Полицитемия (эритремия): опасный симптом или реакция на переутомление?

Многие пренебрегают ежегодными медицинскими осмотрами, считая это бесполезной тратой времени. А напрасно. Ведь по статистике, многие скрытые заболевания, о наличии которых человек даже и не догадывается, выявляются именно на очередном врачебном обследовании. Обычный анализ крови, которым нередко пренебрегают, может сказать о многом. Он способен выявить множество серьёзных патологий, одной из которых является полицитемия, которая может быть банальной реакцией на стресс или же стать грозным состоянием, которое необходимо немедленно лечить.

Содержание

  • 1 Что такое истинная полицитемия (эритремия)
  • 2 Классификация патологии
  • 3 Причины и факторы развития заболевания
  • 4 Симптомы полицитемии
  • 5 Как обнаружить заболевание
  • 6 Лечение заболевания
  • 7 Прогноз лечения, продолжительности жизни и возможные осложнения
  • 8 Профилактика возникновения патологии
  • 9 Что нужно знать о полицитемии — видеоролик

Что такое истинная полицитемия (эритремия)

Полицитемией называют заболевание, при котором увеличивается содержание эритроцитов в периферической крови (красных форменных элементов, которые переносят кислород и углекислый газ по организму). Помимо этих кровяных клеток происходит и повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) с тромбоцитами (тромбоцитоз), увеличивается в размерах селезёнка (спленомегалия). В результате усиленной продукции форменных элементов и повышении их концентрации увеличивается общий объём циркулирующей крови (ОЦК).

Патология относится к хроническим лейкозам и является одной из редких форм лейкемии. Согласно медицинской статистике, заболевание чаще всего встречается в достаточно зрелом возрасте (от пятидесяти до шестидесяти лет) и преимущественно поражает лиц мужского пола.

Полицитемия носит хронический характер и требует особого к себе внимания, так как в противном случае могут развиться серьёзные осложнения, которые впоследствии могут привести к летальному исходу.

На протяжении длительного времени (возможно, пожизненно) болезнь носит доброкачественный характер вне зависимости от вида патологии и причины, её вызвавшей. При несвоевременном или неправильном лечении она может «обостриться» и приобрести черты злокачественного процесса.

В некоторых источниках можно встретить и другие названия патологии:

  • многокровие;
  • болезнь Вакеза;
  • эритремия;
  • болезнь Вакеза–Ослера;
  • эритроцитоз.

Классификация патологии

Существует два вида болезни Вакеза: истинный (первичный) и ложный (относительный или вторичный).

Истинная полицитемия формируется самостоятельно в результате патологий органов кроветворения, в особенности костного мозга. Выделяют три стадии первичной полицитемии:

  1. Первая, или начальная. Длится несколько лет (в среднем от четырёх до семи) и характеризуется незначительной симптоматикой или же её полным отсутствием. Какие-либо изменения (чаще всего незначительные) выявляются лишь в ходе клинического анализа крови.
  2. Вторая, или развёрнутая. Протекает на протяжении длительного времени — одно, два или более десятилетий. Характеризуется наличием выраженной симптоматики. Этот этап болезни разделяют на две подстадии:
    • 2а-подстадию, которая длится в среднем пятнадцать лет и характеризуется тем, что не оказывает злокачественного влияния на селезёнку (не происходит миелоидная метаплазия её тканей);
    • 2б-подстадию, характеризующуюся значительными проявлениями заболевания и началом миелоидной метаплазии селезёночных тканей.
  3. Третья, или терминальная. Отмечается усиленная симптоматика, характерная для патологического процесса, который приобрёл злокачественное течение. На этом этапе хроническая полицитемия переходит в более опасное состояние — лейкоз (чаще всего в острый). В большинстве случаев всё заканчивается смертью больного.
Читайте также:
Дисфагия у взрослых: что это такое, симптомы, способы лечения пищевода, профилактика

Если всё обобщить, то продолжительность жизни при истинной болезни Вакеза от начала её формирования до исхода составляет в среднем 15–25 лет. Если учесть то, что выявляется она чаще всего в шестидесятилетнем возрасте, то существует неплохая перспектива дожить до восьмидесяти лет и более.

Относительная полицитемия развивается быстрее, чем истинная, и связана с другими заболеваниями, имеющимися у человека.

Причины и факторы развития заболевания

Истинная полицитемия возникает вследствие развития опухолей в красном костном мозге (особенно злокачественного характера), каких-либо врождённых мутаций, генетической предрасположенности к нарушениям продукции форменных элементов крови (в частности, эритроцитов) и недостаточного поступления кислорода в организм (гипоксии).

Ложный вид патологии формируется при воздействии множества факторов на организм человека, например, таких как:

  • наличие злокачественных новообразований внутренних органов;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • разнообразные инфекционные заболевания, как вирусные, так и бактериальные;
  • различные интоксикации, в том числе алкогольные и наркотические;
  • увеличение показателей артериального давления в легочной артерии (синдром лёгочной гипертензии);
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
  • злоупотребление курением на протяжении длительного времени;
  • неблагоприятные климатические условия (например, отмечено, что люди, проживающие в экваториальной и высокогорной зоне сильнее подвержены заболеванию);
  • неблагоприятные условия труда (наиболее часто встречается патология у лиц, работающих глубоко под землёй, например, в шахтах, и на больших высотах);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (риск возникновения заболевания увеличивается у людей, проживающих в городах с повышенным уровнем загрязнённости, а также вблизи них и рядом с заводами);
  • гипоксия (недостаточное поступление кислорода в организм в результате постоянного нахождения в душных, малопроветриваемых помещениях, пребывания на жаре и так далее);
  • обезвоживание организма (чрезмерная потеря жидкости на фоне различных отравлений, диареи, рвоты, ожогах, поразивших большую площадь кожных покровов и так далее);
  • нервное перенапряжение на протяжении длительного времени;
  • нездоровый образ жизни, в том числе нерациональное питание.

Вообще точные причины возникновения многокровия до сих пор науке неизвестны. Учёные предполагают, что заболевание возникает в результате мутационного изменения специального фермента, вырабатывающегося в красном костном мозге, из-за чего происходит избыточная продукция и усиленное деление всех стволовых клеток, из которых в дальнейшем развиваются форменные элементы крови, особенно это касается эритроцитов.

Читайте также:
8 незаменимых советов для тех, кто весь день сидит за компьютером!

Нередко полицитемию обнаруживают у новорождённых. Как правило, она носит вторичный характер и связана с наличием других патологий или же передаётся от матери через плаценту (в таком случае патология временная и спустя некоторое время исчезает самостоятельно без каких-либо вмешательств и воздействий извне). Кроме того, она может возникать и как следствие гипоксии. Недостаток кислорода организма малыша начинает компенсировать избыточной выработкой красных форменных телец крови.

Симптомы полицитемии

Симптоматика заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса.

На начальной стадии эритремии пациент может не ощущать каких-либо изменений, происходящих в организме. В большинстве случаев на данном этапе заболевания симптоматика очень скудная. Нередко недомогание списывают на переутомление, усталость, метеорологические изменения и так далее. Иногда болезнь вообще никак не проявляется и обнаруживается лишь во время очередного медицинского обследования при исследовании крови. Размеры селезёнки, как правило, пока остаются в пределах нормы. На первой стадии могут быть выявлены следующие изменения:

  • незначительное увеличение количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитоз);
  • незначительное повышение других форменных элементов, таких как лейкоциты, тромбоциты (далеко не всегда эти показатели повышаются на этой стадии);
  • значительное снижение скорости оседания эритроцитов;
  • увеличение общего объёма циркулирующей крови (ОЦК).

Перейдя во вторую стадию, заболевание даёт о себе знать более выраженной симптоматикой. Больного беспокоят регулярные головные боли, появляется шум в ушах, возникает головокружение. Он плохо спит, жалуется на постоянный упадок сил, снижение остроты зрения, ощущение холода (зябкости), особенно в конечностях, и боли в мышцах и костях, непрекращающуюся кровоточивость дёсен. Кроме того, на теле появляются синяки и обширные гематомы, причину возникновения которых человек не в силах объяснить (они появляются независимо от каких-либо внешних факторов).

Существуют и более специфические симптомы полицитемии, которые ни один специалист, да и сам больной, не упустит из виду:

  • покраснение кожных покровов (особенно области шеи и лица, рук, позже «краснота» может переходить и на другие участки тела);
  • слизистые оболочки становятся сине-красного (сливового) оттенка — особенно это заметно на губах и языке;
  • происходит гиперемия белков: глаза будто «наливаются кровью»;
  • слизистые мягкого нёба становятся цианотичными (сине-фиолетовыми), а твёрдое нёбо остаётся неизменным;
  • усиливается венозный рисунок: под кожей становятся видны вены, которых ранее не было заметно;
  • ощущается сильный кожный зуд, который становится нестерпимым после контакта с водой, например, после душа, посещения бассейна и так далее;
  • ощущение жжения и покалывания в кончиках пальцев на фоне их покраснения (такой симптом получил название эритромелалгии);
  • боли в области сердца;
  • скачки артериального давления (в основном в сторону повышения);
  • происходит увеличение селезёнки в размерах (спленомегалия), иногда и печени;
  • формируется такая патология, как подагра, появляющаяся в результате нарушения пуринового обмена и синтеза мочевой кислоты на фоне эритроцитоза;
  • возникает мочекаменная болезнь с частыми приступами почечной колики.
Читайте также:
Продукты для улучшения работы мозга

Типичные проявления диагноза — фотогалерея

Третья, или терминальная, стадия болезни Вакеза характеризуется резким ухудшением общего состояния. Патология протекает остро и очень тяжело. Больной жалуется буквально на всё. Боли становятся нестерпимыми, работоспособность утрачивается, резко снижается масса тела. Отмечаются спонтанные кровотечения, наличие трофических язв на слизистых и кожных покровах, возникших на фоне нарушений микроциркуляции крови (нередко выявляются изъязвления на внутренних органах, в особенности желудочно-кишечного тракта), присоединение инфекционных процессов, которые не поддаются терапии, сильнейший упадок иммунной системы, разрыв селезёнки. На этом этапе больному присваивается вторая группа инвалидности. Данная стадия в большинстве случаев заканчивается смертью больного.

Как обнаружить заболевание

На основании предъявляемых жалоб и внешнего вида больного врач может заподозрить полицитемию. Но для подтверждения диагноза он назначит в обязательном порядке сдать общий анализ крови, в котором будет отмечено увеличение содержания эритроцитов (эритроцитоз)Ошибка: 03.07.2017, 09:11
%D0%A2%D0%B8%D1%80%D0%B5
«>12159» data-mistake-annotation=»Ошибка: 03.07.2017, 09:11
%D0%A2%D0%B8%D1%80%D0%B5
«> — до 12,0 х 1012/л, тромбоцитов (тромбоцитоз) — до 500–1000 х 10 9/л, лейкоцитов (лейкоцитоз) — до 9,0–15,0 х 109/л, снижение скорости оседания эритроцитов (иногда показатель может падать до нулевого значения), повышение показателей гемоглобина — до 180–220 г/л и общего объёма циркулирующих эритроцитов — выше 55% или более 36 мл/кг.

При получении таких результатов доктор направит на прохождение ряда дополнительных исследований, которые включают:

  • биопсию, а точнее, трепанобиопсию — диагностическую процедуру, заключающуюся в извлечении костного мозга вместе с участком губчатого и компактного костного вещества подвздошной кости; считается самым достоверным методом диагностики заболевания, позволяющим выявить все отклонения в структурах кроветворения;
  • ультразвуковое обследование (УЗИ) селезёнки, позволяющее увидеть изменения её размеров и структуры, почек и вен верхних и нижних конечностей;
  • стернальную пункцию — забор костного мозга из грудинной кости и дальнейшее его исследование, позволяющее выявить изменения в клетках-предшественниках;
  • биохимический анализ крови (БАК), выявляющий наличие осложнений заболевания.

Лечение заболевания

Лечение заболевания комплексное и длительное, зависит от вида и стадии патологического процесса.

Основные методы лечения полицитемии

При вторичной, или ложной, полицитемии в первую очередь проводят терапию основного заболевания, вызвавшего увеличение гематологических показателей. При истинной болезни Вакеза прибегают к таким методам, как:

  1. Кровопускания. Они применяются для нормализации объёмов циркулирующей крови, которые, как известно, при патологии увеличиваются. Примерно два-три раза в неделю из больного «выкачивают» кровь в объёме от двухсот до пятиста миллилитров, затем восполняя его растворами реополиглюкина, натрия хлорида и глюкозы. Необходимо это для извлечения из кровеносного русла избыточного содержания эритроцитов. Недостатком такой методики является то, что она приводит к развитию у больного железодефицитной анемии.
  2. Эритроцитоферез. Метод позволяет извлечь из кровотока больного излишнюю массу форменных элементов, в особенности эритроцитов, и вернуть назад очищенную от них плазму.
  3. Терапия цитостатическими (противоопухолевыми) препаратами (химиотерапия). Широко применяются такие лекарства, как Гидроксикарбамид, Митобронитол, Ритуксимаб, Миелосан и другие. Необходимы они для борьбы с нарушениями дифференциации клеток и остановки размножения патологических элементов.
  4. Терапия иммуномодулирующими препаратами. Используются препараты на основе альфа-2б-интерферона, которые повышают иммунные силы организма больного. Успешно применяются совместно с цитостатиками. Часто используют такой препарат, как Роферон-А.
  5. Терапия биорегуляторами. Эти препараты нормализуют функционирование системы кроветворения и выравнифают метаболизм. Врачи нередко назначают такое средство, как Бономарлот.
  6. Терапия антиагрегантными препаратами. Необходима для нормализации вязкости крови. Широко применяются такие средства, как ацетилсалициловая кислота, гепарин и другие. Важно помнить, что с этими медикаментами следует соблюдать высокую осторожность, так как они могут привести к возникновению внутреннего кровотечения.
Читайте также:
Лечение молочницы Пимафуцином — быстрая победа над кандидозом

Способы лечения полицитемии — фотогалерея

Общие рекомендации для больных

Человек, заболевший многокровием, должен пересмотреть свои взгляды на приём и качество пищи, режим труда и отдыха, образ жизни.

Специалисты рекомендуют на первой стадии заболевания общий стол с включением большого количества молочных (в особенности кисломолочных) продуктов, фруктов и овощей, способствующих насыщению организма необходимыми витаминами, полезными микро- и макроэлементами, клетчаткой. Необходимо отказаться продуктов, которые стимулируют процессы кроветворения, например, печени. Во второй стадии заболевания, при присоединении к патологическому процессу подагры и мочекаменной болезни необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований, а именно: рыбы, мяса, щавеля, бобовых (гороха, фасоли и так далее). Разрешено есть мясо птицы (курицу, индейку, утку), отваренное на втором бульоне.

Средства народной медицины, к сожалению, неэффективны при данном заболевании. Да их, честно говоря, и нет. Вычитывая в интернете, книгах, журналах полезные рецепты, помогающие от болезни Вакеза, и используя их в дальнейшем, больной рискует не только своим здоровьем, но и жизнью, так как они не только не помогут в данной ситуации, но и могут значительно ухудшить состояние.

Кроме того, стоит сказать о рекомендуемом климате для больных полицитемией. Не желательно с таким заболеваниям проживать на территориях, которые славятся своей жаркой погодой. При высокой температуре усиливается выведение жидкости из организма (с потом, мочой), в результате чего кровь сгущается, количество форменных элементов увеличивается. С таким диагнозом людям рекомендовано сменить климат на умеренный. А если это невозможно, то стараться как можно меньше времени пребывать на жаре, стараясь большую часть времени проводить дома (при этом можно поднять вопрос о покупке кондиционера).

Читайте также:
Болиголов - лечебные свойства и применение в медицине

Прогноз лечения, продолжительности жизни и возможные осложнения

Как уже говорилось, полицитемия носит хронический характер. Поэтому больной пожизненно должен находиться под строгим контролем врача-гематолога и своевременно получать необходимое лечение.

Исход вторичной полицитемии напрямую зависит от терапии основного заболевания, на фоне которого она возникла. И лечение данного вида патологии отходит на второй план. Обычно при излечении основной болезни эритремия проходит сама собой без дополнительных вмешательств извне.

С первичной формой заболевания дела обстоят сложнее. Человек на протяжении всей жизни должен регулярно проходить необходимые обследования и принимать назначенные врачом препараты для сохранения работоспособности и поддержания состояния своего организма на должном уровне. При неправильно назначенном лечении или же его полном отсутствии самочувствие больного резко ухудшается и велик риск летального исхода.

Профилактика возникновения патологии

Специфических профилактических мер возникновения заболевания, к сожалению, по сей день не разработано. Если говорить о первичной полицитемии, то очень сложно повлиять на возникновение генетических мутаций, которые влияют на процессы кроветворения, как и предугадать, возникнет заболевание у того или иного человека или нет.

Другое дело обстоит с вторичной формой болезни Вакеза. Каждый способен предотвратить появление столь серьёзного недуга у себя, придерживаясь определённых рекомендаций:

  • не следует злоупотреблять токсическими веществами, а именно: никотином, алкоголем или наркотическими веществами;
  • стараться соблюдать режим труда и отдыха;
  • своевременно выявлять и лечить заболевания, на фоне которые может развиться эритремия;
  • не следует находиться в жарких и душных помещениях на протяжении длительного времени;
  • следить за своим питанием;
  • вести здоровый образ жизни;
  • следить за водным балансом организма — выпивать в сутки не менее двух литров жидкости;
  • избегать нервного и физического перенапряжения.

Что нужно знать о полицитемии — видеоролик

Не следует паниковать, если у вас обнаружили полицитемию. В большинстве случаев она проходит самостоятельно после лечения основного заболевания. Очень редко она приобретает злокачественное течение, о чём говорят статистические данные. Если дело касается первичной формы заболевания, отчаиваться также не стоит. В настоящее время медицина создала все условия для поддержания нормальной жизнедеятельности людям с таким диагнозом. Исход будет благоприятен лишь в том случае, если больной соблюдает все рекомендации врача и придерживается здорового образа жизни.

Источник — lechenie-simptomy.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ