Флегмонозный ларингит: особенности заболевания, симптомы, лечение, прогноз

Флегмонозный ларингит (Laryngitis phlegmonosa) – тяжелое воспаление гортани, занимающее промежуточную стадию между инфильтративным ларингитом и абсцессом органа.

Флегмонозный ларингит: этиология

флегмонозный ларингитПричина возникновения этого заболевания – разнообразная бактериальная флора, но чаще всего кокковая.

  • Стафилококк.
  • Стрептококк.
  • Пневмококк.
  • Синегнойная палочка.
  • Протей.
  • Клебсиеллы.
  • Псевдомонады.
  • Клостридии.
  • Спорообразующие бактерии.
  • Грибковая инфекция.
  • Пептострептококки.

Для развития флегмонозного ларингита необходимы не только наличие возбудителя инфекции, но и благоприятные условия для ее размножения.

Причины, провоцирующие факторы

Микробы попадают в эпителиальную клетку при нарушении ее целостности: в результате травмы, предыдущего поражения вирусами, химическими соединениями, аллергенами.

Через этот дефект они проникают в кровь и лимфу (по межклеточным каналам), заносятся в глубину органа. На скорость и тяжесть развития процесса влияют количество и болезнетворная сила микробов, состояние иммунной системы человека.

Если количество болезнетворных бактерий невелико, а иммунитет хороший – воспаление не развивается или развивается медленно, быстро прекращается. Местные защитные силы тканей оказывают сопротивление микробам.

Время, отведенное природой на приспособление бактерий к эпителиальным клеткам – шесть часов. После этого они начинают активно размножаться. Существуют благоприятные условия для развития заболевания:

  • Наличие поврежденного эпителия.
  • Высокая болезнетворная активность бактерий.
  • Организм атакуют сразу несколько видов микроорганизмов.
  • Дефицит иммунной системы (местной и общей).
  • Переохлаждение.
  • Состояние после перенесенных заболеваний.
Читайте также:
Липолитики для похудения

Заболевание могут вызвать микробы, которые в нормальных условиях мирно себя ведут в организме человека, а агрессивными становятся при снижении реактивности защитных сил.

Причины ларингита

причины ларингита

Симптомы

У взрослых

Заболевание может протекать в ограниченной форме и разлитой. На внедрение и болезнетворную активность бактерий организм реагирует местной и общей реакцией. Их проявления зависят от степени распространенности процесса.

Местная реакция имеет пять признаков: покраснение, припухлость, боль, повышение температуры в пораженных тканях, нарушение функции органа. Проявляются они болями в горле, которые усиливаются при глотании, нарушение голосовой функции, нарушением прохождения воздуха через гортань.

Общая реакция организма обусловлена интоксикацией, высокой температурой тела, вялостью, недомоганием, повышением частоты пульса, нарушением дыхания, реактивным увеличением лимфоузлов. Может быть кашель с гнойной мокротой.

На фото горло при флегмонозном ларингите

горло при ларингите

У детей

Данное заболевание у детей бывает крайне редко, возникает внезапно, протекает тяжело. Чаще всего развивается, как осложнение после кори и дифтерии. Может привести к стенозу гортани и смерти от удушья.

Состояние больных тяжелое, дети возбуждены, капризны. Температура тела высокая: 39-40 градусов, выражена интоксикация. При нарастании отека гортани вдох становится шумным, затрудненным, может наступить удушье.

Читайте также:
Исследователи научились определять, для кого грипп смертелен

Беспокоят сильные боли в горле, особенно при глотании, которые отдают в ухо, затылок, голос хриплый, тихий. Симптомы нарастают, ухудшение наступает стремительно. Требует только стационарного лечения, иногда реанимационных мероприятий.

Диагностика, методы исследования. Необходимые анализы

Данное состояние не вызывает особых затруднений в диагностике. Характерные жалобы дают возможность заподозрить ларингит, а осмотр и дополнительные исследования определить тяжесть и распространенность процесса.

Такими пациентами занимаются ЛОР врачи. Госпитализация обязательна! В отделении отоларингологии пациенту проводят ларингоскопию: слизистая гортани воспалена, инфильтрирована. На отдельных участках видны ее истончения, через которые просвечивается гнойник.

При разлитой форме – воспалена вся слизистая оболочка. При ограниченной – чаще всего надгортанник и подголосовое пространство, черпаловидные хрящи. Конечная стадия заболевания – абсцесс гортани. В этом случае ограничена подвижность надгортанника и черпаловидного хряща.

В клинических анализах крови находят типичные изменения для бактериальных инфекций: высокий уровень лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Лечение

Общие рекомендации

диагностика ларингита

Находясь в стационаре, пациентам рекомендуют соблюдать диетический режим: питание пюреобразной, жидкой, теплой пищей, не содержащей специй. Исключаются газированные, спиртные напитки, кофе, кислые, соленые, копченые блюда.

Читайте также:
Как проявляются панкреатит и холецистит в полости рта?

Помещение рекомендуют регулярно проветривать, голосовой режим ограничен: разговоры краткие, тихим голосом или запрещены вовсе. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию:

  • Максимальные дозы антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках.
  • Местное (параларингеальное) введение антибиотиков.
  • Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол).
  • Препараты ибупрофена как жаропонижающие и противовоспалительные.
  • Может понадобиться краткий трехдневный курс назначения гормональных препаратов.
  • Шейные новокаиновые блокады.

Показаниями для трахеостомии может стать стеноз гортани. К операции прибегают при абсцедирующей форме заболевания. Абсцесс необходимо вскрыть, больному назначают строгий постельный режим. В таких случаях к лечению добавляют инфузионную терапию (внутривенное введение растворов и антибиотиков).

Разлитая форма заболевания также требует оперативного лечения: производят наружные разрезы и оставляют в ранах дренажи для отвода гноя и промывания их антисептиками (хлоргексидин, фурацилин).

Народными методами флегмонозный ларингит не лечат.

Как правильно лечить ларингит:

Особенности лечения при беременности

Беременным женщинам для лечения назначают антибиотики, не оказывающие повреждающее действие на плод. Препараты и объем лечения выбирают гинеколог и отоларинголог.

Учитывают возможный риск развития угрозы прерывания беременности, могут порекомендовать лекарства, снижающие маточный тонус. Лечение таких больных лучше проводить в клинических медицинских учреждениях, привлекая к консультациям работников кафедр мединститутов.

Читайте также:
Как успокоиться правильно

Физиотерапия

В острой фазе заболевания, при высокой температуре тела, физиотерапия противопоказана. К ней прибегают на этапах восстановления. Для этой цели используют:

  • электрофорез (ЭФ) с 10% раствором хлористого кальция;
  • ЭФ с 1% раствором димедрола, антибиотиков;
  • средневолновое ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапию;
  • КУФ-облучение;
  • УФО крови.

С целью стимуляции заживления ран в послеоперационном периоде используют СВЧ-терапию, местную магнитотерапию, дарсонваль.

Возможные осложнения

Заболевание тяжелое, осложнения могут быть серьезными: стеноз гортани, асфиксия, сепсис, распространение гнойного воспаления на шею, средостение, легкие.

Как удаляют абсцесс в горле, смотрите в нашем видео:

Профилактика

К мерам профилактики относятся своевременное выявление и лечение катарального ларингита, санация существующих очагов инфекции: кариес, хронические гнойные заболевания. Соблюдение календаря профилактических прививок. Закаливание организма. Здоровый образ жизни.

Прогноз

В инфильтративной стадии заболевания при своевременной адекватной терапии – прогноз благоприятный. В стадии абсцесса – благоприятный при своевременной операции. При наличии осложнений – серьезный.

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ