Клинические признаки печеночной энцефалопатии и тактика ее лечения

Печеночная энцефалопатия — тяжелое поражение печени, вызывающее негативные неврологические и психические нарушения центральной нервной системы.

Такое состояние представляет угрозу для жизни человека, поэтому требует срочного медицинского вмешательства. Симптоматика и основные причины возникновения печеночной энцефалопатии рассмотрены в информации этой статьи.

Код заболевания по МКБ – 10

Развивается болезнь на фоне уже имеющейся острой или хронической почечной недостаточности. В Международной классификации болезней заболевание представлено следующим кодом: К 72 — печеночная недостаточность, не классифицированная в другие рубрики.

Классификация

Виды печеночной энцефалопатииЗаболевание разделяют на несколько видов, которые определяются причинами возникновения такого состояния.

Какие типы разделяют:

  1. Класс А — поражения печени, не вызванные циррозом. Обычно это острый вирусный гепатит, приводящий к угнетению функций этого органа.
  2. Класс В — печеночная энцефалопатия, которая появилась в результате проведения портосистемного шунтирования. Эта операция проводится на воротной вене, которая доставляет кровь к печени. Делается она для уменьшения портальной гипертензии — повышенного артериального давления на входе.
  3. Класс С — заболевание, вызванное прогрессирующим циррозом печени. Встречается наиболее часто, может быть острой, хронической или рецидивирующей.

Лечение любого типа печеночной энцефалопатии необходимо проводить в стационарных условиях с обязательной госпитализацией пациента. Прогноз и длительность терапии определяется в индивидуальном порядке и во многом зависит от степени поражения органа.

Читайте также:
Киста почки: есть ли угроза для жизни

Причины

Возникновению печеночной энцефалопатии предшествуют тяжелые поражения печени, с полной или частичной дисфункцией.

При этом токсические вещества и продукты метаболических процессов накапливаются в крови и попадают в отделы головного мозга. Это вызывает расстройства психического и неврологического характера.

Причинами такого заболевания могут быть:

  • Вирусные заболевания, например, гепатиты.
  • Токсические поражения ядом лесных грибов, суррогатным алкоголем или вредными химическими соединениями.
  • Рак печени или поджелудочной железы, когда патологические клетки заполняют собой пространство и приводят к дисфункции органа.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, особенно с седативным или жаропонижающим эффектом.
  • Употребление алкоголя или наркотических веществ.
  • Злоупотребление белковой пищей или бактериальное заражение кишечника.
  • Цирроз печени, при котором здоровые ткани заменяются соединительными.

В некоторых случаях к поражению могут привести хирургические вмешательства. Например, при регулировании давления в кровотоке, могут возникнуть непредвиденные осложнения, приводящие к дисфункции печени.

Стадии

Прогрессирование заболевания происходит постепенно и включает прохождение нескольких стадий.

Как развивается симптоматика заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется постепенными проявления психосоматических нарушений. На этом этапе кожные покровы часто приобретают желтушный оттенок, склеры глаз также желтеют. У больного наблюдается состояние апатии, которое может смениться беспокойством.
  2. Вторая стадия определяется усилением симптомов, к которым добавляются новые. В основном это приступы неконтролируемой агрессии или депрессивные состояния. Может возникать тремор конечностей, обмороки и повышаться температура.
  3. Третья стадия заболевания протекает в более острой форме. Пациента трудно заставить обратить внимание, сохраняется реакция на болевые раздражители, но теряется психологический контакт. Проявляется нетипичное поведение, пациент может отказываться от приема лекарств, еды.
  4. Четвертая стадия — кома. Отсутствует реакция на внешние раздражители, пациент без сознания, часто наблюдаются судороги, нарушения дыхательной функции, зрачки не реагируют на свет.
Читайте также:
Безопасность на льду. Правила поведения на льду

Печеночная энцефалопатия может развиваться медленно (хронические формы) и очень быстро (острая стадия).

Симптомы печеночной энцефалопатии

Проявления печеночной энцефалопатии могут быть совершенно разными, в зависимости от степени поражения. Обычно это целый комплекс неврологических и психических нарушений. Проявляются они со стороны ЦНС, последней степенью заболевания считается печеночная кома.

Симптоматика заболевания:

  • Расстройства сознания.
  • Заторможенность.
  • Взгляд фиксируется в одной точке.
  • Нарушения сна.
  • Изменение привычного поведения.
  • Отсутствие реакций на внешние раздражители.
  • Расстройства памяти.
  • Монотонная речь с постоянными паузами и повторами информации, часто бессвязная.
  • Тремор пальцев и конечностей.

К дополнительным симптомам относят нарушения эндокринной функции: снижение либидо, половое бессилие и бесплодие. Кроме того, у пациента могут быть скачки температуры, связанные с поражением терм регуляционного отдела головного мозга. Усиливается «печеночный» запах изо рта, на коже могут возникнуть желтушные пятна.

Осложнения

Печеночная энцефалопатия классифицируется как крайне тяжелое состояние.

Осложнения болезни включают усиление симптомов, а также появление других расстройств психосоматического характера.

При дальнейшем прогрессировании болезни пациент может впасть в печеночную кому, прогноз для которой — неизбежный летальный исход.

Читайте также:
Что произойдет, если женщина решит побрить лицо?

Диагностика

Обследование на печеночную энцефалопатиюПри подозрении на печеночную энцефалопатию, пациента необходимо как можно быстрей госпитализировать и обследовать. Проводится забор крови, мочи и кала, а также выполняются инструментальные обследования.

Основные этапы обследования:

  • Сбор информации, выявление жалоб и возможных причин заболевания. Желательно также опросить членов семьи, проживающих вместе с пациентов. Родственники могут указать нетипичные расстройства поведения, которые сам пациент может не заметить. Кроме того, учитываются медикаменты, которые пациент принимает на постоянной основе, а также выясняется возможная алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Составление анамнеза жизни. Для этого исследуется медицинская карточка пациента (при невозможности — проводится опрос). Обязательно следует узнать наличие хронических и острых заболеваний внутренних органов, а также жалобы при предыдущих посещениях больницы, перенесенные хирургические операции, наследственные факторы.
  • Осмотр пациента, особое внимание при котором необходимо уделить проявлениям желтухи, выявлению тремора конечностей. Проверяется мыслительная способность пациента, физиологические реакции на внешние раздражители.
  • Анализы крови могут показать снижение гемоглобина, симптомы воспалительного процесса (увеличение лейкоцитов и СОЭ). Большое значение имеют показатели коагулограммы, а именно — время свертывания крови. При таких поражениях печени нередко происходят внутренние кровотечения (геморрагический синдром).
  • Анализ мочи может показать воспалительный процесс, а также наличие белка. Этот показатель характеризует нарушения белкового обмена в организме, что также важно при оценке состояния пациента.
  • Печеночные пробы — биохимический анализ крови на наличие печеночных ферментов.
  • При подозрении на вирусный характер происхождения болезни, необходимо сдать соответствующие маркеры.
  • Проведение инструментального исследования проводится при необходимости. Обычно это УЗИ, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая определить степень поражения мозга.
  • Биопсия тканей печени. Проводится под контролем ультразвукового прибора. Исследуемый образец может дать информацию о настоящих причинах возникновения заболевания.
Читайте также:
Офломил лак для лечения грибка ногтей

Дополнительно может понадобится консультация узких специалистов, например, гастроэнтеролога, гематолога или уролога. Такие поражения печени влекут за собой проблему всех систем жизнеобеспечения, поэтому различные негативные симптомы присутствуют и в других органах.

Методы лечения

В зависимости от тяжести поражения, индивидуальных особенностей протекания болезни и состояния пациента, назначается соответствующая терапия.

Необходимые мероприятия при лечении:

  1. Остановка внутренних кровотечений.
  2. Уменьшение образования аммиака в толстом кишечнике (прием ферментов и антибиотиков).
  3. Строгая диета, исключающая белковую пищу.
  4. Устранение сопутствующих инфекционных и воспалительных процессов.
  5. Снятие общих симптомов интоксикации организма.

Эффективность и продолжительность лечения определить очень сложно. Дальнейший прогноз зависит от степени поражения печени, а также наличием сопутствующих осложнений.

Прогноз и профилактика

Профилактическими мероприятиями считаются своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов, а также соблюдение правил здорового образа жизни.

Заболевание может проявиться от чрезмерного употребления белковой пищи, алкоголя и некоторых медикаментов. Если исключить эти факторы, здоровье печени будет в безопасности.

Также следует учитывать, что на любой стадии печеночной энцефалопатии высок риск летального исхода (от 50 до 80%), а при диагностировании комы шансов на выздоровление практически не остается.

Читайте также:
Цефалексин: особенности препарата, назначение и применение лекарства

Печеночная энцефалопатия — тяжелое заболевание, зачастую с летальным исходом. Нарушения работы печени негативно влияют на работу головного мозга и ЦНС, вызывая тяжелые патологии. Выявить на ранних стадия эту болезнь может только лабораторные анализы и знание основных тревожных симптомов.

Видео про терапию печеночной энцефалопатии:

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ