Маноментрия пищевода: техника проведения, оценка результатов

Длина пищевода взрослого человека около 30 см, и он является важной составляющей пищеварительного тракта. Две тонны мяса, четыре тонны рыбы, пять тонн картофеля и семь тонн хлеба – примерно столько съедает человек за всю свою жизнь. Во время одного приема пищи в среднем люди глотают почти 300 раз.

У здорового человека этот процесс происходит автоматически, и многие считают, что с пищеводом ничего не может случиться. На самом деле заболеваний и травм этого органа огромное количество, диагностировать которые помогает такой метод исследования, как манометрия.

Понятие

Манометрия или эзофагоманометрия применяется, когда необходимо;

  • оценить и исследовать сократительную способность пищевода;
  • скорректировать его сокращения (перистальтику) с функцией верхнего (ВПС) и нижнего (НПС) пищеводных сфинктеров.

Впервые такие исследования провели в 1883 году американский и немецкий физиологи Самуэль Мельцер и Гуго Кронекер. Процедура выполняется при помощи водно-перфузионного многоканального катетера, измеряющего давление в полости пищевода.

Как действует водно-перфузионный катетер?

Как работает манометрия пищевода?Катетер вводится в пищевод через рот пациента, или через носовую полость. В нем имеется четыре или восемь капилляров, которые с поверхностью катетера соединяются через так называемые порты.

Читайте также:
Симптомы и лечение паралича лучевого нерва

Внутрь капилляра помпой подается вода со скоростью 0,5 мл в минуту, и датчики давления, расположенные на нем, фиксируют сигналы мышечных сокращений пищевода. Сигнал приниматься регистрирующим устройством и отображается в виде графического изображения.

Показания

Исследование проводятся при подозрении на следующие патологии:

  • дисфагию;
  • диспепсию;
  • одинофагию;
  • боли в груди, не связанные с сердечной патологией.

Данное обследование также показано перед проведением операций на пищеводе, и при системных заболеваниях для определения вовлеченности пищевода.

Заболевание пациентаПоказания к обследованию
При диспепсии.Аномалии глотки и сфинктера пищевода;ахалазия; спазм пищевода; гипертонус нижнего сфинктера.
При подозрении на рефлюксную болезнь.Определение дефектов перистальтики, оценка давления нижнего сфинктера пищевода.
При некардиальных болях в груди.Нарушения моторики пищевода, боль в ответ на тесты провокации.
При системных заболеваниях.Сахарный диабет, кишечная псевдообструкция, склеродермия.

Противопоказания

В связи с проведением процедуры при помощи зонда, противопоказаниями к ней служат:

  • аортальная аневризма;
  • деструктивный эзофагит в острой форме;
  • мучительный кашель или рвота;
  • тяжелое общее состояние.

Подготовка

От пациента проведение процедуры требует исключения за 6-8 часов до нее приемов пищи, а также:

  • снижение до минимума потребления воды;
  • воздержание от применения успокаивающих препаратов, средств от бессонницы, спазмолитиков и анальгетиков.
Читайте также:
Плазмолифтинг для волос: все, что нужно знать о процедуре

Перед самой процедурой полость рта обрабатывают анестезирующим препаратом для устранения рвотного рефлекса.

Как проходит процедура?

Во время ввода катетера пациент находится в положении сидя, а затем его просят прилечь.

Если катетер не удается ввести через рот (при травмах гортани, сильном рвотном рефлексе и т. д.) его могут вводить через полость носа. Процедура занимает около получаса, а расшифровка анализа готовиться несколько дней.

Во время проведения обследования врач может попросить пациента сделать глотательное движение или задержать дыхание во время введения, или подтягивания выше катетера. Также для измерения давления в сфинктере предлагается выпить немного воды при помощи шприца.

Таким образом, фиксируется давление в различных зонах пищевода на всем его протяжении.

Манометрия нижнего пищеводного сфинктера

Манометрия НПСПри обследовании НПС измеряется:

  • давление покоя;
  • расслабление сфинктера в процессе глотания (остаточное давление, процент и длительность расслабления);
  • расположение сфинктера относительно входа в носовой наружный проход;
  • общая длина сфинктера.

Тела

Измеряются следующие показатели:

  • амплитуда (показатель тесноты смыкания мышц при сокращениях);
  • длительность сокращений (время сжатия мышц при сокращении);
  • скорость сокращений (время прохождения сокращений вниз по пищеводу).
Читайте также:
Бурсит – симптомы, причины, виды и лечение бурсита

Данные показатели важны при проведении хирургических манипуляций при рефлюксе, а также при контроле в постоперационный период.

Верхнего сфинктера

Во время обследования оцениваются:

  • давление покоя;
  • процент расслабления;
  • длительность расслабления.

Так же как и при оценке функции нижнего сфинктера, показатели оцениваются в процессе глотания.

Расшифровка

В данных расшифровки результатов исследования могут быть получены данные о нормальном функционировании пищевода, либо о нарушениях в его моторике.

Норма

Нормальные показатели при исследовании НПС и ВПС:

ВеличинаПоказатель
Давление покоя.7-25 мм р. ст.
При вдохе40 + (-) 12 мм р. ст.
При выдохе15 + (-) 10 мм р. ст.
Средний показатель24 + (-) 11 мм р. ст.
Длительность расслабления6-12 сек.
Длина НПС20-40 см
Расположение НПС37-48 см

Норма оценки тела пищевода при влажном глотке:

Определенная точкаАмплитуда (мм р. ст.)Длительность (сек.)Скорость (см/сек.)
17 см выше НПС61 + (-) 282,8 + (-) 0,7
12 см выше НПС69 + (-) 313 + (-) 0.6
7 см выше НПС61 + (-) 403,8 + (-) 0,8
4 см выше НПС110 + (-) 464,1 + (-) 1.2
Средняя часть100 + (-) 394,0 + (-) 0.8
Проксимальная часть3,1 + (-) 0,5
Дистальная часть3.4 + (-) 0,8
Читайте также:
Как применять одуванчик для похудения, поможет ли? Настои, отвары и салаты из одуванчиков для похудения

Отклонение

В результате анализа отклонения от нормы могут быть следующие:

  • отсутствие или слабость перистальтики;
  • рассогласованность моторики;
  • неполное расслабление в одной из зон;
  • удлинение волн сокращений;

Интерпретировать самостоятельно результаты обследования не рекомендуется. Сделать это правильно сможет только врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник — gidmed.com

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ