Клинические признаки печеночной энцефалопатии и тактика ее лечения

Печеночная энцефалопатия — тяжелое поражение печени, вызывающее негативные неврологические и психические нарушения центральной нервной системы.

Такое состояние представляет угрозу для жизни человека, поэтому требует срочного медицинского вмешательства. Симптоматика и основные причины возникновения печеночной энцефалопатии рассмотрены в информации этой статьи.

Код заболевания по МКБ – 10

Развивается болезнь на фоне уже имеющейся острой или хронической почечной недостаточности. В Международной классификации болезней заболевание представлено следующим кодом: К 72 — печеночная недостаточность, не классифицированная в другие рубрики.

Классификация

Виды печеночной энцефалопатииЗаболевание разделяют на несколько видов, которые определяются причинами возникновения такого состояния.

Какие типы разделяют:

  1. Класс А — поражения печени, не вызванные циррозом. Обычно это острый вирусный гепатит, приводящий к угнетению функций этого органа.
  2. Класс В — печеночная энцефалопатия, которая появилась в результате проведения портосистемного шунтирования. Эта операция проводится на воротной вене, которая доставляет кровь к печени. Делается она для уменьшения портальной гипертензии — повышенного артериального давления на входе.
  3. Класс С — заболевание, вызванное прогрессирующим циррозом печени. Встречается наиболее часто, может быть острой, хронической или рецидивирующей.

Лечение любого типа печеночной энцефалопатии необходимо проводить в стационарных условиях с обязательной госпитализацией пациента. Прогноз и длительность терапии определяется в индивидуальном порядке и во многом зависит от степени поражения органа.

Читайте также:
Наследственное ожирение: синдром Прадера — Вилли

Причины

Возникновению печеночной энцефалопатии предшествуют тяжелые поражения печени, с полной или частичной дисфункцией.

При этом токсические вещества и продукты метаболических процессов накапливаются в крови и попадают в отделы головного мозга. Это вызывает расстройства психического и неврологического характера.

Причинами такого заболевания могут быть:

  • Вирусные заболевания, например, гепатиты.
  • Токсические поражения ядом лесных грибов, суррогатным алкоголем или вредными химическими соединениями.
  • Рак печени или поджелудочной железы, когда патологические клетки заполняют собой пространство и приводят к дисфункции органа.
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, особенно с седативным или жаропонижающим эффектом.
  • Употребление алкоголя или наркотических веществ.
  • Злоупотребление белковой пищей или бактериальное заражение кишечника.
  • Цирроз печени, при котором здоровые ткани заменяются соединительными.

В некоторых случаях к поражению могут привести хирургические вмешательства. Например, при регулировании давления в кровотоке, могут возникнуть непредвиденные осложнения, приводящие к дисфункции печени.

Стадии

Прогрессирование заболевания происходит постепенно и включает прохождение нескольких стадий.

Как развивается симптоматика заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется постепенными проявления психосоматических нарушений. На этом этапе кожные покровы часто приобретают желтушный оттенок, склеры глаз также желтеют. У больного наблюдается состояние апатии, которое может смениться беспокойством.
  2. Вторая стадия определяется усилением симптомов, к которым добавляются новые. В основном это приступы неконтролируемой агрессии или депрессивные состояния. Может возникать тремор конечностей, обмороки и повышаться температура.
  3. Третья стадия заболевания протекает в более острой форме. Пациента трудно заставить обратить внимание, сохраняется реакция на болевые раздражители, но теряется психологический контакт. Проявляется нетипичное поведение, пациент может отказываться от приема лекарств, еды.
  4. Четвертая стадия — кома. Отсутствует реакция на внешние раздражители, пациент без сознания, часто наблюдаются судороги, нарушения дыхательной функции, зрачки не реагируют на свет.
Читайте также:
Что произойдет, если женщина решит побрить лицо?

Печеночная энцефалопатия может развиваться медленно (хронические формы) и очень быстро (острая стадия).

Симптомы печеночной энцефалопатии

Проявления печеночной энцефалопатии могут быть совершенно разными, в зависимости от степени поражения. Обычно это целый комплекс неврологических и психических нарушений. Проявляются они со стороны ЦНС, последней степенью заболевания считается печеночная кома.

Симптоматика заболевания:

  • Расстройства сознания.
  • Заторможенность.
  • Взгляд фиксируется в одной точке.
  • Нарушения сна.
  • Изменение привычного поведения.
  • Отсутствие реакций на внешние раздражители.
  • Расстройства памяти.
  • Монотонная речь с постоянными паузами и повторами информации, часто бессвязная.
  • Тремор пальцев и конечностей.

К дополнительным симптомам относят нарушения эндокринной функции: снижение либидо, половое бессилие и бесплодие. Кроме того, у пациента могут быть скачки температуры, связанные с поражением терм регуляционного отдела головного мозга. Усиливается «печеночный» запах изо рта, на коже могут возникнуть желтушные пятна.

Осложнения

Печеночная энцефалопатия классифицируется как крайне тяжелое состояние.

Осложнения болезни включают усиление симптомов, а также появление других расстройств психосоматического характера.

При дальнейшем прогрессировании болезни пациент может впасть в печеночную кому, прогноз для которой — неизбежный летальный исход.

Читайте также:
Молодило - лечебные свойства и применение в медицине

Диагностика

Обследование на печеночную энцефалопатиюПри подозрении на печеночную энцефалопатию, пациента необходимо как можно быстрей госпитализировать и обследовать. Проводится забор крови, мочи и кала, а также выполняются инструментальные обследования.

Основные этапы обследования:

  • Сбор информации, выявление жалоб и возможных причин заболевания. Желательно также опросить членов семьи, проживающих вместе с пациентов. Родственники могут указать нетипичные расстройства поведения, которые сам пациент может не заметить. Кроме того, учитываются медикаменты, которые пациент принимает на постоянной основе, а также выясняется возможная алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Составление анамнеза жизни. Для этого исследуется медицинская карточка пациента (при невозможности — проводится опрос). Обязательно следует узнать наличие хронических и острых заболеваний внутренних органов, а также жалобы при предыдущих посещениях больницы, перенесенные хирургические операции, наследственные факторы.
  • Осмотр пациента, особое внимание при котором необходимо уделить проявлениям желтухи, выявлению тремора конечностей. Проверяется мыслительная способность пациента, физиологические реакции на внешние раздражители.
  • Анализы крови могут показать снижение гемоглобина, симптомы воспалительного процесса (увеличение лейкоцитов и СОЭ). Большое значение имеют показатели коагулограммы, а именно — время свертывания крови. При таких поражениях печени нередко происходят внутренние кровотечения (геморрагический синдром).
  • Анализ мочи может показать воспалительный процесс, а также наличие белка. Этот показатель характеризует нарушения белкового обмена в организме, что также важно при оценке состояния пациента.
  • Печеночные пробы — биохимический анализ крови на наличие печеночных ферментов.
  • При подозрении на вирусный характер происхождения болезни, необходимо сдать соответствующие маркеры.
  • Проведение инструментального исследования проводится при необходимости. Обычно это УЗИ, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), позволяющая определить степень поражения мозга.
  • Биопсия тканей печени. Проводится под контролем ультразвукового прибора. Исследуемый образец может дать информацию о настоящих причинах возникновения заболевания.
Читайте также:
Как правильно подобрать антибиотики при скарлатине: рекомендации, особенности терапии, виды препаратов

Дополнительно может понадобится консультация узких специалистов, например, гастроэнтеролога, гематолога или уролога. Такие поражения печени влекут за собой проблему всех систем жизнеобеспечения, поэтому различные негативные симптомы присутствуют и в других органах.

Методы лечения

В зависимости от тяжести поражения, индивидуальных особенностей протекания болезни и состояния пациента, назначается соответствующая терапия.

Необходимые мероприятия при лечении:

  1. Остановка внутренних кровотечений.
  2. Уменьшение образования аммиака в толстом кишечнике (прием ферментов и антибиотиков).
  3. Строгая диета, исключающая белковую пищу.
  4. Устранение сопутствующих инфекционных и воспалительных процессов.
  5. Снятие общих симптомов интоксикации организма.

Эффективность и продолжительность лечения определить очень сложно. Дальнейший прогноз зависит от степени поражения печени, а также наличием сопутствующих осложнений.

Прогноз и профилактика

Профилактическими мероприятиями считаются своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов, а также соблюдение правил здорового образа жизни.

Заболевание может проявиться от чрезмерного употребления белковой пищи, алкоголя и некоторых медикаментов. Если исключить эти факторы, здоровье печени будет в безопасности.

Также следует учитывать, что на любой стадии печеночной энцефалопатии высок риск летального исхода (от 50 до 80%), а при диагностировании комы шансов на выздоровление практически не остается.

Читайте также:
Демодекоз: лечение, симптомы и профилактика заболевания

Печеночная энцефалопатия — тяжелое заболевание, зачастую с летальным исходом. Нарушения работы печени негативно влияют на работу головного мозга и ЦНС, вызывая тяжелые патологии. Выявить на ранних стадия эту болезнь может только лабораторные анализы и знание основных тревожных симптомов.

Видео про терапию печеночной энцефалопатии:

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ