Язва двенадцатиперстной кишки: виды и методы лечения

До открытия бактерий Helicobacter pilori язва двенадцатиперстной кишки считалась хронической болезнью. Её лечили симптоматически, устраняя проявления, но не причины. С пониманием роли болезнетворных организмов была разработана эффективная программа терапии язвы, в большинстве случаев оканчивающаяся полным выздоровлением пациента. Для уничтожения возбудителя применяются антибиотики и препараты на основе висмута. В тяжёлых случаях, осложнённых прободением и внутренним кровотечением, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Содержание

  • 1 Язва двенадцатиперстной кишки и её луковицы
  • 2 Виды язв: острая, хроническая, перфоративная
  • 3 Диагностика и лечение язвенной болезни

Язва двенадцатиперстной кишки и её луковицы

Язва двенадцатиперстной кишки (язва ДПК) — дефект слизистой, переходящий на мышечный слой под ней. Это заболевание было впервые описано в 1824 году. Оно встречается в 4 раза чаще язвы желудка. Большинство заболевших — люди младшего и среднего возраста. У мужчин язва возникает в 2 раза чаще, чем у женщин. К группе риска относятся также люди с первой группой крови. Частота обращений к врачу в связи с этой болезнью резко возрастает весной и осенью.

Большинство случаев язвы возникает по причине заражения бактериями Helicobacter pilori (H. pilori). Остальные же происходят от недостаточного выполнения слизистой кишечника функций по защите от агрессивных воздействий. Изъязвления вызывает желудочная кислота, медикаменты (преимущественно аспирин), химикаты и воспалительные процессы.

Психосоматика также провоцирует язвы. Атипичная локализация, множественные ранки и постоянные рецидивы указывают на синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы, гастринома).

Язва поражает двенадцатиперстную кишку и её луковицу (шарообразный орган, расположенный сразу на выходе из желудка). Месторасположение делает луковицу подверженной влиянию желудочных соков. Высокий уровень кислотности в этом месте идеально подходит для размножения H. pilori. Поскольку секреция желудка тесно связана с психоэмоциональным состоянием, язва луковицы часто возникает у молодых людей. Этому благоприятствуют стрессы из-за учёбы, поисков работы и проблем в личной жизни.

Симптомы язвы ДПК — видео

Виды язв: острая, хроническая, перфоративная

Язвы двенадцатиперстной кишки делятся на острые и хронические. Они отличаются по симптоматике и требуют разного подхода к лечению. Их характеристика выглядит следующим образом:

  1. Хроническая. До обнаружения связи язвы и H. pilori составляла подавляющее большинство случаев. Отличается периодами рецидивов и ремиссий. Иногда сопровождается кровотечением и перфорацией. Во время рецидива часто возникает стеноз (сужение прохода из желудка в кишку).
  2. Острая. Может сопровождаться кровотечением и прободением (возникновением сквозных отверстий). Человек ощущает сильную боль. Необходимо неотложное обращение к врачу.

Перфоративная (прободная) язва — крайне опасное состояние. Изъязвление проникает сквозь слизистую и мышцу, образовывая отверстие. Содержимое кишечника вытекает в брюшную полость. Требуется немедленно прооперировать больного, в противном случае наступает перитонит (воспаление брюшины) и летальный исход. К причинам её появления относят злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами и курение.

Прободная язва ДПК — видео

Диагностика и лечение язвенной болезни

Язва, вызванная H. pilori, хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Антибиотики в сочетании с правильным рационом устраняют возбудителя и среду его обитания. Если же причиной болезни является психосоматика, прописывается курс успокоительных препаратов. Для правильной диагностики следует обратиться к гастроэнтерологу. Он направит пациента на такие тесты:

  1. Эндоскопия. Врач осматривает внутреннюю поверхности кишки при помощи эндоскопа — длинной гибкой трубки с видеокамерой на конце. Эта процедура неприятна, в современных клиниках предлагают более щадящий вариант. Пациент глотает капсулу с миниатюрной видеокамерой, которая передаёт изображение на экран и выводится из организма естественным образом.
  2. Исследование на H. pilori. Бактерии можно выявить в образцах кала, мочи или крови. Точное оборудование обнаружит их в дыхании больного. Для анализа подходят и материалы биопсии, берущиеся при эндоскопии.
  3. УЗИ. Осмотр брюшной полости поможет составить общую картину состояния внутренних органов.
Читайте также:
Какие опасные бактерии обнаружены на денежных банкнотах?

Эффективная схема лечения язвы: можно ли избавиться навсегда

Бактерии H. pilori хорошо поддаются лечению антибиотиками и препаратами висмута. При их назначении врач ориентируется на индивидуальные особенности пациента, его возраст и то, принимал ли он ранее антибиотики. Эти препараты дополняются медикаментами адсорбирующей, противоязвенной, успокоительной, регенеративной, обезболивающей, слабительной, антацидной, пробиотической и противовоспалительной групп. Схема лечения язвы состоит из следующих этапов:

  1. Постановка диагноза и выяснение причины болезни.
  2. Определение размеров язвы.
  3. Установление наличия или отсутствия у пациента аллергии на препараты.
  4. Устранение первопричины заболевания.
  5. Снятие воспаления двенадцатиперстной кишки.
  6. Контроль над заживлением язв.
  7. Приведение в норму работы желудка.
  8. Нормализация выделения ферментов и соляной кислоты.

Если следовать этим этапам и вовремя принимать назначенные препараты, язву можно вылечить раз и навсегда. Сбои в приеме медикаментов, особенно антибиотиков, могут привести к привыканию бактерии-возбудителя. Терапия перестанет приносить результаты, и болезнь перейдёт в хроническую форму.

Следует избегать медикаментов, имеющих в составе кислоты. К примеру, Кардиомагнил содержит высокую концентрацию ацетилсалициловой кислоты, провоцирующей изъязвление поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки. Приём этого препарата может вызвать обострение болезни и прободение кишечника с последующим внутренним кровотечением.

Профилактика и лечение — видео

Какие медикаментозные препараты рекомендуется принимать при язве — таблица

Группа препаратовНаименование и характеристики
Антацидные
  • Антацид. Нейтрализует соляную кислоту, обладает обволакивающим и адсорбирующим действием;
  • Гелусил. Обволакивает стенки желудка и кишечника, защищая от агрессивного воздействия кислоты. Работает как адсорбент;
  • Маалокс. Нейтрализует кислоту, снимает изжогу;
  • Алмагель. Снижает выработку кислоты, обладает адсорбирующим действием.
Противоязвенные
  • Гистодил. Подавляет выработку ферментов и соляной кислоты;
  • Де-Нол. Стимулирует выработку слизи, защищающей внутреннюю поверхность кишечника и желудка. Снимает воспаление;
  • Квамател. Подавляет выработку фермента пепсина и соляной кислоты. Стимулирует рубцевание язв и выработку защитной слизи;
  • Санпраз. Уменьшает выделение соляной кислоты;
  • Омитокс. Снижает секрецию кислоты;
  • Оцид. Уменьшает продуцирование кислоты, тормозя активность париетальных клеток желудка;
  • Зантак. Ограничивает выработку желудочного сока и снижает активность пепсина;
  • Париет. Обладает антисекреторным эффектом, блокирует выработку кислоты;
  • Омез. Препарат находится в капсулах, устойчивых к кислоте. Он уменьшает выработку кислоты;
  • Атропин. Алкалоид растительного происхождения, блокирует секрецию слюны и желудочного сока. Усиливает действие обезболивающих препаратов;
  • Омепразол. Восстанавливает щелочной баланс в желудке, подавляет выработку кислоты.
Антибактериальные
  • Азитрал. Устраняет бактерию-возбудителя;
  • Кларитромицин. Быстродействующий препарат, имеет широкий спектр действия;
  • Ципрофлоксацин. Высокоактивный препарат, хорошо проникает в ткани организма;
  • Азитрус. Оказывает противовоспалительное действие;
  • Кларбакт. Ликвидирует воспалительный процесс;
  • Фромилид. Снимает воспаление;
  • Метронидазол. Уничтожает микробы и простейших-паразитов;
  • Трихопол. Препарат на основе метронидазола, ликвидирует бактерии и простейших-паразитов;
  • Амоксициллин. Препарат широкого спектра действие, устойчив к воздействию кислоты;
  • Тинидазол. Производное имидазола, повреждает ДНК болезнетворных организмов.
Обезболивающие
  • Беллацехол. Снимает болевые ощущения и спазмы, стимулирует регенерацию слизистой;
  • Парацетамол. Помогает при болях средней интенсивности;
  • Кеторол. Снимает болевой синдром и подавляет воспалительный процесс.
Успокоительные
  • Бетамакс. Помогает при депрессивных, невротических и шизофренических состояниях. Снимает головокружения;
  • Эглек. Облегчает депрессию, стимулирует активность;
  • Барбовал. Снимает истерические и невротические проявления, спазмы кишечника и метеоризм.
Биологически активные добавкиОмега-3. Стабилизирует обменные процессы организма, чем косвенно влияет на излечение от язвы.
Пробиотики
  • Бифидумбактерин Форте. Восстанавливает здоровую микрофлору кишечника и желудка;
  • Хилак Форте. Нормализует кислотно-щелочной баланс и микрофлору, защищает слизистую кишечника.
Регенеративная
  • Солкосерил. Стимулирует заживление, для лечения язвы используется в форме желе;
  • Актовегин. Запускает механизм восстановления, стимулируя насыщение тканей глюкозой и кислородом.
Адсорбенты
  • Смекта. Впитывает токсичные вещества и кислоты, защищает слизистую желудка и кишечника;
  • Энтеросгель. Впитывает токсины и быстро выводит их из организма.
Слабительные
  • Гутталакс. Высокоэффективное средство, действует спустя 7–10 часов после приёма;
  • Регулакс. Средство на основе растительных экстрактов, выпускается в виде кубиков;
  • Слабилен. Действует быстро, спустя 6 часов после приёма. Улучшает перистальтику кишечника.
Читайте также:
Как определить, что ваш организм нуждается в большем количестве воды?

Фотогалерея медикаментов: антибиотики, успокоительные, слабительные и другие лекарства

Оперативное вмешательство: прижигание лазером, квантовая терапия, ушивание

Хирургическая операция назначается при непосредственной угрозе жизни — прободении, непроходящем стенозе и интенсивном кровотечении. В последнее время появились и щадящие методики избавления от язвы. Применяются такие виды вмешательств:

  1. Лазерное. Внешне напоминает обследование эндоскопом. Через рот пациенту вводится гибкая трубка с видеокамерой и лазерной головкой. Наблюдая за изображением на мониторе, врач подходит к язве и прижигает её. Чтобы достичь результата, проводят от 7 до 10 сеансов. Вероятность рецидива — 24%.
  2. Квантовое. Действует при помощи инфракрасного излучения и электромагнитного поля, стимулируя выработку белков и подавляя воспалительные процессы. Не назначается при острых состояниях. Для результата требуется до 10 процедур. Вероятность рецидива крайне мала — всего 3%.
  3. Ушивание. Применяется при прободении язвы и сопутствующей угрозе жизни больного. Имеет высокий уровень осложнений. После вскрытия брюшины локализуется отверстие в кишечнике, которое ушивают и прикрепляют к шву сальник (соединительную ткань).

Практикуется процедура ваготомии, при которой пересекаются нервные окончания в желудке, и резко снижается выработка соляной кислоты. С развитием малоинвазивной хирургии эта операция приобрела большую популярность благодаря невысокой стоимости, безопасности, отсутствию крупных шрамов и эффективности. После её проведения 96 пациентов из 100 получают долговременное избавление от язвы. Всё больше врачей рекомендуют проводить ваготомию до наступления критических симптомов.

Читайте также:
Рекомендации по применению препарата Клоназепам

Диета, помогающая снять воспаление и боль

Важную роль в лечении язвы двенадцатиперстной кишки играет диета. Правильно подобранные продукты повышают эффективность медикаментов и снимают остроту симптомов. Из рациона придётся исключить:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • чеснок;
  • газированные напитки;
  • какао;
  • фастфуд;
  • острый перец;
  • горчицу;
  • мясные полуфабрикаты;
  • сок томатов и цитрусовых.

Пищу следует принимать небольшими порциями 5–7 раз в день. Это поможет избежать растяжения желудка и излишней выработки кислоты. Нельзя есть позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Высокое содержание клетчатки и витамина А в пище способствует заживлению язв. К рекомендованным продуктам относятся:

  • печень;
  • овёс;
  • бобовые;
  • семена льна;
  • ячменная крупа;
  • авокадо;
  • свежее мясо;
  • речная рыба;
  • орехи;
  • яблоки;
  • морковь;
  • брокколи;
  • сладкий картофель;
  • шпинат;
  • белокочанная капуста;
  • зелень.

Примерное меню для лечения язвы — таблица

ВремяБлюда
Завтрак
  • два яйца, отварные или в виде парового омлета;
  • каша на нежирном молоке;
  • йогурт, можно с добавкой зерновых.
Ланч
  • йогурт;
  • молоко;
  • овсянка с орехами.
Обед
  • суп из риса с молоком;
  • мясо на пару;
  • отварные или паровые овощи;
  • пюре картофельное;
  • запечённые или пропаренные яблоки.
Полдник
  • отвар шиповника;
  • отвар пшеничных отрубей;
  • сухие цельнозерновые хлебцы.
Ужин
  • творог и блюда из него;
  • паровая рыба;
  • отварные или паровые овощи;
  • сладкий кисель из фруктов или ягод.

Лечебная диета — видео

Можно ли вылечить язву курсом голодания

На ранних стадиях язвенной болезни возможно голодание, но только с разрешения лечащего врача. Если во время воздержания от пищи появляется рвота, следует немедленно прекратить его. Чтобы голодание прошло без вреда для здоровья, нужно соблюдать такие правила:

  • находиться в тепле;
  • не заниматься физическим трудом;
  • гулять на свежем воздухе;
  • пить не менее 1,5 л воды.

Лечебное голодание длится около недели. В его ходе могут возникать такие недомогания, как учащение пульса, слабость, тошнота и головокружения. По завершении курса к нормальному рациону следует возвращаться постепенно, готовя привычные блюда минимальными порциями.

Меню для голодания — таблица

ВремяПродукты
Завтракстакан кефира
Ланч
  • стакан кефира;
  • 150 гр диетического пудинга или зерновой хлебец.
Обед
  • стакан кефира;
  • запеканка из творога (без сахара) или капусты.
Полдникполстакана кефира средней жирности
Ужин
  • стакан кефира;
  • немного овощей на пару.
Перед сномполстакана кефира (необязательно)

Как правильно голодать — видео

Физиолечение при обострении

При обострениях язвы рекомендуются физиотерапевтические процедуры. Их проводят в больнице или санатории. Обычно требуется нахождение больного в стационаре. Практикуются общие процедуры:

  1. Электросон. Низкочастотные токи воздействуют на мозг, запуская восстановительные процессы. Помогает при нервном происхождении болезни.
  2. Транскраниальная электроаналгезия. Электрическое воздействие на определённые части головы. Процедура уменьшает боль, оказывает успокоительное и регенеративное воздействие.
  3. Гальванизация. Воздействие током на воротниковую область. Оказывает успокоительное и сосудорасширяющее действие, снимает болевой синдром. Противопоказана, если в теле пациента есть металлические имплантаты.
  4. Бальнеотерапия. Применяется в сочетании с экстрактом хвои, хлоридом натрия и кислородным обогащением.
Читайте также:
Гризеофульвин: особенности препарата и инструкция к применению

При необходимости местного воздействия больному будут рекомендованы:

  1. Ультравысокочастотная терапия. Высокочастотное электромагнитное поле оказывает тепловое воздействие в глубину тканей, запуская процесс заживления язв.
  2. Индуктотермия. Магнитное поле переменной частоты помогает снять воспаление и боль.
  3. Терапия дециметровыми волнами. Выделяемое ими тепло расширяет сосуды, ускоряя ток крови и снимая спазмы. Заметно снижает болевой синдром.
  4. Терапия сантиметровыми волнами. Помогает, если очаг болезни расположен близко к поверхности кожи. Снимает воспаление и боль.
  5. Магнитолазерная терапия. Лазер низкой интенсивности действует в сочетании с магнитным полем. Методика безопасна и оказывает влияние непосредственно на язву, не затрагивая близлежащие ткани.
  6. Магнитотерапия. Применяются магнитные поля высоких и низких частот. Эффективность магнитотерапии ставится под сомнение из-за отсутствия клинически подтверждённых положительных результатов.

Магнитотерапию в домашних условиях можно проводить аппаратом Алмаг. Этот прибор российского производства создаёт магнитное поле, которое, по утверждению производителя, запускает регенеративные процессы на глубине до 8 см. В результате должен пропасть болевой синдром, воспаление, восстановиться нормальный сон.

Применять Алмаг несложно, достаточно подключить аппарат к сети и приложить к поражённой области. Для достижения эффекта процедуру следует проводить дважды в сутки. Следует учесть, что при острой, кровоточивой и прободной язве Алмаг использовать нельзя.

Пользоваться аппаратом Алмаг или нет — каждый решает самостоятельно. В странах Запада магнитотерапию считают псеводонаукой, поскольку реальных подтверждений её эффективности не существует. По мнению ВОЗ, сведений о воздействии магнитотерапии на здоровье людей недостаточно, чтобы делать выводы о её пользе или бесполезности.

Магнитотерапия и её эффективность — видео

ЛФК

Несложные упражнения лечебной гимнастики помогут побороть болезнь естественным способом. Практиковать их следует в периоды ремиссии, при обострении от физической активности нужно отказаться. Оптимальное время для гимнастики — утро. Упражнения выполняются лёжа на спине:

  1. Положить руки на живот, со вдохом завести их вверх и положить за голову. На выдохе вернуть руки на живот. Повторить 5 раз.
  2. Практиковать брюшное дыхание. При вдохе мышцы живота втягиваются, при выдохе — расслабляются. Повторить 3 раза.
  3. Одновременно сжимать пальцы рук и стопы в кулак. Попадать в ритм дыхания. Повторить 10 раз.
  4. Сгибать ноги на выдохе, не отрывая ступни от мата. Разгибать на вдохе. Повторить 6 раз.
  5. Разводить руки в стороны на выдохе, сводить на вдохе. Повторить 6 раз.
  6. Поставить ступни к ягодицам, поднимать таз и опускать его в ритме дыхания. Повторить 4 раза.
  7. Упражнение завершить расслаблением с закрытыми глазами в течение минуты.

Наибольший эффект ЛФК даёт в сочетании с регулярными прогулками.

Народная медицина

Народная медицина неспособна полностью вылечить язву двенадцатиперстной кишки. Уничтожить бактериального возбудителя болезни она не может, но облегчить болевой синдром ей вполне под силу. Особенно эффективным будет воздействие успокоительных отваров в случае с нервным происхождением язвы. Для лечения применяются такие продукты и травы:

  1. Барсучий или медвежий жир. Употребляется в растопленном виде трижды в сутки. Курс длится 2 недели. Неприятный вкус можно запить травяным чаем.
  2. Сок белокочанной капусты. Полстакана свежего сока пьётся трижды в сутки перед едой. Курс составляет 2 месяца.
  3. Картофельный сок. Пьётся так же, как и капустный.
  4. Сок свёклы. Свежий сок разводится водой 1:1 и пьётся по полстакана за 30 минут до каждого приёма пищи.
  5. Семена льна. Четыре столовые ложки засыпаются в литровый термос и заливаются кипятком. Профильтрованный настой принимается четырежды в сутки.
  6. Топяная сушица и лазоревая синюха. Одна столовая ложка каждой травы заливается стаканом кипятка, после чего прогреваются на пару около получаса. Столовая ложка отвара сушеницы выпивается перед едой, такое же количество синюхи — после еды.
  7. Ромашковый чай. Можно пить в любое время суток по желанию.
Читайте также:
Чеснок - лечебные свойства и применение в медицине

Хороший эффект даёт сочетание картофельного сока, прополиса и облепихового масла. Сначала пьётся картофельный сок, дозировка — дважды в сутки по 100 мл на протяжении недели. В следующие 3 недели употребляется настойка прополиса — 25 капель на стакан воды, через 90 минут после еды трижды в сутки. Курс завершается облепиховым маслом. Оно принимается внутрь трижды в сутки по чайной ложке на протяжении четырёх недель.

Внимание! При язве двенадцатиперстной кишки категорически запрещено употреблять настойки на спирту и пищевую соду. Это приведёт к раздражению язв и ухудшению состояния больного.

Часто встречаются рекомендации относительно применения от язвы ветеринарного препарата АСД. Этот медикамент был создан ещё в СССР, и основной его задачей была защита живых организмов от радиации. Он производится из животных отходов, таких как кости и сухожилия. Вторая фракция препарата АСД-2 и назначается для лечения язв двенадцатиперстной кишки у животных. АСД-2 обладает ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Приём этого медикамента может спровоцировать такие побочные эффекты, как тошнота, сильная головная боль и онемение конечностей. Вред от него может быть намного больше ожидаемой пользы.

Народные средства — фотогалерея

Лечение язвы народными средствами — видео

В терапии язвы двенадцатиперстной кишки важно не допустить перехода болезни в хроническую и острую стадии. Если на начальных этапах патология лечится приёмом медикаментов и коррекцией рациона, то тяжёлые случаи требуют сложных хирургических вмешательств и представляют опасность для жизни пациента. Успешность лечения можно повысить, практикуя оздоровительную физкультуру и принимая средства народной медицины. Не рекомендуется экспериментировать со здоровьем, применяя несертифицированные лекарства и аппараты. Традиционная медицина имеет достаточно возможностей для избавления от язвы двенадцатиперстной кишки, и потребности ставить опыты с непроверенными средствами нет.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ