Криодеструкция — описание метода и особенности его применения

Удаление доброкачественных опухолей и других образований на коже является весьма распространенной врачебной практикой. Только таким образом можно надежно предупредить перерождение доброкачественных формирований в злокачественные. Криодеструкция на сегодня считается едва ли не лучшим способом по удалению патологически измененной ткани.

Понятие о методе

Холод используется для лечения очень широко. Низкая температура обеспечивает мгновенный эффект анестезии даже при большой площади повреждения, способствует активизации циркуляции крови, улучшению лимфооттока и так далее. Чрезмерное воздействие холода приводит к необратимому разрушению тканей – некрозу. Однако даже этот эффект при лечении ряда болезней оказывается полезным.

Изменение связано в основном с теми преобразованиями, которым подвергается вода. При охлаждении она превращается в лед прямо в тканях. Соответственно клетки ткани сдавливаются льдом: сначала замораживается межклеточная жидкость, а затем наступает внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда по мере образования вращаются вокруг центра кристаллизации и буквально «разрезают» клеточные и внутриклеточные мембраны.

На время замораживания останавливается кровообращение, поставка кислорода, питательных веществ, все биохимические реакции прекращаются и клетки гибнут. К тому же при замораживании происходит скачок осмотического давления, который клетки тоже перенести не могут.

При повреждениях здоровых тканей формируются обморожения тяжелой степени, ведущие к некрозу тканей. Но если такому воздействию подвергнуть патологические измененные ткани – бородавки, папилломы, кондиломы, от них тоже не останется и следа.

Необходимая температура охлаждения – -60 С. После этого клетка не выживает, однако такой температуры удается достигнуть только в центре замораживания. На деле это является плюсом технологии, так как при столь низкой температуре окружающие здоровые ткани тоже бы погибли. Кроме того, учитывается и доступная температура охлаждения: так для кожи достаточно является температура в -20 – -30 С.

Замораживание и оттаивание осуществляется не менее трех раз: таким образом, удается снизить смертельную для патологической ткани температуру и тем самым сохранить окружающие ткани в более здоровом виде. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы глубина очага замораживания была больше глубины залегания опухоли, иначе достаточно разрушительного эффекта не добиться.

Эффект заметен не сразу. Криодеструкция не приводит к мгновенному уничтожению клеток. На гибель опухоли требуется около 3–4 недель. Кожа после обработки белеет, твердеет, через пару дней на участке образуется пузырь, напоминающий последствия обморожения или ожога. Пораженный участок – мертвый в буквальном смысле слова, самоудаляется. Образовавшуюся корочку также нельзя самостоятельно срывать: корочки после подсыхания отпадут сами.

Читайте также:
Заусенцы на пальцах рук и ног: проявление, диагностика и лечение

Криодеструкция как метод описана в этом видео:

Методы криодеструкции

Принципиально различают лишь два подхода: непосредственное воздействие и замораживание с помощью аппликатора.

  • Непосредственное воздействие осуществляется при подведении жидкого азота в разной форме. Например, криоорошение – на поверхность кожи воздействуют струей азота или насыщенными его парами. Возможно использование дозирующих устройств: падение капель жидкого азота. Такой метод удобнее при малых объектах, но в большом количестве – плоских бородавок, например. Также жидкий азот может быть подведен на вате. Это самый простой способ, который активно применяется в косметологии. Изредка, жидкий азот вводят внутрь ткани, если это возможно.
  • Метод аппликаций сводится к введению в жидкий азот теплоемкого зонда – металлического, а затем в контакте зонда с поврежденной тканью. Такого рода охлаждение может быть пассивным или активным.
    • Пассивный – зонд нагревается при контакте с кожей, отдавая холод.
    • Активный – зонд или пластинка аппликатора подключены к устройству, обеспечивающему циркуляцию хладагента и постоянное охлаждение пластины. На пораженный участок можно накладывать уже охлажденный зонд, а можно сначала обеспечить контакт, а затем охлаждать пластину. При активном охлаждении зонд можно погружать в глубину ткани, если опухоль находится не на поверхности.

Второй метод считается более надежным, так как учитывает адгезивный эффект: аппликатор смачивают, нагревают, прикладывают к опухоли, затем замораживают. Таким образом добиваются максимально плотного контакта и большей глубины полного замораживания.

Плюсы и минусы

Криодеструкция находится на грани между хирургическим и терапевтическим методом. Конечно, здесь отсутствуют надрезы, проколы, не нарушается целостность кожных покровов и так далее. Однако обработанный холодом участок спустя 3–4 недели самоуничтожается и самоудаляется, что больше напоминает последствия инвазивного лечения.

Метод обладает рядом достоинств, делающих его незаменимым в своей области:

  • криодеструкция применяется при лечении практически всех доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей на коже;
  • процедура абсолютная безболезненная: при контакте с холодом ткань мгновенно утрачивает чувствительность;
  • на месте удаленной ткани очень быстро развивается здоровая;
  • в большинстве случаев не остается ни рубцов, ни пятен, возможна гиперпигментация кожи;
  • кровотечение отсутствует;
  • удаление опухоли криодеструкции исключает повторное развитие или распространение патологических клеток. Согласно данным рецидив опухоли наблюдается в 2 % случаев.
Читайте также:
Состав, свойства и назначение противогрибкового средства Микосептин

К недостаткам способа можно отнести следующее:

  • результат не мгновенен: от момента развития некроза до самоудаления опухоли проходит 3–4 недели;
  • не подходит для удаления крупных по площади новообразований.

Соотношение с лазером

Оба метода одинаково эффективны для удаления кожных образований и оба же обладают одним недостатком: из-за полного уничтожения образования нет возможности провести гистологическое исследование для контроля. В целом лазерная терапия считается более эффективной благодаря некоторым отличиям.

  • Фокусировка и подбор длины волны позволяют с большей точностью определить нужную глубину обработки и работать с более высокой избирательностью. Очаг «поражения» при обработке холодом менее точен и часто захватывает здоровые ткани.
  • После обработки лазером, как правило, кожа заживает быстрее. Кроме того, практически исключено появление отеков.
  • По безболезненности метод заметно проигрывает криодеструкции.
  • Лазерная терапия в любом случае намного дороже других методов.

Показания для проведения

Только образованиями на коже возможности криодеструкции не исчерпываются. Процедура эффективна при удалении кист на шейке матки, псевдоэрозии, лейкоплакии, папиллом и кондилом во влагалище и так далее. Однако основное применение метод находит все же в дерматологии.

Криодеструкция назначается взрослым – и мужчинам, и женщин, и детям. Возрастных ограничений метод не имеет. Также можно провести процедуру и во время беременности, так как никакого портативного или лекарственного вмешательства в этом случае не происходит, а, значит, вмешательство никак не сказывается на состоянии организма или развитии плода.

Криодеструкцию используют при лечении всех видов доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных. Глубину и форму воздействия диктует площадь поражения и глубина очага. Длительность и количество процедур определяется характером болезни.

  • Пигментные опухоли – невусы или родинки. Разнообразные доброкачественные опухоли, могущие иметь самый разный вид. Формируются из пигментообразующих клеток – меланоцитов. Различают врожденные и приобретенные формы. Последние сильнее склонны к озлокачествению. Локализуются в самых разных частях тела. Невус вполне успешно удалятся криодеструкцией, в том числе, и наиболее опасный из них – пограничный, наиболее склонный к перерождению. Время экспозиции – обработки участка единственного очага, очень невелико – 180 с при любой форме невуса. При небольших размерах образования – 1 см в диаметр, достаточно 1 сеанса.
  • Бородавки – новообразования в виде узелка или сосочка. Как правило, образуются под действием различных вирусов. Локализация зависит от типа: юношеские зачастую образуются на лице и кистях рук, обыкновенные чаще на руках, кондиломы формируются в межъягодичных складках, во влагалище. Удаляются бородавки как аппликационным методом, так и при непосредственном воздействии жидкого азота. Для удаления обыкновенных требуется 240–300 с контакта, подошвенных – 180 с, остроконечные кондиломы уничтожаются за 40–60 с.
  • Кератоз – ороговение кожи на фоне гипертрофии эпидермиса. При большой площади образования необходимо удалять, так как есть риск озклокачествения. Жидкий азот справляется с очагами за 180–210 с.
  • Папилломы – род доброкачественной опухоли, вызванный папилловирусом. Последний передается от человека к человеку. Склонность к перерождению велика, так что папилломы следует удалять по возможности. Сеанс обработки единичного очага занимает 120–180 с.
  • Лейкоплакии – заболевание слизистой оболочки. Часто наблюдается на языке, в полости рта, во влагалище, на шейке матки и голове полового челна. Лейкоплакии удаляются за 60–120 с.
  • Гемангиомы – ярко-красные образования неправильной формы. Появляются в первые годы жизни и регрессируют по мере роста ребенка. Как правило, к 7 годам они исчезают. Если выздоровление по каким-то причинам задерживается, прибегают к криодеструкции.
  • Келоиды – рубцы, накопление фиброзной ткани, остающееся после травмы, операции или другого механического повреждения кожи. Рубцы безопасны, однако выгладят неэстетично. Радиотерапия здесь неэффективно, а воздействие жидким азотом может принести пользу.
  • Кондиломы – также вызваны заражением одним из папилловирусов. Чаще всего возникают во влагалище, в мошонке, в анальном отверстии и передаются в основном половым путем. Для удаления используется и криодеструкция, и лазерная терапия и радиоволны. Хотя криодеструкция – наиболее популярный способ избавления, все же, считается, что лазер в этом случае дает лучший эффект.
  • Мозоли – ороговение кожи, возникающее вследствие действия механических факторов: трения, сжатия. Чаще всего появляется на ступнях и руках. Никакой опасности мозоли не представляют зачастую проходят самостоятельно. В зависимости от плотности увеличения ороговения процедура занимает 30–120 с.
  • Базалиомы – разновидность рака кожи, занимающая промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Отличается тем, что практически не дает метастазов. Поэтому иссечение очага болезни в 98% случаев завершается полным выздоровлением. Криодеструкрция в этих случаях является едва ли не самым эффективным средством, в то время как применение лазера весьма ограничено. Однако для лечения годится только метод непосредственного воздействия, так как аппликационный не обеспечивает должную глубину заморозки.
Читайте также:
Лечение народными средствами гигромы запястья

Процедура проводится амбулаторно, количество сеансов зависит от площади поражения. Для удаления поверхностной формы время сеанса составляет 180–240 с, узелковой – 240–300 с, язвенной и других видов – 240–300 с. В последнем случае особенно важен контроль за полнотой поражения, поэтому после криодеструкции на 3,10 день берут соскобы для гистологического исследования.

Как проводится удаление папиллом этим методом, расскажет видеоролик ниже:

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, связанные, как правило, с состоянием организма, не допускающим воздействие низких температур:

  • воспалительные заболевания половых органов или хронические в стадии обострения;
  • венерические инфекции;
  • миома;
  • эндометриоз;
  • подозрение на онкологические недуги репродуктивной области. При лечении дерматологических заболеваний, а не слизистых, запрет не действует;
  • рубцовая шеечная деформация матки;
  • обострение соматических заболеваний.

Относительным запретом является стадия менструального цикла: удаление новообразования во влагалище или на шейке матки проводят в первую неделю цикла.

Как проводится процедура

Никакой подготовки процедура не требует, проводится амбулаторно, не оказывает никакого влияния на самочувствие. Криодеструкцию назначает дерматолог после обследования области операции. В отдельных случаях проводят биопсию участка с тем, чтобы подтвердить диагноз.

Читайте также:
Язык мой — врач мой? О каких болезнях можно узнать по органу вкуса

Процедура проводится одинаково для всех пациентов любого возраста. При очень высокой чувствительности можно принять обезболивающую таблетку или удовлетвориться местной анестезией. Как таковой боли криодеструкция не вызывает. Однако прикосновение холодного металла может быть неприятным, особенно маленькому ребенку.

  1. Пациент располагается на кушетке в позе, которая обеспечивает свободный доступ к обрабатываемой зоне.
  2. Подбирается насадка: ее диаметр должен превышать размеры образования на 2–3 мм. При лечении базалиом область перекрывается на 0,5 см по периметру.
  3. Участок обрабатывают раствором бриллиантового зеленого на первом сеансе и облепиховым маслом на последующих.
  4. Насадка или ватный тампон, охлажденный в парах азота, прикладывается к пораженному участку. Технология и время удержания зависят от характера заболевания.

При необходимости сеанс повторяют – как правило, 2–5 раз. В отдельных случаях – паракератоз на основе фиброзной ткани, например, время охлаждения уменьшают до минимума, но процедуру повторяют 2–3 раза в течение 1 сеанса.

Последствия осуществления и возможные осложнения

После удаления струпа – самостоятельного, формируется нежный розовый рубец. Однако через 2–3 месяца он исчезает. Возможны изменения пигментации кожи.

Процедура может иметь осложнения. В 2–3% случаев под струпом наблюдалось нагноение. При этом корочку необходимо удалить до ее полного заживления и обработать ранку перекисью водорода. По мере удаления гноя переходят к марлевым повязкам. В этом случае сроки заживления удлиняются, однако рубцовая ткань на поврежденном участке не образуется.

Читайте также:
Углеводы, жиры и выносливость

Восстановление и уход после проведения

Криодеструкция не обеспечивает мгновенный результат. Патологические клетки за время замораживания гибнут, при этом чрезмерному охлаждению подвергаются и окружающие ткани. Врач заранее определяет границу некроза так, чтобы здоровые ткани пострадали как можно меньше. Однако процесс отторжения умерших клеток занимает какое-то время.

  1. Спустя 40–60 с после процедуры развивается отек. Особенно он заметен в местах с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
  2. Через 2–5 часов формируется папула с серозно-геморрагическим или серозным содержимым.
  3. Через 2–5 дней папула вскрывается, открывается раневая поверхность.
  4. За 5 дней отек спадает.
  5. На 4–7 день на ране образуется корочка, заживление под ней идет от периферии к центру.
  6. Струп отторгается через 3–4 недели. Сначала на коже заметен розовый рубец, однако спустя 2–3 месяца он бесследно исчезает.

Стоимость

Стоимость процедура определяется характером заболевания. Удаление подошвенной бородавки обойдется в 410–850 р, ангиомы – до 2600 р. Удаление папилломы – от 600 до 1000 р. в зависимости от локализации.

Отзывы

Криодеструкция – простой, доступный и исключительно безопасный метод удаления самых разнообразных доброкачественных, а порой и злокачественных опухолей. Он совершенно не причиняет дискомфорта, очень эффективен – 98% случаев без рецидивов, и доступен по цене.

По сравнению с лазерной технологией метод считают несколько устаревшим из-за невозможности точно контролировать глубину проникновения. Однако во многих случаях только непосредственное воздействие жидким азотом позволяет добиться исцеления.

Где в России можно получить такое лечение

Методика очень проста, безопасна, аппаратура более чем доступна. Кабинет при необходимости можно организовать на базе обычной районной или городской больницы. Услуги по лечебной криодеструкции оказывают обычные крупные клиники. Косметическое удаление кожных образований возможно и на базе профессионального косметологического салона.

Криодеструкция – безопасный, простой и очень эффективный метод удаления доброкачественных опухолей на коже. Процедура занимает минимум времени, требует некоторого времени для восстановления, но на редкость эффективна и проста в осуществлении.

Удаление бородавок жидким азотом показано в этом видео:

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ