазмолитики. Необходимы для снижения болезненного тонуса стенок почечных канальцев, мочеточников и служат для их расширения. Применение препаратов Но-шпа, Баралгин (запрещён в I и III триместре) способствует оттоку мочи;
  • десенсибилизирующие препараты. Призваны исключить аллергическую реакцию организма на токсины. С этой целью назначают Диазолин (нежелателен к применению при беременности, особенно в I и II триместре), Тавегил — препараты, являющиеся аналогами друг друга;
  • седативные настойки пустырника или валерианы. Служат для успокоения беременной, снятия тревожности во время лечения;
  • витамины группы В,С и РР, которые направлены на профилактику невынашивания беременности.

Не следует пренебрегать проведением дополнительного анализа мочи. Любые изменения в её составе могут отразиться на назначениях, что позволит оптимизировать схему лечения пиелонефрита.

Антибиотики, чаще всего назначаемые для лечения пиелонефрита при беременности — фотогалерея

Диета для беременных в период лечения от пиелонефрита

Установление предпочтений и ограничений в потреблении тех или иных продуктов важно для достижения необходимой внутриорганизменной среды, которая призвана повысить эффективность избранного метода лечения. В частности, необходимо присутствие в пище веществ с отщелачивающим действием, усиливающих отделение мочи, также следует избегать излишнего употребления солёной (не более 6 г соли в сутки), жирной и белковосодержащей пищи.

Читайте также:
Спондилодез и его основные разновидности: особенности и проведение операции

Следует не забывать и о предрасположенности к запорам во время беременности. Иначе излишнее давление на почки будет только возрастать. Поэтому включение в рацион блюд из свёклы, чернослива пойдёт только на пользу.

Таблица: щелочные продукты, их рН и полезные свойства

  • авокадо;
  • бананы (спелые);
  • ягоды;
  • морковь;
  • сельдерей;
  • смородина;
  • финики;
  • чеснок.
pH 8,0Эти продукты эффективно нейтрализуют кислотную среду и способны воздействовать на давление крови.
  • яблоки (сладкие);
  • абрикосы;
  • ростки люцерны.
pH 8,0Богаты клетчаткой и ферментами, необходимыми для регулирования гормонального фона.
  • виноград (сладкий);
  • маракуйя;
  • груши (сладкие);
  • ананасы;
  • изюм;
  • овощные соки.
pH 8,5Запасы антиоксидантов, а также витаминов А,В и С, делают эти продукты незаменимыми источниками энергии, природными очистителями. Снижают кровяное давление.
  • цикорий;
  • киви;
  • фруктовые соки.
pH 8,5Содержат флавоноиды — природные антиокислители. Киви богат витамином С, а цикорий — естественное вместилище инсулина в помощь поджелудочной железе.
  • кресс водяной;
  • морские водоросли;
  • спаржа.
pH 8,5Способны преобразовывать кислоту, содержат железо и кальций. В спарже ценится наличие аспарагинов — аминокислот, необходимых для настройки работы нервных волокон.
  • лайм;
  • манго;
  • дыня;
  • папайя;
  • петрушка.
pH 8,5Используются для мягкого очищения почек (фрукты) и кишечника (сырая петрушка). При усвоении образуют щёлочь.
  • мускусная дыня;
  • кайенский перец.
pH 8,5Содержат клетчатку (особенно мускусная дыня), ферменты, витамин А.
Агар-агарpH 8,5Продукт, богатый железом и кальцием, содержит клетчатку. Легко усваивается. Используется как заменитель желатина.
АрбузpH 9,0Помимо хороших щелочных свойств, является прекрасным мочегонным средством, обогащённым витаминами. Отлично утоляет жажду и насыщает энергией.
ЛимонpH 9,0Уникальный по своим целебным свойствам фрукт. Кладезь витамина С. Выступает как природный антисептик, очищающее средство и народное лекарство в борьбе с инфекциями и для повышения иммунитета.

Питьевой режим

Важно соблюдать обильный питьевой режим, если это не скажется в виде повышения отёчности. Напитки (только не тонизирующие, как кофе или чай) желательно употреблять в количестве 2–3 литров в день. Количество приёмов пищи при этом лучше приблизить к четырём, в умеренном количестве, а в промежутках между ними — пить. Острый пиелонефрит исключает много жидкости, лучше не более 2 л, пока температура и болевой синдром не пойдут на убыль, а состав мочи не нормализуется. В особо сложных случаях соль исключается вовсе, а предпочтение в питании отдаётся продуктам с мочегонным эффектом (арбуз, дыня, кабачок, помидор, ананас, огурец и другие).

Продукты с мочегонным эффектом — фотогалерея

Применение физиотерапевтических методов

Застойные явления в почках, смещение многих органов со своих привычных мест, сдавливание, нарушение кровоснабжения — всё эти сопутствующие беременности признаки приводят к дискомфорту как минимум и к устоявшимся деформациям и риску новых заболеваний как максимум. Поэтому разработаны методы снижения негативного воздействия, в прямом смысле, тяжести беременности на окружающие матку системы и органы. Здесь находит применение коленно-локтевое положение женщины — особая поза, расположение тела в пространстве, позволяющее перераспределить груз во избежание отёков, нарушений в работе позвоночника, суставов нижних конечностей, а также для уменьшения внутрипочечного кровяного давления.

Читайте также:
Гирсутизм: неприятный дефект или скрытая угроза?

Коленно-локтевое положение достигается постановкой тела с упором на четыре точки — колени и локти. Желательно, чтобы голова и плечевой пояс оказывались несколько ниже тазового пояса в пределах комфортных ощущений. Так давление беременности распределится по суставам, особенно в поздние сроки, а почки и мочевыводящие протоки получат благотворную для них передышку. Можно под грудь и живот подложить мягкую подушку или большой удобный валик.

Лечебная физкультура для почек также возможна как во время беременности, так и после неё, когда известен уровень смещения почек, и возникает необходимость укрепления брюшной стенки и мышц. В период вынашивания плода упражнения рекомендуется выполнять раз в день, они просты и эффективны при повторах около десятка раз:

  1. Лечь на пол спиной, ноги выпрямить и соединить вместе, руки развести в стороны и положить ладонями вниз. Упражнение заключается в одновременном поднятии с пола рук, ног, головы и верхней части груди насколько это будет возможно. Удержаться в таком положении несколько секунд, расслабиться.
  2. В прежнем положении руки разместить вдоль тела. Упражнение в виде поочерёдного подъёма сначала одной, потом другой ноги. Все остальные части тела и конечности удерживать на полу.
  3. В положении, как в предыдущем упражнении, ноги следует подтягивать к груди, одновременно, сгибая в коленях.

Упражнения ЛФК могут назначаться при любом сроке беременности, если самочувствие и здоровье позволяют. В случае острой формы пиелонефрита подобного рода активность исключается.

Показания к хирургическому вмешательству при пиелонефрите у беременных

Хирургическое лечение пиелонефрита у беременных имеет свои показания. Например, если использованные методы не привели к желаемому положительному результату. В этом случае в мочеточники вводят катетеры с целью оказания помощи оттоку мочи. Если воспаление в почках перешло в гнойную стадию и диагностированы апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс почки — в таких случаях проводят операции нефростомии или даже нефрэктомии.

Чрескожная пункционная нефростомия — введение трубки через кожу непосредственно в почечную лоханку для отведения мочи. При тяжёлых формах гнойных воспалений почек при пиелонефрите проводятся операции по иссечению, вскрытию гнойников, удалению карбункулов, возможна нефрэктомия (удаление почки целиком или её части). Последний вид операции среди женщин, вынашивающих ребёнка, широко не используется. Большие сроки беременности значительно осложняют её проведение, при этом необходимо условие нормального функционирования второй почки. В противном случае возрастает вероятность потери плода и даже летального исхода.

Операции желательно проводить на ранних стадиях, чтобы успеть максимально купировать воспаление и предотвратить развитие сепсиса и потерю почки. После вмешательства пациентки находятся под регулярным лабораторным наблюдением показателей (раз в две недели) и проходят микробиологическое исследование мочи для корректировки лечения.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Воспаления в почках известны многим поколениям, и народная медицина богата разнообразными средствами лечения. Однако следует понимать, что современные условия проживания, режим, состав воды, воздуха и тем более продуктов питания давно изменился. И народные средства являются отнюдь не панацеей при нарушениях работы почек, а могут послужить лишь сопутствующим средством укрепления здоровья, восстановления сил и работоспособности после перенесённого заболевания. Тем более нужно с осторожностью отнестись к старым народным рецептам при острой форме пиелонефрита. Основным лечением служит назначенная врачом медикаментозная терапия и другие, продиктованные состоянием больного, методы современной медицины. Противопоказанием к применению натуральных средств является аллергия на отдельные продукты и вещества.

Читайте также:
Упражнения для осанки в домашних условиях

Несколько популярных рецептов:

  1. 1 ст. ложку брусничных листьев залить стаканом кипятка и настаивать 30 мин. Принимать следует по одной трети стакана три раза в день.
  2. Измельчённые кукурузные рыльца в объёме 2 ст. ложек залить 1 стаканом кипятка, настаивать час. Процедить и принимать трижды в день по полстакана.
  3. Измельчить 1 столовую ложку смеси осиновой коры или молодых веточек, залить стаканом воды, довести до кипения и готовить отвар в течение 10 минут. Принимать пять раз в день по полстакана.
  4. Измельчённые сухие листья толокнянки из расчёта 30 г на пол-литра воды кипятить 5 минут и настаивать полчаса. Принимать три раза в день по полстакана.
  5. Семена льна, в расчёте 20–30 штук на стакан воды, кипятить в течение 10 мин. на слабом огне. Принимать по полстакана каждые два часа в течение двух дней.

Обычно приём народных средств внутрь с целью нормализации или усиления мочеотделения длится в течение 10–14 дней. После чего следует перерыв и при необходимости повтор курса.

Видео: как лечить пиелонефрит народными средствами

Особенности лечения пиелонефрита после родов и в период лактации

Нередко полностью справиться с болезнью почек во время беременности не представляется возможным, боли в почках и расстройства мочевыводящих протоков продолжают беспокоить после родов. К тому же добавляются такие особенности, как смещение почек и других органов, длительное восстановление после продолжительного сдавливания по естественным причинам во время беременности. Анализы могут ухудшиться, пиелонефрит обостриться и обрасти осложнениями. Такое состояние требует обязательного уточнения диагноза, так как боли в спине могут иметь другую причину, даже если симптомы схожи с уже знакомым пациентке пиелонефритом. Поэтому автоматическое продление приёма ранее назначенных препаратов исключается, необходимость их использования должна быть подтверждена специалистом.

В период лактации для снижения болевого синдрома рекомендуется коленно-локтевое положение, ограничение приёма соли, наблюдение за пищеварительными процессами — рекомендованная диета с добавлением послабляющих средств в лекарственной форме либо в виде народных рецептов. Поскольку иммунитет материнского организма понижен, показаны иммуномодуляторы, такие как Виферон, Руферон. Обезболивающие, противобактериальные препараты, безопасные для лактации, подбираются и назначаются лечащим врачом. При повышенной температуре возможна противоинтоксикационная терапия в виде инфузий Глюкозы, раствора Рингера, Физраствора.

Болезнь считается излеченной при исчезновении характерных симптомов и отсутствии изменений в составе мочи.

Прогноз лечения пиелонефрита во время беременности и его влияние на роды

Изменения, происходящие в организме женщины из-за беременности, на которые накладываются воспаления мочевыделительной системы, негативно сказываются на здоровье и самочувствии женщины. Поэтому лечение диагностированного пиелонефрита проводить необходимо. В противном случае возможны осложнения вплоть до самых нежелательных. Заболевание материнского организма сказывается на состоянии и развитии плода: возможны гипоксия (недостаток кислорода), гипотрофия (нехватка питательных веществ). Кислородное голодание, которое наблюдается у половины случаев осложнённой пиелонефритом беременности, и дефицит питания плода приводят к тому, что ребёнок рождается слабеньким, с небольшим весом, а в 30% случаев наблюдается недоношенность. Также возможны гипотермия (пониженная температура) новорождённого, внутриутробное инфицирование, асфиксия. Тяжесть последствий для ребёнка зависит от степени тяжести заболевания матери.

Читайте также:
Зуд в горле — неприятный симптом, который говорит о многих заболеваниях ЛОР-органов

Однако при своевременном и правильно поставленном диагнозе, чётком следовании лечебным назначениям прогнозы благоприятные вплоть до излечения ещё до появления ребёнка на свет. Пиелонефрит имеет свои особенности и для родов, в частности:

  1. Досрочное родоразрешение, которое проводится при:
    • малоэффективном лечении беременной;
    • наличии у неё только одной почки;
    • сочетании пиелонефрита с тяжёлой формой позднего токсикоза;
    • почечной недостаточности матери или острой гипоксии у плода.
  2. Сохранение беременности до 37–38 недели в остальных случаях.
  3. Предпочтение отдаётся естественным родам, так как при кесаревом сечении возрастает риск инфицирования матки или новорождённого.

Отзывы

У меня на 5 месяце беремености был пиелонефрит. меня сразу положили в больницу. целый месяц кошмара- капелницы по 3–6 часов в день, не считая 4 раза уколы, также горьсть таблеток — чуствую меня очень сильно мое здоровье тогда подорвали. ВЫ СЕБЯ НЕ НАКРУЧИВАЙТЕ, если в больницу не положили может не так серьезно как было у меня. Получилось так срочные роды на 36 недели, моловодие, и восполение легких у ребенка (ребенок лежал в раенимации), потом месяц с ребенком лежали в паталогии. ПОЖЕЛАЮ ВАМ ВЫЛЕЧИТЬСЯ И ЧТОБ БЫЛО ВСЕ ХОРОШО, НЕ НАКРУЧИВАЙТЕ СЕБЯ СИЛЬНО, ВСЕ ОБОЙДЕТЬСЯ

Светлана

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

главное следить за анализом мочи. Чуть что, сразу пить «канефрон». Я пила его всю беременность после того,как пролежала в больнице с обострением пиелонефрита. Врач говорил: Выбирай: либо почка, либо ребенок! Я выбрала ребенка)) И слава Богу, обе почки остались на месте) Вообще, это серьезное заболевание! В качестве «тяжелой артиллерии» в поддерживающей терапии назначают «Амоксиклав». Очень важно ограничить объем жидкости, исключить жареное и соленое.

JullyHappy

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

У меня с детства хронический пиелонефрит. Первая беременность в 18 лет прошла легко. Но сразу после родов осложнение на почки. Выписывали с температурой. Неделю лежала дома, встать не могла. Кололи пеницилин. После этого осложнений больше не было. Планирую вторую беременность. Как на этот раз пройдет не знаю.

Кати

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Несмотря на всю серьёзность заболевания на фоне беременности, каждый отдельный случай индивидуален, а диагноз ни в коем случае не стоит воспринимать как приговор. Многие женщин перенесли пиелонефрит и выносили при этом благополучную беременность. И даже не один раз. Не следует отчаиваться и переживать, главное, проводить соответствующее лечение и планомерно достигать выздоровления.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ